tipuri endoscopie

  • Informații
  • Boli
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate


Introducere

Endoscopie (examen endoscopic) este o procedură de diagnostic minim invazivă prin care se efectuează o examinare directă a diferitelor țesuturi, structuri și organe din cavitățile corpului.

Această procedură utilizează un endoscop - un tub lung, subțire, flexibil, pe deasupra căruia este montată o sursă de lumină rece și o mini cameră, care permite medicului să vadă structurile examinate pe un monitor în timp real.

În timpul examinării, pacientul poate fi pe deplin conștient, sedat și, în unele cazuri, anesteziat.

Primul endoscop a fost dezvoltat în 1806 de Philipp Bozzini la Mainz în scopul „examinării canalelor și cavităților corpului uman”. Primul care a folosit un endoscop într-o operație de succes a fost Antonin Jean Desormeaux.

Utilizarea unei surse de lumină este un punct cheie în îmbunătățirea endoscopiei.
Sursele de lumină erau inițial externe și astfel de endoscopii erau efectuate în mod obișnuit la oameni de Sir Francis Cruise în 1865 la Dublin, Irlanda.

Endoscopul cu sursă de lumină încorporată a fost dezvoltat de John Macintyre în 1894/5 în Glasgow, Scoția.

Există altele tipuri de endoscopie, diferă în ce parte a corpului va fi examinată:

  • Tractul gastro-intestinal (gastro-intestinal):
  1. esofag, stomac și duoden (esofagogastroduodenoscopie)
  2. intestin subțire (enteroscopie)
  3. colon (colonoscopie, sigmoidoscopie)
  4. endoscopie de mărire
  5. conducte biliare:

- colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) - permite examinarea pancreasului, a vezicii biliare și a structurilor conexe. ERCP este, de asemenea, utilizat pentru plasarea stentului și pentru biopsii.
- colangiopancreatoscopie
- colangioscopie intraoperatorie
- rect (rectoscopie) și anus (anoscopie) - ambele sunt, de asemenea, denumite proctoscopie

  • Sistemul respirator:
  1. Nas (rinoscopie)
  2. Tractul respirator superior (laringoscopie)
  3. Tractul respirator inferior (bronhoscopie)
  • Examinarea endoscopică a sinusului
  • Ureche (otoscopie)
  • Sistem nervos:
  1. Creier - neuroendoscopie
  2. Canal spinal - endoscopie spinală
  • Sistem de separare:
  1. rinichi - pieloscopie (nefroscopie)
  2. uretere (uretere) - ureteroscopie
  3. vezica urinara (cistoscopie)
  • Sistemul de reproducere feminin (ginoscopie):
  1. vagin și col uterin (colposcopie)
  2. uter (histeroscopie)
  3. trompele uterine (faloposcopie)
  • Cavități ale corpului închise (prin incizie mică):
  1. Cavitatea abdominală sau pelviană (laparoscopie)
  2. Cavitatea articulară (artroscopie)
  3. Organe toracice (toracoscopie și mediastinoscopie)
  • În timpul sarcinii:
  1. fetoscopie
  2. endoscopie transcervicală (amnioscopie)

Ecografia endoscopică combină endoscopia și ultrasunetele pentru a obține imagini mai clare ale diferitelor țesuturi și organe.

Un tip special de endoscopie este endoscopia capsulei.

ebooksmedicine.net

În ce cazuri se recomandă efectuarea studiului?

Examen endoscopic se poate face pentru a:

  • Screening și prevenire
  • Diagnostic
  • Tratamentul și urmărirea tratamentului

Endoscopia de diagnostic este prescrisă atunci când există simptome pentru care cauza nu este clară sau care nu răspund la tratament, cum ar fi:

  • greaţă
  • vărsături
  • dificultate la înghițire (disfagie)
  • în anemie pentru care nu se poate determina cauza
  • durere abdominală care nu dispare sau reapare periodic
  • apariția frecventă a diareei
  • slabire inexplicabila
  • tuse persistentă sau spută sângeroasă
  • tulburări menstruale
  • incontinența urinei sau a sângelui în urină
  • probleme articulare - artroscopie
  • probleme ale căilor biliare - ERCP

Endoscopia poate fi, de asemenea, utilizată pentru diagnosticarea tumorilor într-un stadiu incipient.

În timpul endoscopiei, o cantitate mică de țesut (biopsie) poate fi luată și apoi examinată la microscop.

Endoscopia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a trata diverse afecțiuni prin introducerea unor instrumente mici prin tubul endoscopului:

  • chirurgie laparoscopică
  • Sfincterotomia endoscopică
  • terapia cu laser
  • ablația cu microunde
  • rezecție endoscopică
  • terapie fotodinamică
  • administrarea endoscopică a medicamentelor
  • încetarea sângerării (hemostază endoscopică)

Este necesară pregătirea prealabilă?

Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți alergic sau sensibil la:

  • produse medicale care conțin latex;
  • la anumite medicamente, inclusiv medicamente anestezice - anestezice (locale și generale);

Dacă este necesară sedarea în timpul endoscopiei, ar trebui să existe un însoțitor care să vă ajute să mergeți acasă după procedură și poate fi necesar să rămâneți în spital peste noapte.

Anestezia generală este utilizată numai în anumite circumstanțe - la copiii mici, la pacienții cu tulburări mintale, atunci când se planifică proceduri foarte complexe.

Este posibil să nu fie nevoie să mâncați sau să beți câteva ore înainte de procedură, în funcție de ce parte a corpului este examinată.

De melvil - Muncă proprie, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=65024922

Unele tipuri de endoscopie pot necesita pregătirea intestinului pentru examinare, luând oral un laxativ (laxativ), sub formă de supozitoare sau o clismă.
Este posibil să primiți instrucțiuni pentru urmarea unei diete speciale timp de 1 sau 2 zile înainte de test.

Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți o tulburare de coagulare a sângelui și luați medicamente pentru subțierea sângelui (acenocumarol (Syntrome), warfarină) sau medicamente antitrombotice.
Aceste medicamente, precum și aspirina, antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) sau altele care afectează coagularea sângelui, trebuie oprite pentru o perioadă de timp înainte de procedură pentru a reduce riscul de sângerare, iar tratamentul trebuie oprit numai după consultând un medic .

Cel mai bine este să spuneți echipei medicale despre toate medicamentele pe care le luați, indiferent dacă sunt sau nu pe bază de rețetă (inclusiv plante medicinale, vitamine și alte suplimente).

În unele cazuri, pot fi necesare antibiotice pentru a reduce riscul de infecție.

Medicul trebuie informat despre afecțiunile cronice existente - inimă, plămâni, diabet sau altele - cărora trebuie să li se acorde o atenție specială înainte, în timpul și după examinare.


Metoda de desfășurare a cercetării:

Examenul poate fi efectuat într-un spital sau în ambulatoriu, iar majoritatea tipurilor de endoscopie nu necesită o spitalizare.

Pacientul se întinde pe masa de examinare pe spate sau în poziție laterală.

Endoscopul este introdus cu atenție, camera foto la capăt permițând medicului să examineze cu atenție în timp real orice parte din ceea ce este examinat în prezent.
În timpul endoscopiei, este posibil să faceți fotografii cu structurile examinate.

Pentru efectuarea examinării, este necesar să îndepărtați orice îmbrăcăminte, bijuterii sau alte obiecte care ar putea interfera cu endoscopia.

Este posibil ca unii pacienți să fie foarte anxioși/neliniștiți în timpul examinării, motiv pentru care li se administrează un avocat prin care se administrează medicamente sedative, care vor ajuta la calmarea pacientului.
În unele cazuri, poate fi necesară chiar și anestezie generală. În endoscopia superioară, anestezia locală se efectuează pe partea din spate a gâtului, folosind un spray de lidocaină. Acest lucru protejează pacientul de tuse și sufocare pe măsură ce endoscopul trece prin gât.

Dacă examinarea este o endoscopie superioară, va trebui îndepărtat dinții artificiali (proteze dentare) și va fi lăsat și un protector dentar pentru a proteja dinții și tubul endoscopului.

Probele de lichid sau de țesut (biopsie) pot fi prelevate în timpul testului, precum și o altă procedură, cum ar fi o ultrasunete, îndepărtarea polipilor sau oprirea sângerării (hemostază).

Testul durează de obicei între 15 și 45 de minute, dar poate dura mai mult, în funcție de ceea ce se face în timpul procedurii.

Ce vei simți în timpul studiului?

Senzațiile depind de ce parte a corpului va fi examinată.

Examinarea se efectuează de obicei în starea de veghe, dar în anumite circumstanțe și în funcție de tipul de endoscopie, poate fi necesară anestezie locală sau generală.

Poate fi necesar să luați medicamente sedative, care vor ajuta pacientul să se relaxeze.
Dacă se utilizează sedative în timpul testului, pot apărea disconfort și se pot pierde momente ale procedurii.

Pot exista greață sau sufocare și este posibil să simțiți mișcarea endoscopului în timpul examinării.

Spray-ul analgezic utilizat în endoscopia superioară îngreunează înghițirea și provoacă amorțeală a limbii și a palatului, al cărui efect dispare imediat după procedură. Spray-ul poate avea un gust amar.
La unii pacienți, respirația poate fi dificilă, dar acest lucru este un rezultat al medicației și nu este un motiv de îngrijorare, deoarece există întotdeauna suficient spațiu pentru a respira în jurul tubului endoscopului.

Luarea materialului pentru examinare (biopsie) nu provoacă nicio senzație.


Există riscuri la efectuarea studiului?

În general, endoscopia este considerată o examinare sigură, iar complicațiile sunt rare.

Cu toate acestea, la fel ca orice procedură medicală, există anumite riscuri, principalele fiind:

  • infecţie
  • sedare excesivă, deși sedarea nu este întotdeauna necesară
  • perforare
  • ruperea țesutului cu sângerări ulterioare
  • febră
  • pancreatită ca urmare a colangiopancreatografiei retrograde endoscopice (ERCP)

Perforarea apare într-un procent foarte mic de cazuri și poate fi tratată chirurgical sau numai cu antibiotice la discreția medicului.

Sângerarea poate apărea la locul biopsiei sau când polipul este îndepărtat și, în cazuri rare, este necesară o intervenție chirurgicală.

Alte riscuri minore includ efectele secundare și complicațiile asociate cu comorbidități.
Reacție la medicamentul utilizat în timpul testului, care poate duce la apnee (stop respirator), dificultăți de respirație, ritm cardiac lent (bradicardie), tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială);
Prin urmare, pacienții trebuie să informeze medicul cu privire la orice probleme medicale și alergii.

Riscurile depind de ce parte a corpului va fi examinată.

Ar trebui să sunați imediat la 112 sau să discutați cu medicul care a efectuat testul, dacă după examinarea endoscopică există:

- dureri toracice severe

- dureri abdominale severe

- dificultăți de respirație sau alte simptome ale sistemului respirator

- vărsături de sânge

- scaune negre etc.

Rezultatele studiului:

Pentru unele dintre constatările stabilite în timpul examinării endoscopice, medicul va putea oferi informații imediat după procedură.

Dacă se prelevează probe de țesut pentru examinare (biopsie) în timpul endoscopiei, rezultatele examinărilor citohistologice sunt disponibile după 72-96 de ore.

Valori normale:

Nu s-au găsit descoperiri patologice.

Abateri de la normă:

Se constată modificări patologice care depind de zona corpului examinat.


Când nu trebuie să efectuați testul?

Endoscopia este contraindicată la pacienții cu:

  • aritmii semnificative
  • sângerări abundente
  • date de perforație
  • infarct miocardic acut
  • peritonită
  • stare de șoc
  • starea generală agravată pe măsură ce riscul de infecție crește.

Bolile țesutului conjunctiv, operațiile recente, anevrismul aortic sunt, de asemenea, printre contraindicațiile procedurii.

Pacienții cu antecedente de tulburări de coagulare și care iau anticoagulante prezintă un risc ridicat de sângerare, astfel încât testul poate fi contraindicat dacă se efectuează proceduri precum dilatarea, polipectomia (îndepărtarea polipilor), sfincterotomia, ablația.

Informații detaliate cu privire la contraindicațiile pentru diferite tipuri de endoscopie pot fi găsite în articolele privind diferitele tipuri de endoscopie menționate în secțiunea "Introducere".