care

Adesea vedem în practica noastră zilnică pacienți cu dureri lombare acute care sunt distorsionați de durere. Cel mai adesea, această curbură a corpului este înainte sau lateral. Ce arată de fapt această distorsiune a pacientului?

Ce vreau să spun prin această distorsiune, cu condiția că nu vor exista probleme cu distorsiunile structurale sau funcționale ale coloanei vertebrale - scolioza.

Din punct de vedere vizual, distorsiunea poate fi în principal de două tipuri - distorsiunea înainte (deviația de flexie, Fig. 1) sau distorsiunea laterală (deviația laterală, Fig. 2).


În practică, cea mai frecventă cauză a curburii înainte este durerea severă și prezența unei proeminențe de disc mai mari (hernie) în partea centrală a coloanei vertebrale (proeminență mediană). În general, pentru a avea o curbură laterală sau anterioară, aceasta înseamnă că proeminența este mai mare decât la pacienții cu lombalgie, dar fără această abatere. Pur terapeutic, aceasta înseamnă că vor fi necesare mai multe proceduri terapeutice pentru a reduce proeminența discului și a reduce procesul inflamator.

Curbura laterală mare este mult mai des datorată proeminenței la nivelul L4-L5 decât proeminenței la nivelul L5-S1 al coloanei lombare (talie). Datorită formei vertebrelor și prezenței ligamentelor stabilizatoare în regiunea lombară, discul L4 are o mobilitate laterală mai mare decât cea a L5.


Din punct de vedere pur diagnostic, sunt cunoscute șase tipuri de distorsiuni laterale (abateri laterale), care sunt stabilite într-un examen funcțional clinic:

  • Departe de zona dureroasă a spatelui inferior;
  • În direcția părții dureroase a taliei. Acesta este un caz puțin mai frecvent decât cel anterior;
  • Distorsiune alternativă;
  • Distorsiunea în picioare dispare atunci când pacientul este complet aplecat spre sol;
  • Distorsiune atunci când pacientul este complet îndoit fără a fi într-o poziție normală;
  • Distorsiune instantanee („arc dureros”). Pacientul nu are distorsiuni în picioare, dar dacă se apleacă undeva la mijloc, are o distorsiune laterală momentană, iar la sfârșitul îndoirii nu mai există distorsiuni. Dintre toate tipurile de abateri, acesta este cel mai favorabil în ceea ce privește șansele de reducere prin manipulare sau tracțiune.

Care poate fi terapia conservatoare în prezența curburii laterale a corpului în durerea lombară?

În practica noastră există mai multe tehnici de mobilizare și manipulare terapeutică. Două dintre ele sunt manipulările „Leg over” și „Dallison”, adesea folosite în terapia manuală.

Manipularea „piciorului peste” de către Cyriax

Video despre subiect

Scurtă descriere a tehnicii:

Poziția inițială: Pacientul trebuie poziționat corect în poziția occipitală. Terapeutul este inițial pe latura dureroasă.

Executare: să presupunem că partea dreaptă este dureroasă. Terapeutul apucă genunchiul drept cu ambele mâini, îndoaie articulația șoldului la aproximativ 90 ° și, în timp ce menține tracțiunea, așează genunchiul pacientului mult sub marginea canapelei (brațul stâng al pacientului este plasat pe abdomen). Impulsul de manipulare este o presiune bruscă în jos cu mâna pe genunchi.

Manipularea „Dallison” a Cyriax

Această tehnică este manipularea piciorului peste cu înclinare laterală adăugată. Se utilizează la pacienții cu durere și abatere. Logica din spatele acestui lucru este următoarea. Un pacient cu o abatere spre stânga (Fig. 2) „deschide” spontan partea dreaptă a coloanei vertebrale pentru că se simte mai bine așa. Deci, terapeutul face la fel: deschide și partea dreaptă, în sensul unei înclinări laterale spre stânga. Nu contează dacă durerea este în stânga sau în dreapta; ceea ce contează este ce parte pacientul „deschide” coloana vertebrală spontan. Poziția inițială este aceeași ca și pentru „picior peste”: pacientul trebuie poziționat corect în piciorul occipital.

Tehnicile prezentate sunt efectuate numai de specialiști calificați după efectuarea unui examen funcțional clinic preliminar și pacientul este potrivit pentru această procedură.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.