esofagogastroduodenoscopie

Introducere

Esofagogastroduodenoscopie (EGD), de asemenea cunoscut ca si endoscopie superioară și endoscopie a tractului gastro-intestinal superior (GIT), este o procedură de diagnostic care poate examina mucoasa esofagului (esofagoscopie), stomac (gastroscopie, fibrogastroscopie) iar partea inițială a intestinului subțire - duoden/duoden (duodenoscopie), aceste organe constituind tractul gastro-intestinal superior.

Acest test folosește un endoscop (fibrogastroscop) - un instrument telescopic lung, flexibil, asemănător unui tub, pe care este montat o sursă de lumină rece și o cameră miniatură care permite medicului să vadă structurile examinate pe un monitor în timp real .


În ce cazuri se recomandă studiul?

Endoscopie superioară este considerată o metodă mai precisă decât radiografiile în diagnosticul inflamației, ulcerelor sau tumorilor.

Esofagogastroduodenoscopia poate fi comandată dacă există simptome care sunt noi, cauza este neclară sau care nu răspund la tratament, cum ar fi:

  • prezența scaunelor negre;
  • vărsături de sânge;
  • regurgitare alimentară;
  • arzând în spatele sternului;
  • un sentiment de sațietate care apare rapid;
  • greutatea după hrănire;
  • apariția arsurilor la stomac;
  • anemie de origine necunoscută;
  • durere sau disconfort la nivelul abdomenului superior care nu are legătură cu inima;
  • balonare;
  • disfagie;
  • odinofagie;
  • lipsa poftei de mâncare/pierderea in greutate inexplicabilă;
  • greață prelungită sau vărsături de cauză necunoscută;

De asemenea, este utilizat pentru diagnosticarea tumorilor într-un stadiu incipient și poate ajuta la determinarea dacă o tumoare este benignă sau malignă.

Examinatorul poate prelua material de biopsie (probă de țesut) din țesut inflamat sau suspectat (suspectat) în timpul endoscopiei pentru examinare ulterioară de laborator.

O biopsie cu perie se poate face și în timpul endoscopiei, o tehnică care este utilă în special în diagnosticarea cancerului sau a infecției.

Medicul dumneavoastră vă poate comanda acest test pentru a monitoriza sau verifica efectul tratamentului asupra anumitor boli și afecțiuni, inclusiv:

  • ciroză hepatică pentru a căuta vene varicoase (vene varicoase) în pereții esofagului inferior, care pot începe să sângereze;
  • inflamație a esofagului (esofagită) și a stomacului (gastrită)
  • Boala Crohn;
  • boală malignă sau benignă a esofagului;
  • boala de reflux gastroesofagian (GERD);
  • acalazie;
  • Esofagul lui Barrett;
  • hernie hiatală;
  • sindromul colonului iritabil;
  • neoplasm malign sau benign al stomacului;
  • ulcer la stomac;
  • daune cauzate de substanțe extrem de dăunătoare (corozive), cum ar fi detergenți de uz casnic și substanțe chimice;

În plus față de diagnostic, endoscopul poate fi utilizat și pentru tratarea diferitelor afecțiuni care afectează esofagul, stomacul sau duodenul prin introducerea unor instrumente mici prin tubul său.

Procedurile care pot fi efectuate în timpul endoscopiei includ:

  • îndepărtarea polipilor și a altor formațiuni benigne;
  • expansiunea (dilatarea) zonelor îngustate (stricturi) ale esofagului;
  • oprirea sângerării din ulcere sau vasele de sânge;
  • îndepărtarea diferitelor corpuri străine care blochează tractul gastro-intestinal superior, cum ar fi alimente, monede, ace, nasturi, unghii și altele asemenea;
  • introducerea de aer sau lichid în stomac (de exemplu, pentru hrănire - gastrostomie endoscopică percutană);
  • diverticuli esofagieni
  • terapie cu laser;
  • chirurgie endoscopică;


Este necesară pregătirea prealabilă?

Ar trebui să spuneți cercetătorului dacă sunteți sensibil sau alergic la:

  • niste medicamente;
  • produse medicale care conțin latex;
  • medicamente pentru anestezie - anestezice (locale și generale);

Nu trebuie să mâncați sau să beți cel puțin 6-12 ore înainte de procedură.
Este posibil să primiți instrucțiuni suplimentare pentru urmarea unei diete speciale timp de 1 sau 2 zile înainte de procedură.

Echipa de testare ar trebui să fie informată cu privire la afecțiunile cardiace, pulmonare sau de altă natură care necesită o atenție specială înainte, în timpul și după endoscopie superioară

Femeile care sunt însărcinate sau suspectate de acest lucru trebuie să informeze medicul.

Trebuie să spuneți cercetătorului dacă aveți antecedente de tulburări de coagulare a sângelui și luați medicamente pentru subțierea sângelui (acenocumarol (Syntrome), warfarină).

Unele medicamente (cum ar fi aspirina, antiinflamatoarele nesteroidiene [AINS] sau altele care afectează coagularea sângelui) trebuie oprite cu cel puțin 7 zile înainte de endoscopia tractului gastrointestinal superior pentru a reduce riscul de sângerare.

Cel mai bine este să spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, indiferent dacă sunt sau nu pe bază de rețetă - inclusiv plante medicinale, vitamine și alte suplimente.

Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni despre cum să vă pregătiți tractul gastro-intestinal pentru test. Poate fi necesar să luați un laxativ (laxativ) pe cale orală sau sub formă de supozitoare (supozitoare de uz rectal) sau este posibil să aveți o clismă.

Dacă suferiți de o boală a valvei cardiace, poate fi necesar să luați antibiotice înainte endoscopie gastrointestinală superioară (GIT).

Dacă este necesar, se aplică anestezie generală.


Metoda de desfășurare a cercetării:

Înainte de procedură, vi se va cere să semnați un formular de consimțământ care să permită efectuarea testului.
Dacă aveți întrebări, nu ezitați să vă adresați medicului dumneavoastră.

Examinarea este efectuată de un medic specializat în diagnosticul și tratamentul bolilor tractului digestiv - gastroenterolog.

Camera de la capătul instrumentului permite specialistului să examineze cu atenție orice parte a GIT superioară care este examinată în prezent pe un monitor în timp real.

EGD poate fi efectuat în ambulatoriu sau în timpul unui spital.

În general, procedura urmează această succesiune:

Testul durează în medie 15-20 de minute, dar poate dura mai mult, în funcție de ceea ce se face în timpul procedurii.

Nu este recomandată utilizarea alcoolului la 24 de ore după test.


Ce vei simți în timpul studiului?

Spray-ul analgezic va face dificilă înghițirea și va provoca amorțeală a limbii și a palatului, al cărui efect dispare imediat după procedură. În plus, spray-ul poate avea un gust amar.

Endoscopul poate provoca greață sau sufocare și este posibil să simțiți mișcarea acestuia în timpul examinării.

Dacă trebuie să luați un material de testare (biopsie), nu veți simți nimic din biopsie.

S-ar putea să vă simțiți inconfortabil și să pierdeți momente ale testului dacă s-au folosit sedative.

La unii pacienți, respirația poate fi dificilă, dar acesta este rezultatul anesteziei și nu este un motiv de îngrijorare, deoarece există întotdeauna suficient spațiu pentru a respira în jurul tubului endoscopului.
Trebuie să rămâi calm și să respiri încet și profund.


Există riscuri în urma efectuării studiului?

Endoscopia este în general considerată o procedură sigură.

Cu toate acestea, ca orice alt studiu, există anumite riscuri.

Rata generală a complicațiilor în esofagostroduodenoscopie este mai puțin de 2%, iar multe dintre aceste complicații sunt minore - cum ar fi inflamația venei prin care este administrat medicamentul.

Complicațiile grave includ:

  • infecţie;
  • tulburări cardiopulmonare (cardiopulmonare);
  • sângerare sau perforație (puncție), în special atunci când se efectuează tratament sau biopsie de tumori sau stricturi (îngustare);
  • aspirarea conținutului gastric, care poate duce la pneumonie prin aspirație;

Complicațiile cardiace și pulmonare reprezintă până la 50% din toate complicațiile grave, de obicei cauzate de medicamentele de sedare.

Perforarea stomacului, duodenului sau esofagului apare într-un procent foarte mic de cazuri și poate fi corectată chirurgical dacă apare în timpul endoscopiei superioare.

În cazuri rare, apar și infecții, iar curățarea și dezinfectarea atentă a endoscopului ar trebui să prevină această complicație.

Poate apărea o reacție la medicamentul utilizat în timpul procedurii, care poate duce la:

Dacă aveți dureri toracice severe sau dificultăți respiratorii severe după esofagostroduodenoscopie, trebuie să sunați imediat la 112.!

Rezultatele studiului:

Medicul dumneavoastră vă poate spune despre unele dintre constatările endoscopiei imediat după test.

Dacă în timpul endoscopie superioară se prelevează probe de țesut, rezultatele testelor de biopsie sau citologice (celulare) apar după 72-96 de ore.

Rezultate normale:

Nu s-au găsit modificări patologice pe mucoasa esofagului, stomacului și duodenului.

Abateri de la normă:

Când endoscopie gastrointestinală superioară (GIT) este posibil să se diagnosticheze:

  • stricturi (îngustare);
  • inflamaţie;
  • neoplasme;
  • ulcere sau eroziuni;
  • sângerare;
  • diverticuli (extensii de tip sac);

De asemenea, este posibil să se stabilească:

  • infecție esofagiană;
  • fisuri (plăgi liniare);
  • lacrimi;
  • stricturi esofagiene;
  • hernie hiatală;
  • corpuri străine;

O constatare din ce în ce mai frecventă este afectarea esofagiană (esofagiană) cauzată de medicamente cauzată de comprimate și capsule care se lipesc de căptușeala esofagului și nu coboară.
Se consideră că aceste modificări sunt legate de deteriorarea peretelui esofagian de cantități mari de suc gastric (care conține acid clorhidric), care se întorc de la stomac la esofag în boala de reflux gastroesofagian (GERD).

Când nu trebuie să efectuați testul?

Contraindicațiile absolute pentru endoscopie superioară include:

  1. sângerări abundente din tractul gastro-intestinal superior;
  2. suspiciune de perforare (puncție) a esofagului sau a stomacului;
  3. pacienții cu starea generală agravată, ceea ce crește riscul de complicații;
  4. infarct miocardic acut
  5. peritonită
  6. stare de șoc

Contraindicațiile relative includ:

  1. istoricul tulburărilor de coagulare a sângelui și utilizarea anticoagulantelor;
  2. prezența unui diverticul faringian;
  3. recent supus unei intervenții chirurgicale a GIT superior - faringelui, esofagului, stomacului, sfincterului piloric [situat la limita dintre stomac și duoden], duoden;
  4. pacienții care refuză cooperarea deplină;
  5. aritmii cardiace;

Endoscopia gastrointestinală superioară nu este, în general, indicată pentru evaluarea:

  • simptome care au o origine funcțională (există excepții în care se poate efectua examen endoscopic pentru a exclude boala organică, mai ales dacă simptomele nu răspund la tratament);
  • adenocarcinom metastatic de localizare primară necunoscută - rezultatele obținute nu vor afecta tratamentul;
  • în caz de constatări radiologice ale:
    1. hernie hiatală asimptomatică sau necomplicată tip I (alunecare);
    2. ulcer duodenal necomplicat în care există un răspuns la terapie;
    3. deformarea fiolei duodenului (mărirea cu care se conectează duodenul la stomac) atunci când nu există simptome sau răspund la terapie;