La întrebarea cititorului îi răspunde prof. Atanas Temelkov, șeful Clinicii de anestezie și terapie intensivă, Spitalul Universitar „Alexandrovska”

care

Anestezia este un cuvânt de origine greacă (anestezie) și înseamnă insensibilitate la atingere, presiune, temperatură și durere. Astăzi, acest termen definește setul de acțiuni care permit proceduri chirurgicale, medicale și diagnostice dureroase în practica medicală. Este general și regional.

Anestezia generală este o metodă care realizează amorțeală a întregului corp, suprimarea conștiinței și lipsa completă de memorie a operației.

Anestezia regională este un tip de anestezie în diferite părți ale corpului care se realizează prin injectarea de medicamente care întrerup temporar transmisia impulsurilor nervoase din zona operatorie către creier. În acest tip conștiința este păstrată, este posibil contactul cu pacienții.

Dacă doresc, este posibil să se injecteze medicamente suplimentare din grupul benzodiazepinelor, care permite somnul.

Anestezia regională este împărțită în infiltrare, coloană vertebrală și epidurală.

În anestezia spinală, anestezicul este injectat o dată în spațiul coloanei vertebrale. Există nervii spinali, care sunt inundați cu medicamentul administrat. Sub această anestezie, se obține un nivel de analgezie deasupra și sub locul puncției. Se utilizează în urologie, ginecologie, chirurgie vasculară a extremităților inferioare și în operații pe jumătatea inferioară a abdomenului. În ultimii ani a fost utilizat pe scară largă la naștere. Acest tip de anestezie permite mamei și rudelor ei să observe nașterea.

În anestezia epidurală, anestezicele sunt introduse în afara duramater în așa-numitele spațiu epidural care nu conține lichid. Blochează unul sau mai multe segmente ale măduvei spinării, deasupra și sub locul puncției.

- Epidural de unică folosință - anestezicul este injectat o dată în spațiul epidural;

- Prelungit - un cateter este plasat în spațiul epidural și se poate adăuga un anestezic suplimentar prin acesta. Această tehnică permite efectuarea anesteziei în perioada postoperatorie. Se utilizează în chirurgia abdominală, urologie, ginecologie, chirurgie vasculară a extremităților inferioare. În ultimii ani, a fost utilizat pe scară largă la naștere.

Motive pentru utilizarea anesteziei regionale:

Anestezia regională este mai sigură decât anestezia generală și, prin urmare, este utilizată la pacienții cu risc de complicații ale anesteziei generale;

Folosit pentru ameliorarea durerii în multe cazuri;

Este de preferat în tratamentul leziunilor, intervențiilor chirurgicale minore, durerii în anumite părți ale corpului;

Ajută la recuperare după operație, reduce durata durerii;

Este adesea folosit în timpul nașterii pentru a facilita contracțiile;

Anestezicul local aplicat în spațiul spinal și epidural duce la furnicături, amorțeală, încălzire și amorțeală completă a zonei de operat. Aceste modificări apar la câteva minute după injecție și durează câteva ore. Anestezistul poate controla durata anesteziei. După sfârșitul operației, există o revenire a sensibilității și recuperare completă în câteva ore. O atenție deosebită trebuie acordată utilizării suplimentare a benzodiazepinelor pentru sedarea pacienților.

Complicațiile anesteziei spinale și epidurale

Toate anestezicele au un efect asupra tensiunii arteriale și o pot reduce.

O scădere ușoară a tensiunii arteriale este cea mai frecventă. Acest declin depinde de mulți factori, dar mecanismul principal pentru prevenirea acestuia este perfuzia preoperatorie de soluții pe calea venoasă și, dacă este necesar, utilizarea unor medicamente speciale pentru creșterea acestuia. Când blocul coloanei se adâncește, se observă cea mai severă complicație, care poate afecta și respirația, ducând la suprimarea respirației spontane. Acest proces este reversibil. În această perioadă, pacienții sunt intubați.

Anestezia spinală sau epidurală are, de asemenea, un efect asupra motilității vezicii urinare. Apoi, activitatea sa este întreruptă parțial și temporar, deoarece este afectată de anestezicul local aplicat. Pentru intervenții mai lungi, este adecvat să se plaseze un cateter uretral temporar.

Complicațiile anesteziei regionale sunt rare. Complicații precum:

Durere și durere în jurul punctului de puncție;

Injecția anestezicului într-o venă sau arteră;

Dezvoltarea reacțiilor alergice;

Deteriorarea trunchiurilor nervoase;

Semne de infecție - frisoane sau febră;

Umflături sau sângerări la locul injectării.

Este necesar în perioada preoperatorie ca pacienții să fie pe deplin pregătiți pentru anestezia spinării sau epidurale.