examen

Introducere

Examen ginecologic este o examinare care efectuează o evaluare vizuală (examinare), manuală (examinare manuală) și instrumentală (colposcopie, ultrasunete) a stării sistemului reproductiv feminin - organe genitale/vulve externe (labiile mari și mici, clitoris), vagin (vagin ), colul uterin (colul uterin), uterul, trompele uterine și ovarele.
Examenul ginecologic include și examinarea glandelor mamare, rectului și vezicii urinare.

Examenul ginecologic este de obicei combinat cu prelevarea materialului pentru examinarea citologică (testul frotiu/PAP).


În ce cazuri se recomandă efectuarea studiului?

Indicațiile pentru un examen ginecologic includ:

  • Ca parte a examinărilor preventive la femei:

Conform ORDONANȚA nr. 19 din 22 decembrie 2014. pe Ministerul Sanatatii pentru standard medical „Obstetrică și ginecologie":

√ Activitățile medicale din specialitatea „Obstetrică și ginecologie” vizează protejarea sănătății reproducerii și a sănătății descendenților;
√ Examen ginecologic profilactic (PGP) are ca scop detectarea afecțiunilor morbide (boală) și premorbide (pre-boală, pre-boală) ale sistemului reproductiv feminin, cu un accent principal pe screeningul cancerului de col uterin și al cancerului de sân.
√ Toate femeile cu vârsta peste 30 de ani sunt supuse PGP, precum și femeile mai tinere care sunt active sexual (au avut cel puțin un raport sexual).
√ Examen ginecologic profilactic include:

      1. istorie ginecologică;
      2. examinarea clinică a glandelor mamare și la prima vizită - instruire pentru autoexaminarea glandelor mamare;
      3. frotiu oncocitar cervical (frotiu PAP) sau test de țesut (biopsie). Testarea țesuturilor se efectuează ca excepție - în caz de imposibilitate tehnică pentru prelucrarea preparatelor citologice;
      4. examen ginecologic (vaginal) (inclusiv colposcopie);

√ Femeilor cu vârsta peste 45 de ani li se recomandă să facă o mamografie, care trebuie repetată la fiecare 1-3 ani;
√ Următoarele sunt supuse examinării ginecologice preventive o dată pe an:

    1. femeile cu vârsta sub 25 de ani, dacă sunt active sexual;
    2. femeile de orice vârstă dacă prezintă un risc crescut;

√ Femeile cu vârste cuprinse între 25 și 59 de ani și cu risc normal sunt supuse unui examen ginecologic preventiv o dată la 1-2 ani, și după 2 rezultate negative - o dată la 2-3 ani;
√ Femeile în vârstă de 60 de ani și peste și cu risc normal sunt supuse unui examen ginecologic preventiv la prima vizită și după un rezultat negativ - o dată la 2-3 ani;

  • Pentru detectarea infecțiilor vaginale, cum ar fi infecția fungică (micoza) sau vaginoză bacteriană.
    Pentru a găsi cauza inflamației și a infecției se efectuează:
    - Examinarea secrețiilor vaginale
  • Pentru detectarea bolilor cu transmitere sexuală, inclusiv:
  1. chlamydia;
  2. herpes genital;
  3. gonoree;
  4. trichomoniasis;
  5. Infecție cu HPV (virusul papilomului uman);
  6. sifilis;
  7. negi genitale;

Cu toate acestea, diagnosticul infecțiilor cu transmitere sexuală nu necesită întotdeauna o examinare ginecologică.
Acest lucru este determinat de simptomele prezente.

  • Determinarea cauzei sângerărilor uterine anormale și/sau a scurgerii vaginale anormale (care diferă în cantitate, culoare, miros sau consistență față de normal);
  • Determinarea cauzei durerii pelvine (scăzută în abdomen);
  • Detectarea diferitelor stări patologice, inclusiv:
    1. leiomiom (fibroame uterine), precum și alte tumori ale organelor genitale feminine;
    2. chisturi ovariene (chisturi ovariene);
    3. prolaps uterin;
    4. endometrioza;
    5. infectii ale tractului urinar;
  • Selectarea unei metode adecvate pentru controlul nașterii (contracepție).

    Unele metode, cum ar fi diafragma contraceptivă (metoda de contracepție barieră) și dispozitivul intrauterin (DIU), necesită examen ginecologic, în care medicul să se asigure că sunt așezate corect.

    Un examen ginecologic nu este de obicei necesar pentru a prescrie contraceptive hormonale.

  • Identificarea cauzelor infertilității;
  • În caz de traume fizice;
  • Detectarea sarcinii;
  • Ca parte a examinării criminalistice a agresiunii sexuale;

    Este necesară pregătirea prealabilă?

    Examen ginecologic nu trebuie efectuat în perioada sângerării menstruale.
    Menstruația nu este o contraindicație pentru examinarea însăși, dar sângerarea poate afecta rezultatele frotiului.

    Cu toate acestea, examenul ginecologic poate fi efectuat și în timpul sângerărilor menstruale, dacă există o recurență a scurgerilor vaginale, dacă există durere sau dacă s-a intensificat.


    Înainte de studiu:

    Cu cel puțin 24 de ore înainte de examenul ginecologic nu trebuie utilizat:

    1. dușuri vaginale;
    2. tampoane;
    3. medicamente vaginale (creme și tablete);
    4. pulverizări sau pulberi vaginale;
  • Nu trebuie să întrețineți relații sexuale timp de cel puțin 24 de ore înainte de examenul ginecologic;
  • Trebuie să vă goliți vezica urinară pentru a evita disconfortul în timpul examinării;


La începutul examinării ginecologice trebuie să vă informați medicul:

  • Când a fost prima zi a ultimei menstruații și cât a durat menstruația;
  • Dacă acesta este primul tău examen ginecologic;
  • Dacă utilizați orice metodă de contracepție (contracepție);
  • Dacă sunteți gravidă sau este posibil să rămâneți;
  • În prezența simptomelor pelvine, inclusiv:
    1. mâncărime;
    2. roşeaţă;
    3. inflamaţie;
    4. umflături (edem);
    5. miros neobișnuit;
    6. creșterea secreției vaginale (scurgeri vaginale);
    7. pentru toate operațiile sau alte proceduri efectuate, cum ar fi radioterapia tumorilor genitale feminine;

Nu ezitați să discutați cu medicul obstetrician-ginecolog dacă aveți întrebări cu privire la necesitatea unui examen ginecologic, riscurile implicate în această procedură, rezultatele examinării sau alte preocupări.


Metoda de desfășurare a cercetării:

Examen ginecologic este efectuat de un medic specialist obstetrician-ginecolog.

Testul poate fi efectuat într-un spital, clinică sau cabinet medical fără utilizarea sedativelor.
Cu toate acestea, la mulți pacienți anxioși, pot fi utilizate sedative cu doze mici și pacientul este monitorizat.

Cu toate acestea, în unele cazuri (la copii, femei cu boli mintale sau cu dizabilități fizice) examenul ginecologic se efectuează sub anestezie generală (anestezie generală) sau sedare moderată.

Înainte de examinare, vi se va cere să vă scoateți hainele din talie în jos și vi se va oferi o husă de spital pentru a vă acoperi.
Dacă acesta este controlul dvs. anual, poate fi necesar să vă scoateți toate hainele, astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată examina și glandele mamare.

Vi se va cere să vă întindeți pe spate într-un scaun ginecologic, ridicându-vă și întinzând picioarele și așezându-le pe etrieruri la ambele capete ale scaunului.
Acest lucru permite medicului să examineze vulva, deschiderea uretrei, vaginul și alte organe de reproducere (genitale).
În timpul examinării, medicul poate folosi iluminare suplimentară sau speculul în sine poate avea iluminare încorporată.

Examinarea de către un ginecolog include evaluarea țesuturilor moi ale tractului genital superior (uter, trompele uterine, ovarele) și ale tractului genital inferior (vagin, colul uterin și vulva), precum și ale uretrei, vezicii urinare și rectului (rect).

Examinarea bazinului nu face de obicei parte din examenul ginecologic standard, dar în unele cazuri starea sa poate fi evaluată - la începutul sau la sfârșitul sarcinii, în caz de traume sau alte afecțiuni.

Examenul ginecologic constă de obicei în 3 etape:

  1. examinarea organelor genitale externe;
  2. examen bimanual (folosind ambele mâini ale medicului) examen;
  3. examinare rectovaginală (rect (rect) și vagin);

Ecografie pelviană și o altă metodă de examinare utilizată pentru a evalua starea organelor pelvine feminine.


Examinarea organelor genitale externe:

În acest test, medicul dumneavoastră:

  • Voi examina vulva (organele genitale externe) și deschiderea vaginului pentru prezența:
    1. roşeaţă;
    2. ulcerație;
    3. inflamaţie;
    4. scurgeri vaginale;
    5. chisturi;
    6. negi genitale și alte anomalii;
  • Voi examina vaginul pentru chisturi sau abcese ale glandelor Bartholin (glande exocrine situate pe ambele părți ale vaginului).
    La persoanele sănătoase, glandele Bartholin nu sunt palpabile și nu sunt sensibile la atingere.
  • Introduceți cu atenție în vagin (vagin) un instrument ginecologic în expansiune numit speculum.
    Speculul poate fi din plastic sau metal și, înainte de a-l introduce în vagin, se recomandă utilizarea unui lubrifiant, iar probele de metal trebuie încălzite, deoarece pot provoca o senzație de frig la atingere.

Cu ajutorul speculului, pereții vaginului sunt separați, ceea ce permite medicului să examineze vaginul și colul uterin;

  • După plasarea speculului, medicul va examina pereții vaginului și colului uterin pentru:
    1. lacrimi;
    2. chisturi;
    3. polipi și alte formațiuni;
    4. ulcere;
    5. inflamaţie;
    6. sângerare;
    7. scurgeri vaginale anormale;
    8. schimbarea culorii colului uterin;

    • În această etapă a examen ginecologic materialul poate fi luat pentru examen citologic (frotiu), secreție pentru examen, biopsie cervicală, deoarece informații detaliate despre aceste teste pot fi găsite în:


    Examen bimanual:

    Următorul pas este examen bimanual.

    În acest test, medicul pune o mână pe abdomenul inferior al pacientului (chiar deasupra simfizei [articulației pubiene]) în timp ce introduce unul sau două degete ale celeilalte mâini în vagin.

    Prin apăsarea peretelui abdominal cu o mână și mișcarea degetelor celeilalte în vagin, medicul dumneavoastră poate evalua starea uterului și a ovarelor - dimensiunea, forma și consistența, precum și pentru a identifica formațiuni patologice, hipersensibilitate sau durere.


    Examen rectovaginal:

    Când examen rectovaginal medicul introduce un deget în rect (rect) și unul în vagin (vagin).
    În acest fel, starea ovarelor și a ligamentelor uterine poate fi evaluată.
    Cu toate acestea, în timpul unui examen ginecologic, nu se efectuează întotdeauna un examen rectovaginal.

    După sfârșitul anului examen ginecologic zona din jurul vaginului este curățată cu atenție, după care vă puteți îmbrăca.

    Unele dintre rezultate sunt gata imediat după test, dar rezultatele frotiului vor dura de la câteva zile la câteva săptămâni.

    Ce vei simți în timpul studiului?

    Pentru conduita examen ginecologic trebuie să fii complet relaxat.
    Discuția cu medicul sau asistenta, precum și respirația profundă vă pot ajuta să vă relaxați.

    Este posibil să simțiți o presiune sau un disconfort ușor atunci când introduceți speculul în vagin.
    Încercați să vă relaxați mușchii cât mai mult posibil.
    Dacă se folosește un specul de metal, metalul poate provoca o senzație de frig la atingere, deci este o idee bună să încălziți speculul înainte de examinare. Pentru speculațiile metalice, se recomandă utilizarea unui lubrifiant, care va facilita introducerea acestuia în vagin.

    Este posibil să simțiți durere sau alte disconforturi, mai ales dacă aveți o infecție vaginală.

    În timpul examinării bimanuale, puteți simți un anumit disconfort - o senzație de presiune sau durere bruscă, dar ușoară la palparea ovarelor.
    Respirațiile profunde vă pot ajuta să vă relaxați.

    Când luați material pentru examen citologic (frotiu), puteți simți o ciupire pe termen scurt.

    În timpul examinării rectovaginale, poate apărea o senzație de defecare atunci când medicul scoate degetul din rect.
    Acesta este un sentiment normal și durează doar câteva secunde.
    Sângerări ușoare sau scurgeri vaginale insuficiente pot apărea după test.

    Nu ezitați să spuneți medicului dumneavoastră dacă simțiți durere, disconfort sau orice alt disconfort în orice moment în timpul examinării.


    Există riscuri la efectuarea studiului?

    Nu există riscuri cunoscute de conducere examen ginecologic.


    Rezultatele studiului:

    Examen ginecologic permite o examinare detaliată a organelor sistemului reproductiv feminin, permițând o evaluare a stării lor.


    Rezultate normale:

    Abateri de la normă:

    Când nu trebuie să efectuați testul?

    Factori care ar putea împiedica conduita examen ginecologic sau pot afecta rezultatele studiului, includ:

    • Pacienți a căror stare (mentală, emoțională și/sau fizică) nu permite examinarea;
    • Prezența unei infecții vaginale active;
    • Utilizarea de dușuri vaginale, tampoane sau medicamente vaginale (creme sau tablete/globule) cu mai puțin de 24 de ore înainte de test
    • Sângerări menstruale;

    Menstruația nu este o contraindicație pentru efectuarea examenului ginecologic în sine, dar sângerarea poate afecta rezultatele testului PAP.