Conf. Univ. H. Manolova, psiholog clinic

timpurie

KDP „St. Nikola ”, Spitalul Universitar„ Alexandrovska ”- Sofia, Departamentul de Psihiatrie, Universitatea de Medicină - Sofia

Adaptarea instrumentelor pentru condițiile bulgare a fost realizată prin participarea echipelor de psihologi și studenți la psihologie la un studiu transcultural al Universității de Medicină - Sofia și a Universității Catolice din Louvain - Belgia cu lideri din Bulgaria Harieta Manolova și belga Nathalie Nader- Grosbois. Studiul bulgar a fost realizat în perioada 2002-2004 și a inclus un total de 90 de copii (42 de fete și 48 de băieți) de la Casa de îngrijire medicală și socială (HMSCC) „Ivan Rilski” - Sofia și HMSCC - Pernik [1].

Această lucrare descrie aplicația practică a instrumentelor pentru evaluarea timpurie a dezvoltării mentale, ilustrând studiul psihologic al unui caz clinic.

H. este o fetiță de 2 ani, de 9 luni, născută prematur din cea de-a șaptea sarcină, abandonată de mama ei în maternitate. Până acum a fost crescută într-o instituție. Consultarea se desfășoară la cererea echipei de dezinstituționalizare din cauza retardului mental.

Evaluarea dezvoltării cognitive timpurii a lui Uzgiris și colab., Adaptare bulgară H. Manolova și colab. (2004), MU - Sofia

Vârsta medie de dezvoltare: 6,5 luni.; variază între realizările individuale - din 3 până la 9 luni.

Evaluarea dezvoltării socio-comunicative a lui Guidetti și colab., Bulg. adaptare H. Manolova și colab. (2004), MU - Sofia

Vârsta medie de dezvoltare: 7 luni., cu autonomie - de la 3-9 luni.

Nu există un „decalaj” mai mare al dezvoltării „comunicative” decât dezvoltarea „cognitivă”, nici un decalaj mai mare de „inițiere” caracteristic „tulburării autiste”. În H., „întreținerea” rămâne în urmă, ceea ce este tipic pentru copiii cu simptome neurologice. Procesele nervoase sunt stimulare lentă și mai lungă și este necesară așteptarea unei reacții pentru a declanșa acțiunea. Se observă fragilitatea fizică și mentală - obosește rapid și se epuizează de stimulare și se relaxează la sol, plânge și dorește o schimbare nu numai a activității, ci și a camerei. Când vine un adult cu care are o relație individuală și o îmbrățișează, se uită la marginile dintre îmbrăcăminte și piele, atinge suprafețele și foarte încet și cu o oscilație întoarce capul, la început privirea se ridică în timp ce își fixează fața și zâmbete.

X. oferă răspunsuri scurte în comunicare, dar îi este greu să mențină interacțiunea într-o situație mai lungă de „atenție comună”. El reacționează la „nu” (mai degrabă la un ton strict și mai puternic), oprindu-se o clipă, dar continuând apoi să facă ceea ce era interzis. Folosește mai multe gesturi și mai des vocalizări pentru a-și exprima dorința - de exemplu, se plânge mult timp, până când bate din palme în cele din urmă pentru o încuietoare (probabil pentru sfârșit), se duce la ușă și începe să o lovească (adică vrea a pleca).

Privirea este folosită pentru comunicare, deoarece arată cu vedere periferică și zâmbește, are comportamentul unui copil cu probleme de vedere care vede O. mai mare, suprafețe strălucitoare, zoomează - distanțează ochii, explorează suprafața cu fruntea, îi este greu pentru a direcționa și fixa privirea, nu observă micul O., care îi place copiilor autiști.

Când adultul vrea să o mute într-o altă cameră sau să o ia în brațe pentru că este obosită - se duce la el, îi gheară picioarele, se plânge, ridică mâinile pentru a o lua.

Dezvoltarea socio-emoțională

X. s-a născut din a șaptea sarcină a unei mame care nu are capacitatea de a avea grijă de copiii ei și sunt crescuți în instituții. Cu toate acestea, el nu încetează să vină acasă și să-i vadă, vizitându-l de câteva ori doar pe fiul său, care se află în aceeași casă. X. a suferit multe manipulări dureroase în jurul nașterii și a fost internată timp de aproximativ o lună, după care, când a fost plasată în HMSCC, s-a îmbolnăvit foarte mult și a trebuit să fie separată de ceilalți copii. Era întotdeauna hipotrofă, letargică, nu mânca bine. Un moment de cotitură în dezvoltarea ei a fost mutarea către o nouă Casă, când paradoxal a reacționat printr-o creștere a dezvoltării - a început să mănânce, provocând concurență cu ceilalți copii; trece; începe să caute atenția adulților și să exprime dorințe - de ex. a fi hrănit mai întâi, a fi scos mai întâi din cameră, a fi ridicat și dus. Este evident atașată și recunoaște figurile dădăcinei cu care are o relație preferențială, pedagogul și psihologul din noua Casă. Probabil cu relocarea coincide o perioadă de stimulare sporită și atenție din partea personalului, deoarece există un efect al intervenției psihologului pentru a începe să mănânce, iar copiii sunt reduși din cauza procesului de dezinstituționalizare, iar adulții sunt mai mult.

Deși sărac, exprimă anxietate și rușine la contactul inițial - îngheață, privește periferia, până când începe să zâmbească ușor la sfârșit, căutând sprijin în figurile familiare. El mă recunoaște pe mine și sala la următoarele întâlniri. Când figurile cunoscute ies, spunându-i „la revedere” și rămân cu mine, reacția este din nou destul de lentă, dar există - își dă seama treptat că au dispărut, merge la ușă, se întoarce de mai multe ori, se plânge, se relaxează și se culcă la pământ, dar în cele din urmă se ridică, bate din palme pentru bravo și merge să bată la ușă și să plângă pentru a-i striga. Când vine dădacă și o îmbrățișează, H. este mai întâi atrasă de linia rochiei și de piele, dar este dificil și lent să se întoarcă și să o privească în față - zâmbește, este încântată să fie îmbrățișată, ea se calmează.

Se referă la o fată de 2 ani și 9 luni. cu funcționare mentală în acest moment într-un grad sever de întârziere (vârsta medie de dezvoltare = 7 luni, IQ indicativ conform formulei Binet = 21%) cu deficite senzoriale și motorii pronunțate, stagnare neuropsihiatrică, dificultăți de comunicare întârziate și reacții.

O resursă este relația preferențială în dezvoltare cu un adult (babysitter), relațiile competitive pe care le intră cu colegii săi - dar primește cu ușurință ceea ce dorește - această situație ar trebui folosită pentru a-l „șantaja” să facă și să încerce lucruri noi, ca precum și să învețe să dețină și să mărească timpul pentru a satisface dorința), iar dezvoltarea emoțională contribuie, de asemenea, la cognitiv prin formarea (incompletă, precum și „sentimentul de atașament”) a constructului cognitiv „permanența lui O.”, baza gândirii viitoare.

Datorită reacției aparent pozitive la „criză” (mutarea într-o casă nouă) și a saltului semnificativ în dezvoltarea lui H. (a mânca mai ușor, a căuta atenția unui adult, recent), nu este bine să faci schimbări în mediul în prezent (familie adoptivă sau adaptare), ceea ce ar inversa dezvoltarea deja fragilă. Este bine să reevaluați progresul până în toamnă, să folosiți timpul activ pentru activități cu adulții preferați și să efectuați un examen neurologic detaliat al copilului, consultând deficite senzoriale (vizuale) și motorii, starea plexului brahial dextra., particularitățile craniului și dimensiunea capului și posibila conexiune cu problemele de vedere.

Recomandări

Bibliografie

  1. Manolova, H. Etapele dezvoltării cognitive a copilului în perioada senzoriomotorie și scale de evaluare. - Pediatrie, 51, 2011, N 4, 7-10.
  2. Manolova, H. Etapele dezvoltării socio-comunicative a copilului în perioada senzoriomotorie și scale de evaluare. - Pediatrie, 2011, 2011, N 4, 11-14.
  3. Manolova, H. Rolul interacțiunii timpurii mamă-copil și evaluarea dezvoltării socio-emoționale și a abilităților psihomotorii. - Pediatrie, 52, 2012, N 2, 24-27.
  4. Manolova, H. Instrumente pentru psihodiagnosticul timpuriu și intervențiile timpurii în psihiatria copilului. - Etc. Pediatrie ”, 2012, N 7, 6-7.