Acasă »Subiecte actuale» Epicondilită laterală („cot de tenis”) - durere de cot

laterală

Epicondilita este cea mai frecventă cauză a durerii de cot. Se mai numește insertionită deoarece apare în zona de inserție (locul de atașare) a mușchilor antebrațului la epicondilul humerusului.

Capătul inferior al humerusului se termină cu două creșteri scurte și aspre - epicondil. Acestea sunt bine absorbite sub piele, iar medialul (interior - pe partea degetului mic) este mai mare decât lateral (exterior - pe partea degetului mare). Tendoanele mușchilor antebrațului sunt atașate de epicondil.

Există două tipuri de epicondilită: laterală, numită și „cot de tenis” și medială, care se numește „cot de golf”. Epicondilita laterală este mult mai frecventă.

Care sunt cauzele epicondilitei laterale?

Epicondilita laterală este o leziune datorată supraîncărcării. De obicei apare treptat ca urmare a extinderilor repetate ale antebrațului. Încărcarea constantă a tendoanelor mușchilor atașați epicondilului lateral duce la trauma lor. Întinderea excesivă a tendonului și apar rupturi microscopice. Se dezvoltă modificări degenerative-distrofice la nivelul tendoanelor.

Mai puțin frecvent, epicondilita laterală apare acut ca urmare a traumei directe la cot sau a mișcării bruște bruste care deteriorează tendoanele.

Factorii care predispun la epicondilita laterală sunt:

  • vârstă - cel mai frecvent între 30 și 50 de ani
  • ocupație sau hobby - persoanele care efectuează mișcări repetitive la încheietura mâinii și brațului sunt mai susceptibile de a dezvolta epicondilită laterală. De exemplu: pictori, dulgheri, instalatori, măcelari etc.
  • sport - există un risc crescut în unele sporturi, cum ar fi tenis, squash, garduri.

Care sunt simptomele epicondilitei laterale?

În 90% din cazuri, boala începe treptat. Pacienții se plâng de tensiune, oboseală și slăbiciune a brațului. Mai târziu, apare durerea severă, care este localizată la 1,5 - 2 cm sub epicondilul lateral. În timpul exercițiului, durerea crește și în repaus slăbește. Durerea se poate răspândi până la degete și până la articulația umărului. Funcția mâinii este afectată și pacientului îi este greu să efectueze acțiuni normale.

Cum este diagnosticată epicondilita laterală?

Diagnosticul de epicondilită laterală este pus de un ortoped pe baza datelor de la:

  • istorie - mișcări repetitive, durere caracteristică la cot
  • examen fizic - examinarea poate dezvălui o ușoară umflare la aproximativ 2 cm sub epicondilul lateral. Există durere atunci când pronația (rotirea spre interior) și extinderea (desfășurarea) brațului.
  • simptom pozitiv al lui Thompson - apariția durerii atunci când se încearcă extinderea încheieturii mâinii cu pumnul strâns și împotriva rezistenței.
  • simptom pozitiv al galeză - durere atunci când se efectuează simultan extensia cotului flexat și pronație prin supinația antebrațului.
  • dinamometria arată o forță musculară redusă a mușchilor extensori ai brațului.
  • imagistica - radiografie, tomografie computerizată - ajută la excluderea altor boli.

Epicondilita laterală trebuie distinsă de: epicondilita medială, leziuni ale nervului radial, leziuni ale cotului și antebrațului.

Care este tratamentul epicondilitei laterale?

Tratamentul epicondilitei laterale este conservator și operativ. Este recomandat:

  • odihnă și imobilizare cu o atelă de ipsos timp de 7 până la 10 zile
  • tratament medicamentos - analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene, aplicare topică a corticosteroizilor
  • fizioterapie.

Încărcarea brațului ar trebui să înceapă treptat.

Rar, în cazurile mai severe, în care nu există niciun efect al tratamentului conservator, se poate începe tratamentul chirurgical. Mușchii extensori sunt dezinfectați și mutați la locul de captare.