Adăugat de Autori pe 28 martie 2010 în Gastroenterologie

esofagul

Esofagul lui Barrett este o afecțiune a esofagului în care mucoasa sa normală este înlocuită patologic de mucoasa gastrică sau intestinală din cauza prezenței STEMA (boala de reflux gastroesofagian). Procesul de schimbare de la un țesut la altul se numește metaplazie. Epiteliul scuamos din partea inferioară a esofagului este înlocuit cu unul cilindric.

Esofagul lui Barrett este precanceroase, adică poate declanșa cancer esofagian.

O scurtă prezentare generală a dispozitivului esofagului

Esofagul este un organ tubular gol situat în partea superioară a tractului digestiv. Conectează faringele la stomac. Înainte de conectarea esofagului la stomac se află așa-numitul sfincter esofagian inferior (DES). Scopul său nu este de a scurge alimente și suc gastric în direcția opusă, adică. în esofag. Într-o serie de stări de boală, cum ar fi boala de reflux gastroesofagian (GERB), dintr-un motiv sau altul, el nu poate îndeplini această funcție. De aceea, conținutul stomacului cade și rămâne în esofag.

Cu toate acestea, mucoasa esofagului diferă semnificativ de stomac - nu are mecanisme de apărare împotriva acidului clorhidric.

Cauzele esofagului beretei și clasificarea

Cauza esofagului Barrett este boala de reflux gastroesofagian perenă (GERD), în care conținutul gastric se întoarce la esofag și rămâne acolo pentru o perioadă de timp. Acidul clorhidric din sucul gastric afectează negativ mucoasa esofagului, provocând inflamații, eroziuni și ulcere. Ca urmare a acțiunii pe termen lung a sucului gastric asupra mucoasei esofagului, acesta devine gastric sau intestinal. Acest proces este patologic și, prin urmare, esofagul barrette poate provoca cancer.

În funcție de tipul mucoasei modificate a esofagului, distingem esofagul lui Barrett cu:

  • Metaplazia fundului. În partea inferioară a esofagului se găsește o mucoasă caracteristică podelei gastrice. Cu acest tip de esofag barrett, există cel mai mic risc de degenerare malignă.
  • Metaplazia antrală. În partea inferioară a esofagului, se găsește o mucoasă caracteristică antrului gastric.
  • Metaplazie intestinală. O mucoasă intestinală se găsește în partea inferioară a esofagului. Se caracterizează prin cel mai mare risc de a dezvolta cancer esofagian.

Simptomele esofagului beretei

Simptomele nu diferă semnificativ de cele ale GERD și pacienții raportează adesea exacerbarea lor. Cele mai frecvente simptome sunt tipice:

  • Durere în spatele sternului
  • Greață și vărsături
  • Senzație de retenție alimentară
  • Erupții frecvente însoțite de o creștere a alimentelor în esofag

Simptomele atipice ale GERD pot fi cariile din interiorul dinților, laringita cronică, faringita cronică și astmul cu o cauză necunoscută.

Cum să diagnosticați esofagul Barrett?

Boala apare pe baza GERD de lungă durată, care are o mare importanță pentru stabilirea diagnosticului corect. După introducerea inhibitorilor H2 și a inhibitorilor pompei de protoni, GERD a devenit o boală care poate fi tratată conservator ani de zile fără reclamații semnificative și fără a reduce calitatea vieții pacientului. Cu toate acestea, inflamația esofagului devine cronică și cauzează bereta esofag.

Diagnosticul se face după esofagogastroscopie, în care se ia o biopsie din mucoasa modificată. În examinarea endoscopică, mucoasa este examinată pentru mărimea și numărul defectelor, dar diagnosticul nu poate fi pus cu certitudine. Este plasat histologic de către un patolog după administrare biopsie din zona afectată.

Tratamentul esofagului beretei

Poate fi tratat cu inhibitori ai pompei de protoni (IPP) cum ar fi omeprazol, lansoprazol, pantoprazol etc., precum și cu inhibitori de H2. Deși tratamentul conservator reduce simptomele refluxului, acesta nu restabilește mucoasa esofagului și nu reduce riscul de cancer, care este principala complicație a esofagului barrette.

De aceea este necesar un tratament chirurgical. Tehnicile endoscopice au un efect vindecător bun și sunt minim invazive pentru organism. Aceasta este coagularea argon-plasmă, care îndepărtează treptat mucoasa afectată.

Un alt tratament chirurgical este rezecția mucoasei .