"Cot de tenis" sau epicondilita laterală este o problemă comună în practica noastră de kinetoterapie. Cel mai adesea, acești termeni descriu durerea la exteriorul cotului, precum și durerea la antebraț lângă cot. În cazuri rare, durerea se răspândește la încheietura mâinii și la palmă. Termenul provine din jocul de tenis, unde există o congestie semnificativă în zona cotului.
Care este tabloul clinic al cotului de tenis?
Pacienții se plâng de durerea care apare în timpul activităților precum luarea unei cani pline de cafea, lucrul cu mouse-ul, lucrul la computer și multe altele. De multe ori nu există durere în repaus, ci în așa-numitele. „Activitatea extensorului” reapare durerea. Extensorii sau mușchii extensori sunt acei mușchi ai antebrațului care ridică palma și degetele. În faza acută a problemei, obiectele sunt adesea scăpate și aderența este slabă. De fapt, cauza slăbiciunii aderenței nu este o leziune neurologică sau o ruptură a fibrelor musculare, ci. durerea.
De fapt, mecanismul prin care apare durerea depinde de mulți factori diferiți. Ce sunt ei?
De fapt, epicondilita laterală poate fi obținută ca o consecință a traumei, dar este de cele mai multe ori asociată cu fenomenul de supraîncărcare sau așa-numitul. fenomen de suprasolicitare. Alți factori pentru apariția sa sunt legați de degenerarea tendoanelor și întreruperea alimentării cu sânge local a mușchilor și tendoanelor din zonă. Mișcările frecvente repetitive sunt, de asemenea, un motiv obișnuit pentru apariția cotului de tenis, de exemplu în timpul lucrului prelungit cu mouse-ul în fața unui computer, dar și în timpul mișcărilor prelungite de prindere/prindere cu mâinile. Cotul de tenis poate fi provocat de țesutul fibros dintr-o cicatrice și/sau o contractură a articulației cotului rezultată din traume.
Văzută mai puțin local în articulația cotului, durerea de cot poate fi cauzată de un mecanism compensator la persoanele care se dovedesc a avea rigiditate sau mobilitate afectată în corp (de exemplu, rotații limitate ale corpului), mușchiul spate scurtat (m. Latissimus dorsi), suprasolicitat mușchiul pronator (m. pronator) etc.
În practica noastră, găsim adesea probleme la centura umărului la pacienții cu cot de tenis, legate de stabilitatea slabă a articulației scapulotoracice (articulația formată din omoplat și coaste), care suprasolicită atât articulația umărului, cât și articulația cotului.
Examinarea funcțională a articulației cotului relevă adesea durere în zona extensorilor musculari ai palmelor și degetelor. Pur teoretic ne gândim la deteriorarea a 6 mușchi diferiți: m. extensor carpi radialis longus și brevis; m. extensor ulnaris; m. extensor digitorum communis; m. extensor indicis proprius; m. extensor digiti minimi. Cercetări specifice arată care dintre acești mușchi este/sunt responsabili pentru problemă.
Potrivit celebrului ortoped-chirurg englez Dr. James Siriax, există 4 tipuri diferite de cot de tenis.
Durerea de cot este dificil de tratat, dar există diverse metode pentru a rezolva problema, cum ar fi injecțiile cu corticosteroizi, diferite tipuri de fizioterapie hardware etc.
Una dintre cele mai cunoscute metode fizioterapeutice/kinetoterapeutice pentru rezolvarea problemei este terapia manuală conform conceptului Mulligan. Tehnicile utilizate în tratament sunt ușor de implementat și eficiente (Fig.1).
FIG. 1 Tehnici conceptuale Mulligan folosind o centură terapeutică
De ce să alegeți exact aceste tehnici?
Când este utilizat corect, durerea de cot dispare. Al doilea avantaj este că pot fi efectuate și acasă de către pacient!
O altă metodă eficientă este fricțiunea transversală profundă (DTM) în conformitate cu metoda Dr. Siriax în combinație cu manipularea Mill (Fig. 2 și 3).
FIG. 2 Pregătirea pentru frecarea transversală profundă a tendonului m. Extensorului carpi radialis brevis
FIG. 3 Manipularea lui Mil
Un studiu efectuat în Brisbane, Australia, care a implicat 198 de pacienți cu un „cot de tenis” diagnosticat clinic de cel puțin 6 săptămâni, a concluzionat că „o combinație de tehnici manuale specializate și exerciții specializate” a avut un efect mai bun. Comparativ cu „administrarea injecțiilor cu corticosteroizi” sau „lipsa oricărui tratament”.
Un nou studiu științific din 2017 ² arată că fricțiunea transversală profundă este mai eficientă în cotul tenisului decât o injecție de cortizon (un corticosteroid) pe termen mai lung după tratament (jumătate de an după tratament). Ambele abordări sunt la fel de eficiente în perioada 6-12 săptămâni.
Aplicarea adecvată a aplicațiilor de kinesiotaping ajută și în etapele acute ale problemei. În practica noastră, combinația de terapie manuală Mulligan, tehnici și manipulări ale metodologiei Siriax, kinesiotaping și exerciții specializate rezolvă semnificativ problema pe termen lung.
1. Bisset L, Beller E, Jull G, Brooks P, Darnell R, Vicenzino B. Mobilizare cu mișcare și exercițiu, injecție cu corticosteroizi sau așteptați pentru a vedea cotul de tenis: studiu randomizat. BMJ. 4 noiembrie 2006; 333 (7575): 939.
2. Yi R, Bratchenko WW, Tan V. Masaj de frecare profundă versus injecția cu steroizi în tratamentul epicondilitei laterale. Mână (N Y). 2017 1 februarie.
Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.
- Epicondilită laterală („cot de tenis”) - durere în cot
- Simptome de tratament pentru osteoartrita cotului canin
- Coada jucătorului de tenis Epicondilită - ajută BG-Mamma
- Kinetoterapie în timpul sarcinii, curs de lucru în Kinetoterapie
- Kinetoterapie pentru dureri de spate (coloana toracică)