09-04-2004 15:13 peteratt, Comentarii

roșii sânge


Transportul oxigenului în organism este efectuat de celulele roșii din sânge (eritrocite). Acestea conțin hemoglobina pigmentară. Acesta din urmă reacționează cu oxigenul din alveolele plămânilor și produce așa-numita oxihemoglobină. Acest compus nu este durabil - se descompune în țesuturi și oxigenul eliberat participă la metabolism. Motivul pătrunderii oxigenului din aerul care umple alveolele în sânge este presiunea parțială mai mare (până la 100 mm Hg) decât aceeași (40 mm Hg) din sângele venos. Sângele arterial saturat de oxigen are o presiune de 120 mm Hg, iar în lichidul tisular situația este inversată. Prin urmare, există condiții adecvate pentru transferul de oxigen din sângele arterial în fluidul tisular. Și devine clar de ce scăderea semnificativă a presiunii parțiale în atmosferă a vârfurilor ridicate provoacă perturbări în alimentarea cu corp a acestui gaz. La o altitudine de 5300 m este jumătate din valoarea sa la nivelul mării și la 8500 m - acum doar o treime din același.

În prima fază de aclimatizare, funcționează sistemul de reglementare, care se manifestă la orice presiune, atunci când efortul fizic greu crește brusc nevoia de oxigen. Primele reacții ale organismului sunt creșterea ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale și ventilarea plămânilor (așa-numita hiperventilație). Capilarele din țesuturi și, mai ales, din mușchi se dilată rapid. Drept urmare, li se furnizează mai mult oxigen. În plus, corpul circulă sângele „de rezervă” din splină și ficat.

Aceste reacții compensatorii sunt declanșate imediat, dar au o natură limitată. În plus, hiperventilația duce la o serie de tulburări. Împreună cu respirația profundă și rapidă, există o eliberare crescută de dioxid de carbon. Acest compus îndeplinește o funcție de reglare importantă în procesul respirator. Centrul său din creier este privat de un stimul important și se adaptează la stimulii de altă natură. Această schimbare nu este ușoară și rapidă. De multe ori apare un ciclu caracteristic de inhalare și expirație, numit respirație Cheyne-Stokes. O altă consecință nefavorabilă este perturbarea echilibrului acido-bazic. Alcalinizarea corpului are o serie de manifestări negative. Una dintre ele este hiperexcitabilitatea neuromusculară. Potrivit unor experți, este cauza spasmelor dureroase și dificil de controlat. În cele din urmă, hiperventilația plămânilor în aerul uscat intensifică procesul de deshidratare și absoarbe multă energie.

Aceste prime procese compensatorii în a doua fază a aclimatizării (al căror debut, conform individului, este după 7 până la 14 zile) încep să joace un rol mai mic. Pulsul și tensiunea arterială scad, deși nu revin niciodată la valorile lor de la picior. Acum este implicat următorul factor - lipsa de oxigen împinge măduva osoasă pentru a accelera producția de celule roșii din sânge și includerea lor în sânge. Aceasta crește cantitatea de hemoglobină din sânge. În plus, formele tinere de celule sanguine (așa-numitele reticulocite) create de măduva osoasă sunt mai puțin susceptibile la hemoliză (adică, ruperea și vărsarea conținutului lor de lichid ca urmare a toxinelor bacteriene și a „îmbătrânirii”).

Cantitatea normală de globule roșii din 1 mm cub de sânge este de aproximativ 4.500.000-5.000.000 la bărbați și 4.000.000-4.500.000 la femei. Dacă luăm în considerare sângele deținut de om (aproximativ 5 litri) și suprafața celulelor sanguine (120-140 μ², microni pătrați), putem calcula că suprafața totală a globulelor roșii se ridică la 3000 de metri pătrați! Aceasta este așa-numita suprafață respiratorie comună a sângelui. În timpul aclimatizării, cantitatea de celule roșii din sânge crește la 7-8.000.000 în 1 milimetru cub, ceea ce este însoțit de un salt procentual simultan al hemoglobinei. Suprafața respiratorie a sângelui crește semnificativ, compensând parțial efectele presiunii parțiale reduse a oxigenului în alveole.

S-a constatat că a doua fază de aclimatizare a fost complet dezvoltată la aproximativ trei săptămâni după începerea ascensiunii. Cunoașterea acestui fapt predetermină tactica. Corpului trebuie să i se acorde suficient timp pentru adaptarea „permanentă”. Din punct de vedere fiziologic, cel mai bun sistem de acțiune pentru un alpinist în timpul unei expediții din Himalaya este atingerea treptată a înălțimilor în continuă creștere, întrerupte de odihna în taberele inferioare. La aceasta trebuie adăugate coborâri de una sau două zile în tabăra de bază. În acest fel, se realizează o aclimatizare optimă, menținând în același timp un echilibru relativ între acesta și fenomenul de deteriorare a altitudinii mari, adică epuizarea, epuizarea corpului.

Acesta din urmă este observat în rândul participanților la toate expedițiile la altitudine, dar în diferite grade la diferiți indivizi. Deteriorarea poate apărea lent, manifestându-se prin slăbiciune musculară și atrofie. Dar poate apărea și în mod neașteptat, după o încărcătură ascuțită, provocând defecțiuni fizice și psihice. Bilanțul de oxigen, în ciuda aclimatizării, rămâne extrem de instabil și orice, chiar și cel mai mic efort, la altitudini mari poate duce la perturbarea acestuia. Prin urmare, cele mai simple acțiuni - cum ar fi legarea pantofilor, întinderea unui cort, ca să nu mai vorbim de purtarea unei încărcături sau de urcare, necesită întotdeauna mult efort și trebuie efectuate într-un ritm lent și pauze frecvente. Forma bună și respectul de sine excelent sunt false. Accelerarea excesivă a ritmului atunci când urcați sau efectuați acțiuni prea repede poate provoca o abandonare fizică bruscă.

Chiar dacă aclimatizarea este absolut optimă, alpinistul nu recâștigă niciodată performanța pe care a avut-o în câmpiile joase. S-a constatat că la 5300 m după aproximativ două luni de aclimatizare la altitudine, aceasta se ridică la 70% din cea la altitudine normală

Se pune întrebarea dacă corpul uman se poate adapta la orice altitudine și cât poate sta la el? Fiziologul elvețian Vis-Dunan consideră că aclimatizarea completă poate fi realizată doar până la 7.000 de metri. În această zonă, pe care o numește „zona de aclimatizare”, o persoană poate petrece chiar și câteva săptămâni și poate lucra fără consecințe pentru sănătatea sa. Potrivit lui Vis-Dunan, somnul și digestia la această înălțime sunt fără mari dificultăți.

Suprafața cuprinsă între 7000 și 7800 m este o zonă de adaptare temporară. Nu se mai vorbește despre aclimatizare. La aceste altitudini, foametea severă de oxigen perturbă toate funcțiile corpului. Metabolismul încetează să mai fie metabolic și devine catabolic - corpul atrage din propriile sale rezerve fără a le restabili. Deteriorarea are prioritate față de aclimatizare. Alpinistul nu poate petrece mai mult de câteva zile în această zonă fără întrerupere, după care este obligatoriu să coborâți în taberele joase sau cel mai bun dintre toate - la bază.

Zonele de peste 7.800 de metri sunt denumite „zona morții” de Vis-Dunan. A rămâne în ea chiar și două sau trei zile provoacă o deteriorare rapidă. Efortul fizic provoacă epuizare completă și somnolență, iar o ședere lungă - fără oxigen suplimentar - duce la epuizare completă și moarte. Chiar și alpiniștii bine aclimatizați la 8.000 de metri au halucinații vizuale și auditive și devin semi-conștienți. Eric Shipton îl descrie pe alpinistul la mare altitudine ca „un pacient care urcă într-o stare de delir”. Stările de euforie și subestimarea pericolelor sunt extrem de periculoase. Apoi, autocontrolul și sentimentul de autoconservare dispar, iar rezistența organismului devine egală cu zero.

Numeroase experimente arată că vârsta cea mai favorabilă pentru aclimatizare este între 25 și 40 de ani. Odată dobândită, aclimatizarea lasă urme în corp pentru anii următori. Acest fenomen, numit aclimatizare reziduală, nu este nici pe deplin explicat. Dar s-a testat de multe ori că este mai ușor să aclimatizați alpiniștii care au trăit deja la altitudini mari decât începătorii.

Are o varietate de forme. Cel mai ușor este exprimat în dureri de cap persistente, vărsături intermitente și tulburări de echilibru. Este însoțit de un sentiment de depresie, lipsă de voință, reticență la efort, tulburări în capacitatea de a face judecăți critice. Apar iritabilitatea și insomnia. Pierderea poftei de mâncare este tipică. Aceste simptome dispar după câteva zile.

O manifestare mult mai gravă a bolii de altitudine este așa-numitul edem pulmonar (edem pulmonar). Constă în pătrunderea intensivă a componentei lichide a plasmei sanguine din capilare în alveolele plămânilor. Acest lucru determină tabloul clinic al bolii și minimizează funcțiile sistemului respirator. Această boală a fost recunoscută relativ recent. S-a întâmplat în urmă cu câteva decenii că medicii de expediție au confundat-o cu pneumonia și au tratat-o ​​incorect. Mulți alpiniști și-au pierdut viața ca urmare a edemului pulmonar nediagnosticat. Astăzi, metodele de tratare a bolii sunt bine cunoscute. Dar cel mai important lucru este să îndepărtați rapid pacientul cât mai jos posibil. În același timp, se utilizează doze de șoc de oxigen și agenți de deshidratare.

Edemul cerebral pune foarte mult în pericol viața. Este rezultatul perturbării echilibrului apă-sare (electrolit) din organism, rezultat din foamea prelungită și profundă de oxigen. Oboseala severă și somnolența apar de obicei la început și trebuie luate ca semnal de alarmă. Acest lucru poate duce la agitație psihomotorie, tulburări și pierderea cunoștinței, spasme, paralizie parțială sau completă. În faza finală, coma și decesul rezultă din stop respirator și cardiac.

Creșterea globulelor roșii ca urmare a aclimatizării are și consecințe negative. Sângele se îngroașă și capacitatea sa de a coagula crește. Sângele condensat este dificil de circulat prin capilare la nivelul membrelor, care ca urmare a malnutriției devin ușor susceptibile la degerături. O altă consecință periculoasă este probabilitatea mare de formare a cheagurilor (așa-numita tromboză) în vene. Tromboflebita este, de asemenea, o boală foarte periculoasă. Există tendința ca cheagurile să se separe de pereții venelor și să provoace blocarea arterelor pulmonare și a vaselor coronare și să se blocheze în creier, provocând embolie pulmonară și cerebrală.

ALȚI FACTORI ATMOSFERICI

Bilanțul de apă din corp la altitudine mare este radical diferit de cel de la nivelul mării sau în munții de tip alpin. Acolo, o persoană consumă apă în principal ca urmare a transpirației. În aerul uscat din Himalaya, acest lucru se face cu aerul expirat. Dacă organismul nu primește cantitățile necesare de apă, deshidratarea are loc rapid și poate duce la oboseală sau deteriorare bruscă. Datorită transpirației nu foarte intense, pierderea sărurilor este mică și nu necesită precauții speciale.

Consumul de apă în timpul respirației este asociat cu pierderea de căldură. Se estimează că, cu fiecare gram de apă eliberat în timpul respirației, corpul pierde aproximativ 0,5 calorii.

Uscarea căilor respiratorii provoacă boli frecvente ale gâtului, laringelui, laringelui etc. Efectul farmacologic asupra acestora este de obicei ineficient și cel mai bine este ca pacientul să coboare în tabăra de bază și chiar mai jos.

Un alt factor important este temperatura scăzută. Scăderea temperaturii aerului odată cu creșterea altitudinii este un fenomen permanent și este estimată la 0,5ºС la fiecare 100 de metri. Pierderea de căldură nu este doar rezultatul contactului cu aerul rece. Este o consecință a vânturilor, care au o forță uriașă la înălțimi mari și sunt ceva obișnuit. Se estimează că temperatura efectivă a aerului pe care o simte o persoană scade cu 1 ° odată cu creșterea vitezei vântului cu 3 km/h. Prin urmare, temperatura aerului minus 20ºС și vântul cu o viteză de 90 km/h determină un efect care corespunde unei scăderi a temperaturii la minus 50ºС.

Termoreglarea organismului este controlată de sistemul nervos. Din momentul răcirii, există o îngustare reflexă (inconștientă) a vaselor de sânge ale pielii (pielea „devine albă”). În această situație, fluxul de sânge din aceste vase este redus, ceea ce reduce pierderile de căldură. În timpul șederii prelungite în condiții de temperatură scăzută, acest mecanism încetează să mai funcționeze și pielea capătă o culoare albăstruie.

Un alt mecanism pentru menținerea temperaturii corpului este accelerarea metabolismului. Fiecare efort intens, fiecare muncă musculară produce căldură. De aceea este nevoie de un aport crescut de oxigen - elementul necesar pentru a produce căldură. Și aici ajungem la un alt aspect al rolului pe care îl joacă oxigenul - o persoană care se confruntă cu foamea de oxigen (insuficient aclimatizată sau căreia nu i se oferă oxigen suplimentar) este amenințată de pierderea de căldură suplimentară.

Rezultatele sunt extrem de nefavorabile. Cea mai periculoasă este răcirea generală, care reprezintă o amenințare foarte gravă pentru viață. Nu numai pentru că circulația sângelui se oprește aproape complet în vasele pielii și a membrelor, ci și pentru că - ceea ce este mult mai grav - temperatura organelor interne scade semnificativ.

Leziunile obișnuite cauzate de temperaturile scăzute sunt înghețuri parțiale (locale). Ele pot fi atinse la o temperatură mai mică de 6ºС. Modificările apar ca urmare a încetinirii circulației sângelui într-o anumită parte a corpului. Vasele de sânge se îngustează pentru a se lipi de pereții lor. Atașat de celulele roșii din sânge și de trombocite înfundă vasele de sânge îngustate. Cele mai sensibile la îngheț sunt degetele, picioarele, nasul, urechile și obrajii.

Ultimul factor este radiația solară. La altitudini mari, nu este la fel de filtrat de atmosferă ca la nivelul mării. Componenta sa ultravioletă afectează corpul cu o intensitate mare. Acest lucru are efecte periculoase asupra pielii. Deși temperatura mediului ambiant poate fi de minus 30 sau minus 40 ° C, pielea este expusă riscului de arsuri severe. Razele ultraviolete sunt, de asemenea, foarte periculoase pentru vedere și duc la așa-numita „orbire la zăpadă” (sau oftalmie).