- Prof. Chiarelli, ce cauzează diabetul de tip 1, cine îl dezvoltă și poate preveni diabetul?

este

- Permiteți-mi să încep prin a spune că, dacă întrebați oamenii de pe stradă „ce cauzează diabetul de tip 1”, așa cum s-a făcut la Milano, oamenii răspund că se datorează consumului excesiv de înghețată. Nu este adevarat. Oamenii trebuie să știe că diabetul (tip 1) este o boală autoimună, ceea ce înseamnă că corpurile autoimune - auto distrug beta-ul din pancreas (responsabil pentru producerea insulinei). Aceasta înseamnă că singura modalitate de a trata diabetul este insulina. Copiii cu diabet de tip 1 nu produc insulină. Deci, diabetul de tip 1 este o boală autoimună cu predispoziție genetică, iar singurul tratament este insulina. Diabetul de tip 1 nu are nicio legătură cu dieta sau mâncarea.

- Ce le-ați spune părinților copiilor cu diabet care se simt vinovați pentru că nu au reușit să prevină diabetul copilului lor?

- Părinții nu ar trebui să se rușineze niciodată că copilul lor are diabet. Nu au nicio vină! Majoritatea copiilor cu diabet - aproape 80%, nu au antecedente familiale ale bolii. Dezvoltarea diabetului de tip 1 este ca și cum ai suferi de orice altă tulburare autoimună. Pot indica boala celiacă, tiroidita și alte boli autoimune care au mecanisme patogenetice similare. Așadar, părinții nu ar trebui să fie rușinați, ci să-și susțină copilul pentru a face față acestei condiții.

- Există riscul ca diabetul de tip 1 să fie însoțit de alte probleme medicale?

Francesco Chiarelli este profesor și șef al Departamentului de Pediatrie, Universitatea din Chieti, Italia. Și-a făcut educația medicală la Universitatea din Siena, Italia.

Interesele sale de cercetare includ biologia moleculară și celulară a macroangiopatiei diabetice; Rezistența la insulină la copii; Depistarea precoce a microangiopatiei diabetice la copii; Obezitate și diabet de tip 2 la copii, tulburări de creștere și pubertate.

A fost publicat în reviste științifice de renume precum The Lancet, New England Journal of Medicine, Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, Diabetes, Diabetes Care, Diabetologia, Clinical Endocrinology, Circulation, ATVB (624 de lucrări, Factor de impact 3.183; Index: 10.314; h- index 51).

Este membru al mai multor organizații profesionale, președinte al Societății italiene de cercetare pediatrică (ISPR) (2012-2015) și membru al Grupului de lucru al OMS pentru diabet. În prezent, este consultant al Comisiei Europene și al OMS privind bolile cronice netransmisibile (MNT) la copii.

- Raspunsul este da. Trebuie să fim sinceri și să informăm oamenii că diabetul de tip 1 sugerează că riscul altor boli este mai mare. O boală care este asociată cu diabetul este boala celiacă, astfel încât copiii cu diabet zaharat de tip 1 ar trebui testați în fiecare an pentru autoanticorpi. Aceștia sunt așa-numiții anticorpi transglutaminazici pentru a încerca să detecteze boala celiacă. Tulburările tiroidiene sunt, de asemenea, mai frecvente la copiii cu diabet. În plus, există alte tulburări potențial asociate cu diabetul, cum ar fi artrita, poliartrita reumatoidă, inflamația cronică a intestinelor, cum ar fi boala Crohn. Dar noi, medicii, bineînțeles, știm despre ei și examinăm copiii cu diabet de tip 1 pentru aspectul lor.

- Care sunt principalii factori de risc pentru dezvoltarea complicațiilor diabetice la copii?

- Complicațiile sunt un alt punct important - sunt asociate cu un control slab al diabetului. Părinții și oamenii obișnuiți ar trebui să învețe că diabetul de tip 1 implică un risc mai mare de nefropatie - boli renale, boli oculare - retinopatie, altele, cum ar fi bolile cardiovasculare etc. Atunci când un copil este diagnosticat cu îngrijire de bună calitate și un control bun al diabetului, ceea ce înseamnă realizarea hemoglobinei glicate * (HbA1C) mai mică de 7,5% sau 7%, în funcție de vârstă și de alți factori, riscul de complicații scade. Prin urmare, principalul mesaj pe care vreau să-l transmit este că ar trebui să ne străduim să obținem cel mai bun control glicemic la copii încă de la începutul diagnosticului de diabet. Aceasta este practic pentru a preveni complicațiile.

- Care sunt principalele provocări în tratarea diabetului la copii? Cum îi putem depăși?

- Să spunem că, dacă avem un control bun al glucozei, ceea ce înseamnă HbA1C bun, atunci riscul de complicații este redus, dar controlul tensiunii arteriale este la fel de important ca și controlul glicemiei și controlul lipidelor. Deci, dacă se are grijă să controlăm glucoza, tensiunea arterială și controlul lipidelor, riscul de complicații este redus. Dar vreau să mai adaug un lucru, este important ca oamenii să știe că dacă un copil are simptome timpurii ale bolii, cum ar fi poliuria (urinarea frecventă) și bea multă apă, primul lucru de luat în considerare este diabetul. Acest lucru este foarte important, deoarece majoritatea copiilor sunt diagnosticați atunci când cad în comă diabetică sau cetoacidoză severă (zahăr din sânge foarte mare), care poate avea consecințe cerebrale severe sau alte probleme de sănătate! Deci, atunci când un copil bea prea multă apă sau urinează des sau se trezește noaptea pentru a urina, părinții ar trebui să se gândească la diabet; iar medicii trebuie să se gândească la diabet, deoarece prevenirea cetoacidozei la început este foarte importantă.

- În ultimii ani, endocrinologii au acordat o atenție sporită hipoglicemiei și riscurilor asociate acesteia. Ce știm despre consecințele clinice ale hipoglicemiei la copiii cu diabet zaharat?

- Care sunt cele mai bune sfaturi pe care le puteți oferi părinților dacă copiii lor se confruntă cu episoade de hipoglicemie?

- Îi cunosc foarte bine pe copii. Sunt pediatru de 40 de ani și sunt bunic. Copiii sunt cea mai bună parte a umanității! Sunt calmi când părinții sunt calmi, copiii sunt îngrijorați, dacă părinții sunt îngrijorați, așa că trebuie să le spun părinților, încearcă să fii calm! Înțeleg că diabetul nu este cea mai bună boală pentru copii, trebuie să injectați insulină, trebuie să vă verificați nivelul zahărului din sânge. Dar părinții trebuie să fie calmi și încrezători că copilul poate duce o viață normală și de calitate. Am pacienți care au devenit medici, ingineri, așa că este foarte important ca părinții să înțeleagă că, deși diabetul este o afecțiune gravă, astăzi ne putem descurca! Există insuline și tehnologii noi și putem face tot ce putem pentru a asigura o bună calitate a vieții acestor copii și o perspectivă bună pentru o viață normală, pentru a ne căsători și a întemeia o familie. Este foarte important nu numai ca părinții să aibă această înțelegere, ci și pentru oameni și societate în ansamblu. Dacă vreți să vorbiți despre diabet la școală, de exemplu - dorim ca copiii să fie integrați în școală, să nu li se stabilească limite și restricții!

- Putem încheia interviul cu optimism? Care credeți că este viitorul endocrinologiei pediatrice?

Cred că vom găsi un remediu pentru această boală rea. Trebuie să las oamenii cu acest optimism! Dar, mai presus de toate, trebuie să-i învățăm pe părinți să controleze bine diabetul de la începutul bolii, în al doilea rând, să fie încrezători în copil, să-l încurajăm să aibă o viață normală, să joace sport, să facă orice este fără boală și cred că devreme sau vom găsi o soluție mai târziu.

* Hemoglobina glicată (HbA1C) - este un indicator care reflectă nivelul mediu de zahăr din sânge în ultimele 3 luni.