medicamente care

Atunci când un pacient este diagnosticat pentru prima dată cu o criză, este foarte important să se evalueze șansele de reapariție. Importanța acestei probleme provine, printre altele, din necesitatea de a decide dacă se începe tratamentul medicamentos.

În cazul unei prime crize, riscul de reapariție în termen de doi ani este de la 20% la 45%. Cu alte cuvinte: în majoritatea cazurilor nu va exista o a doua criză în următorii ani.

60% până la 70% din recidive apar în cele șase luni de la prima criză. Cei mai semnificativi factori de risc pentru reapariția convulsiilor sunt leziunile cerebrale cauzate de accident vascular cerebral sau traume, prezența descoperirilor patologice în testul imagistic al creierului și convulsiile care au apărut în timpul somnului.

Întrebarea dacă este necesar să începeți tratamentul anticonvulsivant după prima criză este discutabilă. Orice decizie cu privire la această problemă trebuie să ia în considerare rezultatele testelor auxiliare care prezic șansele de reapariție și dorința de epilepsie.

Cât durează epilepsia?

Prognosticul (evaluarea evoluției bolii și șansa de vindecare) depinde de cauza epilepsiei și de tipul convulsiilor. Aproximativ 60% până la 70% dintre pacienții cu epilepsie răspund bine la primul medicament antiepileptic pe care îl primesc. De obicei, atunci când există un răspuns bun în primele câteva luni după începerea tratamentului, există șanse mari ca convulsiile să fie controlate în timp cu medicamente.

Cu toate acestea, există situații în care epilepticii care și-au controlat boala pot prezenta convulsii. Cel mai frecvent motiv este administrarea de medicamente. Alți factori includ privarea de somn, o nouă boală, cum ar fi febra, stresul mental extrem, administrarea de noi medicamente care interacționează cu medicamente antiepileptice și afectarea eficacității acestora, consumul de droguri sau alcool.

Cum este diagnosticată epilepsia?

Epilepsia este diagnosticată de un neurolog. Diagnosticul se bazează pe o descriere a cazului sau cazurilor în care - conform suspiciunii - pacientul este dislocat. Deoarece în multe cazuri pacientul își pierde cunoștința în timpul convulsiilor și nu își amintește evenimentul în sine și o anumită perioadă de timp după acesta, informațiile de la martorii oculari au o mare importanță.

Neurologul ar trebui să efectueze un examen neurologic amănunțit. În multe cazuri, examinarea neurologică a unui pacient epileptic care nu are în prezent o criză este normală. Prin urmare, neurologul instruiește de obicei pacientul să facă teste auxiliare. Rețineți că diagnosticul de epilepsie este în primul rând clinic. Scopul testelor suplimentare este de a ajuta la diagnostic (dacă există dubii), de a identifica tipul de epilepsie, cauza bolii, de a determina evoluția preconizată a bolii (prognostic) și de a prescrie tratamentul optim. În multe cazuri, este diagnosticată epilepsia, deși toate testele auxiliare sunt normale.

Testele auxiliare care permit imagistica anatomică și funcțională a creierului:

  • EEG (electroencefalogramă) - acesta este cel mai frecvent test pentru diagnosticarea epilepsiei. Acesta este un test simplu, nedureros și neinvaziv. Se realizează prin atașarea de electrozi la scalpul pacientului, care înregistrează semnalele electrice primite de la cortexul cerebral. Activitatea electrică neobișnuită poate să apară la unii pacienți cu epilepsie, chiar și atunci când epilepticul nu se confruntă cu convulsii. Testul poate identifica, de asemenea, punctul focal de la care începe activitatea electrică anormală în cazurile de epilepsie focală. Studiul relevă uneori semnale electrice neobișnuite care nu au caracteristicile activității epileptice, a aflat MedConsult.bg. Astfel de modificări ale EEG nu sunt specifice și pot indica prezența unei probleme cerebrale, dar uneori există și la persoanele sănătoase.

Cum se tratează epilepsia

Scopul tratamentului epilepsiei este de a preveni convulsiile și de a permite pacienților să revină zilnic la funcționarea normală, cu cât mai puține efecte secundare posibil. După diagnosticarea epilepsiei, neurologul trebuie să aleagă cel mai potrivit tratament. Primul tratament este de obicei farmacologic și numai dacă se dovedește ineficient sunt luate în considerare opțiuni suplimentare, cum ar fi intervenția chirurgicală sau o dietă specială. Decizia carei metode de tratament să se aplice este luată de un neurolog specializat în boală.

Medicamente antiepileptice nu vindeca epilepsia. Scopul lor este de a preveni convulsiile, atâta timp cât epilepticul le ia în mod regulat. În majoritatea cazurilor, pot preveni în mod eficient convulsiile, dar succesul tratamentului medicamentos depinde de cooperarea pacientului. Dacă uită să le ia în mod regulat, rezultatul poate fi o criză imediată și chiar o serie de crize care pun viața în pericol.

Aproximativ jumătate dintre pacienții cu epilepsie realizează un control complet al convulsiilor pe perioade lungi de timp prin medicație regulată. În unele cazuri, după o perioadă îndelungată fără convulsii și când riscul de recurență nu este mare, neurologul tratant poate, după consultarea unui epileptic, să decidă reducerea tratamentului cu medicamentul și chiar oprirea acestuia complet. Rețineți că, în acest caz, convulsiile pot reapărea, deci fiți atenți în această perioadă.

Decizia medicamentului de ales pentru primul tratament depinde de multe variabile: tipul de convulsii, vârsta, sexul, alte boli de care suferă pacientul și alte medicamente pe care le ia și care pot interacționa cu antiepileptice. Majoritatea medicamentelor se administrează pe cale orală - pastile sau tablete. Există medicamente care se iau o dată pe zi și cele care trebuie luate de mai multe ori pe zi.

Reglarea dozei adecvate pentru fiecare epileptic durează adesea mult timp. Există medicamente care pot fi administrate și prin perfuzie intravenoasă. Această opțiune este aleasă în situații de urgență atunci când pacientul nu poate înghiți medicamente și trebuie să-și stabilizeze rapid starea.

Unii pacienți pot prezenta reacții adverse la utilizarea medicamentelor antiepileptice. Este foarte important să raportați medicului dumneavoastră reacțiile adverse și să luați în considerare dacă tratamentul dumneavoastră trebuie schimbat. În orice caz, pacientul nu trebuie să oprească singur tratamentul.

Stimularea nervului vag (VNS) - această terapie stimulează nervul vag. Poate preveni sau reduce convulsiile prin trimiterea de impulsuri luminoase regulate de energie electrică către creier prin nervul vag. Terapia constă într-un dispozitiv care este implantat sub piele în zona toracică stângă. Un electrod sau o sârmă este atașat la dispozitivul generator și plasat sub piele. Sârma este atașată sau înfășurată în jurul nervului vag din gât. Dispozitivul este programat să emită impulsuri sau să stimuleze la intervale regulate. O persoană cu un dispozitiv VNS nu cunoaște de obicei stimularea în timp ce lucrează.

Stimularea creierului profund (DBS) - stimulator cardiac implantat sub piele în piept și electrozi implantați prin găuri mici în craniu,

Implantarea de electrozi prin mici găuri din craniu la 7-8 cm de creier, care se conectează la un stimulator cardiac situat sub pielea pieptului.

Tratamentul RNS (Neurostimulare Responsivă) - acest tratament este destinat convulsiilor al căror debut este focal și care nu poate fi controlat cu medicamente. Stimulentul (neurostimulatorul) este implantat sub scalp și în interiorul craniului. Sistemul monitorizează constant activitatea electrică din creier și, atunci când detectează un model de activitate anormală care ar putea duce la o criză epileptică, se trimit curenți electrici scurți care stimulează zona și previn convulsiile.

O operație chirurgicală - opțiunea chirurgicală este luată în considerare atunci când convulsiile nu pot fi controlate cu medicamente. Înainte de a decide asupra intervenției chirurgicale, este obișnuit să încercați diferite medicamente în diferite doze și combinații. Dacă concluzia duce în cele din urmă la o intervenție chirurgicală este inevitabilă, pacientul trebuie să fie supus unei evaluări cuprinzătoare menite să localizeze locația exactă a focarului epileptic și să se asigure că intervenția chirurgicală planificată nu dăunează zonelor creierului responsabile de funcții importante precum limbajul, mișcarea, memoria sau viziune.

Uneori operația se efectuează în timp ce pacientul este pe deplin conștient, deoarece nu există nicio senzație de durere în țesutul cerebral. O intervenție chirurgicală incredibilă face posibilă monitorizarea stării neurologice a epilepsiei în timpul intervenției chirurgicale și evitarea întreruperii funcțiilor vitale.

Dieta ketogenică - de obicei producem energie din glucoză, pe care o obținem din alimente. Organismul nu poate stoca cantități mari de glucoză și, după post de aproximativ 24 de ore, depozitele de glucoză sunt complet epuizate. Pentru a continua să obțină energia de care are nevoie, corpul începe să ardă grăsimi.

Dieta ketogenică necesită o supraveghere medicală atentă, deoarece poate provoca:

  • probleme de sanatate;
  • constipație;
  • deshidratare;
  • pietre la rinichi;
  • pancreatită;
  • scăderea densității osoase (osteoporoză);
  • probleme de vedere;
  • menstruație neregulată la femeile aflate la vârsta fertilă.

Cei care urmează o astfel de dietă ar trebui să fie atenți să ia suplimente în conformitate cu recomandările nutriționistului.

Este posibil să aveți complicații de la epilepsie

  • Probleme fizice - convulsiile pot provoca uneori rău pacientului sau mediului său. De exemplu: răni datorate căderii, înecului, accidentului auto. Protejați mediul cât mai mult posibil;
  • Complicații mentale - pacienții cu epilepsie sunt mai predispuși să sufere de probleme psihologice, în special depresie, anxietate și chiar pierderi de memorie. Aceste complicații pot apărea ca urmare a medicației sau a tratamentului în sine.

De asemenea, pot exista complicații grave, care sunt de obicei destul de rare:

  • Status epilepticus - o afecțiune în care convulsiile sunt prezente mai mult de 5 minute sau există unele convulsii recurente fără ca pacientul să-și recapete conștiința normală între atacurile convulsive. Această afecțiune este foarte periculoasă, deoarece poate provoca leziuni ireversibile ale creierului și chiar moartea. Convulsiile care durează mai mult de 5 minute necesită asistență medicală imediată;
  • Moarte subită (SUDEP) - aproximativ 1% dintre pacienții cu epilepsie mor din cauza morții subite. S-a stabilit o relație directă între incidența convulsiilor tonice clonice și riscul de SUDEP. Prevenirea SUDEP este unul dintre principalele obiective în tratamentul epilepsiei.