cavității nazale

Epistaxisul este o hemoragie din cavitatea nazală provenită din fața sau din spatele septului nazal. Primele sunt mai frecvente și se datorează plexului vaselor de sânge localizate acolo.

Mai puțin frecvente, dar mai grave, sunt hemoragiile din spatele cavității - în principal la persoanele cu tulburări de coagulare - trombocitopenie, coagulopatie - congenitală sau dobândită, boli hepatice, tratament cu anticoagulante; vasele alterate aterosclerotice; anomalii vasculare precum anevrisme, malformații arterio-venoase, telangiectazii etc.

Motive:

Una dintre cele mai frecvente cauze de epistaxis se datorează vaselor de sânge dilatate sau uscării membranelor mucoase în climatul uscat, scindarea, suflarea dură a nasului și traume.

Rar, o infecție locală poate fi cauza sau complicațiile unei infecții sistemice, cum ar fi SIDA; prezența unui corp străin etc.

Perforarea septului nazal sau chiar a formațiunilor benigne sau maligne, inclusiv în sinusuri și nazofaringe, poate provoca sângerări.

Hipertensiunea arterială este rareori posibilă pentru a provoca sângerări. Hipertensiunea arterială în sine dăunează vaselor de sânge și face posibilă sângerarea. Măsurarea tensiunii arteriale ridicate în timpul epistaxisului poate fi provocată și de anxietate în jurul evenimentului. Endometrioza este o afecțiune în care epiteliul caracteristic mucoasei uterului este situat într-un loc neobișnuit. Au fost raportate astfel de cazuri în afara sistemului genital, inclusiv în mucoasa nazală.

Diagnostic:

Sângerarea poate fi de la minim la abundentă. În acesta din urmă este de obicei bilateral. Diagnosticul include examinarea cavității nazale cu specul sau rinoscopie posterioară, inclusiv tehnica fibrelor optice în cazuri complicate. Pentru a clarifica geneza epistaxisului, este importantă anamneza bolilor și medicamentelor concomitente. În cazul datelor privind hemoragiile cu alte localizări, cum ar fi - țesut subcutanat, gingii, căi urinare, sânge măcinat sau limpede în masa fecală etc. se efectuează teste de laborator pentru coagulare. În caz de sângerare abundentă prelungită, imaginea sângelui și semnele vitale de bază sunt monitorizate.

Epistaxia ușoară se rezolvă prin simpla apăsare a nărilor pe septul nazal timp de 5 minute. Dacă nu există niciun efect după acestea, continuați în același mod timp de până la 10 minute. Corpul trebuie să fie îndoit înainte, astfel încât să nu intre sânge în nazofaringe, ceea ce ar provoca greață. O altă opțiune este să puneți un tampon. De asemenea, este permis să picurați un decongestionant, de exemplu cu oximetazolină. După ce sângerarea se oprește, nasul nu trebuie rupt, suflat, frecat.

Ar trebui să se solicite asistență medicală dacă sângerarea nu se oprește timp de 15-20 de minute, dacă se observă frecvent, în cazurile de sângerări abundente, atunci când cauza este traumatism și în cazurile de sângerare din spatele cavității nazale - atunci sângele curge spre faringe în ciuda îndoirii capului înainte. Pentru sângerări mai severe, un tampon îmbibat în anestezice și vasoconstrictoare - adrenalină, lidocaină.

Tratament:

Când se identifică locul hemoragiei, se efectuează chimic sau electro-cauterizare după controlul acesteia și cu anestezie locală. Produsul chimic se face cu azotat de argint. Cauterizarea nu trebuie să fie profundă, având în vedere riscul puncției septale.

În absența efectului acestor abordări, o tamponare este efectuată de un specialist cu experiență. Tamponarea anterioară se realizează cu tifon așezat în straturi de la podeaua cavității nazale. Ambele capete rămân agățate prin nări.

Alte opțiuni sunt baloanele din fabrică gata făcute pentru a aplica presiune asupra vaselor care sângerează sau tamponarea cu un burete auto-expandabil.

În caz de hemoragie din spatele cavității, se folosesc baloane de cateter gata preparate sau tamponare posterioară. Acesta din urmă se face cu tifon multistrat, pliat, rulat și legat cu două fire. Unul este conectat la un cateter, care este condus prin cavitatea nazală din jumătatea sângerândă, prin nazofaringe și cavitatea bucală. Cu ajutorul cateterului, tamponul este tras din nazofaringe în spatele cavității nazale și astfel comprimă strâns zona de sângerare. Al doilea fir rămâne puțin sub nivelul palatului moale și cu ajutorul acestuia se elimină tamponada. Partea din față a cavității nazale este, de asemenea, umplută cu tifon și în fața nărilor este legată cu un alt tifon rulat, care împiedică căderea tamponadei posterioare înapoi. Tamponada astfel formată rămâne timp de 4-5 zile. Datorită riscului ridicat de sinusuri și infecții ale urechii medii, se inițiază tratamentul sistemic cu antibiotice.

Rareori se recurge la legarea vaselor de calibru mai mare chirurgical. O alternativă este embolizarea vasculară în angiografie.