De Angelina Rimpova

anestezie

Dacă sunteți pe punctul de a fi operat, discutați cu medicul despre tipul de anestezie, nu căutați pe forumurile de pe internet, sfătuiește anestezistul Dr. Serafimov

Dr. Alexander Serafimov a absolvit medicina la Universitatea de Medicină din Pleven. Are o specialitate recunoscută în anestezie și terapie intensivă și sănătate publică și management al sănătății. Dr. Serafimov face parte din echipa Departamentului de Anestezie și Terapie Intensivă de la MHAT „Burgasmed”. Medicul a trecut prin cursuri de management de proiect din cadrul priorității „Sănătate” din cel de-al 7-lea Program-cadru al Uniunii Europene, un curs „Sănătate globală” în cadrul proiectului „Oportunități egale pentru sănătate: acțiune pentru dezvoltare” a Comisiei Europene. Interesele sale de cercetare sunt în domeniul anesteziei și terapiei intensive a pacienților cu leziuni termice, anesteziei regionale, oxigenării hiperbare, tratamentului durerii acute și cronice și sprijinului nutrițional în terapie intensivă.

Există multe anestezice care pot fi folosite la naștere. Ce se va aplica - depinde de mecanismul nașterii în sine - dacă este natural, fie prin livrare operativă (cum ar fi secțiunea), fie că este urgentă, fie că este planificată.

Anestezia este folosită cel mai adesea cu tehnici regionale (epidurale, coloanei vertebrale), deoarece acestea au mai puține efecte secundare pentru mamă și copil. În plus, confortul este mult mai bun pentru femeie și pentru întreaga echipă implicată în procesul nașterii.

- Dr. Serafimov, ce tip de analgezie este acceptat ca etalon de aur în nașterea naturală? Care sunt recomandările dumneavoastră ca specialist?

- În primul rând, trebuie făcută o distincție între anestezie și analgezie. Vorbim despre analgezie atunci când folosim analgezice numai pentru ameliorarea durerii unei nașteri normale. Anestezia are un grad mai mare de analgezie, cu blocarea simțurilor motorii, adică. a activității motorii a femeii. Pentru o naștere normală, care în majoritatea cazurilor se desfășoară fără complicații, este necesară analgezie - numai analgezie. Nu afectează sensibilitatea motorie a pacienților - aceștia se pot mișca, pot merge, nu pot simți nicio altă modificare a sensibilității, cu excepția faptului că durerea dispare. Standardul de aur aici este analgezia epidurală. A fost utilizat în Bulgaria de mai bine de 30 de ani. În spitalul nostru îl folosim în mod obișnuit în timpul unei nașteri normale.

- Unde și cum este plasată epidurala?

- Anestezia epidurală face parte din tehnicile de anestezie regională și este plasată în spate. Medicamentul este perfuzat printr-un cateter foarte subțire - puțin mai gros decât un fir de păr. Blochează receptorii de durere. Pacienții întreabă adesea înainte de a aplica această analgezie: „Pot rămâne paralizat pentru totdeauna? Mă va răni atunci? Ar putea exista vreo complicație? ”Nu există așa ceva. Cateterul epidural în sine este plasat într-un astfel de loc al coloanei vertebrale, unde nu există structuri ale sistemului nervos central și periferic. Deci nu există pericolul de complicații.

- Plasarea unei astfel de analgezii permite femeii să simtă contracțiile în mod normal sau ar trebui să se bazeze pe instrucțiunile echipei medicale atunci când trebuie să împingă?

- Este absolut necesar ca mama să simtă contracțiile. La nașterea naturală, atunci când nu există anestezie, acestea sunt foarte dureroase. Când o femeie are analgezie epidurală, simte că abdomenul i se strânge foarte mult. Ar trebui să informeze echipa - medici, moașe și să înceapă să împingă. Nu mai este asociat cu durerea.

- Analgezia ajută femeile să aleagă nașterea naturală sau își doresc din ce în ce mai mult o operație cezariană?

- Livrarea chirurgicală se bazează pe diverse indicații medicale. Dar ameliorarea durerii prin muncă și, în special, analgezia epidurală ajută femeile să nască într-adevăr mult mai ușor, fără complicații secundare, cu multe emoții pozitive. Am avut mulți pacienți care au născut pentru prima dată fără analgezie epidurală. Se spune că este incomparabil. Nu vorbim doar despre siguranța nașterii, ci și despre sentimentele subiective. Acesta este un moment care este amintit o viață întreagă. Este bine să ne amintim cu emoții pozitive - fără durere, fără tensiune, fără strigăte.

- Să vorbim despre livrarea prin cezariană - care este etalonul de aur pentru anestezie?

- Etalonul de aur în nașterea prin cezariană, atunci când nu există complicații, sunt tehnici regionale și, în special, anestezie vertebrală. Aici, analgezia nu este suficientă, deoarece se efectuează o intervenție chirurgicală. Pe lângă faptul că pacienții nu ar trebui să simtă nici o durere, toate activitățile musculare trebuie blocate, astfel încât obstetricianul-ginecologul să poată efectua operația fără ca femeia să se miște.

- Mod de aplicare a anesteziei coloanei vertebrale?

- Este plasat în partea inferioară a spatelui, unde nu există structuri ale sistemului nervos central sau periferic. Nu există pericol de rănire. Puncția se face cu un ac extrem de subțire. Teaca cea mai exterioară a măduvei spinării este perforată și medicamentul este infuzat în locul în care există lichid cefalorahidian.

- Există durere în timpul plasării?

- Atât în ​​anestezia epidurală, cât și în cea spinală, anestezia locală se aplică mai întâi pe piele, care se simte ca o mușcătură de țânțar. Apoi se efectuează anestezie spinală. Manipularea durează câteva minute, după care pacienții de la talie în jos nu simt absolut nimic, nu au dureri și nu își pot mișca membrele inferioare. După cum am spus, anestezia spinării este standardul de aur în nașterea operativă, deoarece anestezicele nu traversează bariera placentară, nu au absolut niciun contact cu bebelușul. În plus, pacientul este conștient în orice moment. Poate vedea bebelușul imediat ce se naște, îl întâlnește în primul minut, ceea ce întărește legătura mamă-copil.
Cu toate acestea, în anumite cazuri, există contraindicații pentru utilizarea anesteziei regionale și apoi este necesară anestezia generală.

- Care sunt aceste cazuri?

- Cel mai adesea la pacienții care au o curbură sau o leziune a coloanei vertebrale. Aici voi menționa tatuajele de pe spate, deși nu sunt o contraindicație absolută pentru tehnicile regionale. Vopselele moderne pentru tatuaje nu sunt toxice, cu toate acestea, trebuie evitate intrarea în locul puncției. În acest scop, alegem o zonă a pielii care nu are tatuaj. Când se efectuează o secțiune de urgență, când există suferință la făt, trebuie să reacționați foarte repede. Apoi este necesară anestezie endotraheală de urgență pentru a îndepărta rapid copilul. În diverse boli sistemice, în boli de sânge și piele, în lupus, nu pot fi efectuate nici anestezice regionale.

- Multe femei se tem de momentul după care au născut sub anestezie - când va putea fi din nou în picioare, dacă vor exista sentimente negative - cefalee, greață, dacă va durea. Ce le spui în astfel de momente când vorbești cu ei?

- Este foarte important pentru mame să comunice cu medicii pe care i-au ales și să aibă încredere în ei. Este bine că lumea este foarte deschisă - avem internet, informațiile pot fi obținute de oriunde. Cu toate acestea, nu este întotdeauna credibil. Recomand oamenilor să-și pună întrebările medicilor, nu în forumuri. Foarte des există lucruri interpretate care, în majoritatea cazurilor, nu sunt înțelese. Și aici vine marea amăgire și frică. Pacienții nu trebuie să se teamă de anestezici și anesteziști! Ele nu le pot fi decât de ajutor.