Examinarea adecvării medicale a personalului MU "PROF.DR Paraskev Stoyanov" VARNA FACULTATEA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ EXPERTIZAREA ADECVABILITĂȚII MEDICALE A PERSONALULUI Prof. Dr. Theodora Dimitrova, MD P-l Departamentul de Igienă și Epidemiologie, - Varna

examinarea

Cetățenii bulgari sunt navigatori off-Shore Freigther, navă de pasageri cisterna, navă specială cu cizme de navigare cu feribot

Revizuirea transportului maritim UNCTAD Revizuirea transportului maritim maritim astăzi Sanatatea navigatorilor Volumul mărfurilor transportate pe mare: 5,9 miliarde de tone. (2000) -> 10 miliarde de tone (2014) Marina comercială/navigatori: 2014:> 50.000 de nave> 1.400.000 de navigatori

Familia maritimă a Bulgariei Familia maritimă a Bulgariei Transport maritim astăzi Sanatatea navigatorilor Numărul navigatorilor activi *: ≈ 22.000 1,5% din familia maritimă mondială Numărul navigatorilor calificați activi *: 17.332 Locul 5 în UE după numărul de ofițeri (9.429 - 7.5 %) ** Locul 4 în UE după numărul de cadre executive (7.903 - 9%) ** * - începând cu 2014. ** - Rapoarte DG Mobilitate§Transport către CE

Condiții de viață și de muncă sănătoase și sigure la bord Condiții de viață și de muncă sănătoase și sigure la bord Transport maritim astăzi Organizația Internațională a Muncii (OIM) pentru sănătatea navigatorilor: 1919./185 de țări ≈ 400 de convenții și recomandări> 70 legate de principiile tripartismului navigatorilor Convenția consolidată a muncii maritime (2006): adoptată/în vigoare - 2006/2013

Convenția consolidată a muncii maritime (2006) Convenția consolidată a muncii maritime (2006) Transportul maritim astăzi Seafarers Health Cooperare internațională = pentru a colecta și analiza statistici privind accidentele de muncă, bolile și accidentele pe mare

Asistență medicală pentru navigatori Nu există medic la bordul navelor (cu puține excepții) • Republica Bulgaria a semnat acorduri internaționale pentru a asigura supravegherea medicală a navigatorilor Lacune în îngrijirea medicală costă viața (și multe fonduri) Deciziile medicale sunt luate prin telefon (fără posibilitatea unui alt contact cu victima)

Este necesară o expertiză medicală exactă în ceea ce privește fitnessul în mare și programe adecvate pentru prevenirea și promovarea sănătății lucrătorilor de pe mare, monitorizarea stării de sănătate

Analiza obiectivă a reglementărilor naționale și internaționale privind monitorizarea sănătății și expertiza aptitudinilor medicale ale navigatorilor și, pe această bază, pentru a forma orientări strategice pentru îmbunătățirea politicii educaționale a MU Varna pentru programe de prevenire și organizarea asistenței medicale pentru lucrătorii de pe mare.

Managementul riscului pentru sănătate Certificarea navigatorilor pentru capacitatea de muncă la locul de muncă este o parte importantă a managementului riscurilor pe mare. Riscurile industriei, metodele de evaluare și dovezile pe care se bazează întregul proces de gestionare a riscurilor maritime se dezvoltă extrem de dinamic. Gestionarea riscurilor pentru sănătatea navigatorilor depinde de o evaluare preliminară și periodică a sănătății lucrătorilor pentru a se asigura că orice probleme de sănătate care pot apărea în timpul călătoriei, precum și orice afecțiuni cronice care pot fi complicate și care prezintă un risc pentru navigatorul însuși, pentru nava sau către alte persoane aflate la bordul navei sunt detectate, tratate și stabilizate și nu constituie o contraindicație pentru navigație.

Starea de sănătate a navigatorilor Revizuirea mediului de reglementare arată că, pentru eficiența transportului maritim, este important ca echipajele maritime să aibă o anumită capacitate fizică și mentală de a-și îndeplini sarcinile, atât zilnic, de rutină, cât și cele care apar în situații de urgență, dezastre și accidente. Bolile echipajului în timpul zborului reprezintă o amenințare gravă pentru individ, dată fiind lipsa îngrijirilor medicale în întregime. În același timp, boala unuia dintre membrii echipajului îi pune pe celelalte persoane la bordul navei sub presiune și risc, cel puțin din cauza forței de muncă limitate și a necesității de a avea grijă de sănătatea pacientului. În funcție de gravitatea bolii, poate fi nevoie de intervenții chirurgicale pentru a devia nava de pe curs pentru a ajunge în cel mai apropiat port sau chiar pentru a evacua victima. Unele boli infecțioase sau tulburări de comportament în sine reprezintă un risc direct pentru sănătatea întregului echipaj.

Standarde medicale pentru expertiza în domeniul sănătății Majoritatea țărilor maritime au propriile standarde medicale naționale pentru fitnessul navigatorilor. Autoritățile competente, cel mai adesea Administrația Transporturilor (maritime) (Marea Britanie, Norvegia, Canada etc.), Ministerul Sănătății (Filipine) sau Fondul de securitate socială maritimă (Germania, Spania) reglementează procedura de certificare, autorizează pe cei care au dreptul de a certifica și, în consecință, publică standardele de sănătate medicală.

Standarde medicale pentru examinarea sănătății În ciuda acordurilor internaționale, aceste norme diferă de la țară la țară, întrucât legislația supranațională oferă doar cadrul cu cerințele minime pe care fiecare țară le ratifică. Cea mai obișnuită practică se bazează pe utilizarea serviciilor unui sistem de medici de încredere autorizați, care sunt familiarizați cu cerințele, cunosc specificul muncii pe mare și care dau concluzia cu certificatul relevant la sfârșitul examinărilor. Un studiu al legislației în domeniul medicinei maritime în 21 de țări europene confirmă diversitatea și incompletitudinea reglementărilor naționale.

Standarde medicale pentru expertiza capacității de lucru În conformitate cu prevederile ITC 2006 din Bulgaria, a fost emisă Ordonanța № N-11 din 30.04.2014 privind stabilirea cerințelor de sănătate a navigatorilor din Republica Bulgaria de către ministrul transporturilor, informațiilor Tehnologie și comunicații și ministrul sănătății, promulgat, SG, nr. 41 din 16.05.2014. Conform legislației actuale din țara noastră, concluzia privind starea de sănătate a navigatorului este dată de un medic cu o specialitate recunoscută în medicina internă. Navigantul trebuie consultat de medicul de sănătate cu privire la stilul de viață (restricția consumului de alcool, renunțarea la fumat, schimbarea dietei, scăderea în greutate etc.) și pericolele și metodele de prevenire a malariei., Hepatită, HIV/SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite) ) și alte boli infecțioase.

POLITICA EDUCAȚIONALĂ A MU „Prof. Dr. Paraskev Stoyanov "- POLITICA EDUCAȚIONALĂ VARNA A MU" Prof. Dr. Paraskev Stoyanov "- VARNA Pe baza rezultatelor: efectuate studii epidemiologice a susținut cu succes teze de diplomă articole publicate ținute 4 conferințe științifico-practice anuale Marea și sănătatea în Ziua europeană a mării - 20 mai

POLITICA EDUCAȚIONALĂ A MU „Prof. Dr. Paraskev Stoyanov "- POLITICA EDUCAȚIONALĂ VARNA A MU" Prof. Dr. Paraskev Stoyanov "- VARNA Îmbunătățirea educației medicale: creat și bucurându-se de un mare interes SID Medicină marină Dezvoltat program SDO Medicină marină Structură academică creată - Consiliul de administrație Lector de medicină maritimă Este habilitat Are nave construite recent - vase și posibilitatea de a desfășura exerciții practice pentru studenți

Concluzii: Problemele principale în evaluarea medicală a sănătății navigatorilor sunt: ​​lipsa unui cadru național bun de reglementare care să reglementeze analiza stării de sănătate în legătură cu evaluarea riscului pentru sănătatea la locul de muncă; lipsa unui program de monitorizare pentru prevenirea și promovarea sănătății marine pentru a construi un mediu de încredere a navigatorilor în medicii care certifică; lipsa unui ghid de practică unificat cu internațional pentru certificarea aptitudinii medicale a navigatorilor, bazat pe dovezi științifice pentru a reduce subiectivitatea în luarea deciziilor de către medicul certificator;

Concluzii: Liniile directoare de bază în formarea medicinii muncii marine Necesitatea instruirii personalului medical și sanitar în medicina marină în Bulgaria Rolul colaborativ al unui medic care efectuează expertiză pentru aptitudinea medicală a navigatorilor necesită cunoștințe obligatorii de medicină muncii, epidemiologia bolilor infecțioase și promovarea și prevenirea sănătății, care ar trebui incluse în programele de calificare postuniversitară și specializare în medicina marină. Sunt necesare studii științifice suplimentare în domeniul medicinei marine pentru a forma baza legislației internaționale și naționale care reglementează îngrijirea sănătății la locul de muncă pentru navigatori.

Este necesară expertiza medicală exactă a navigabilității și - creșterea culturii sănătății navigatorilor; - o comunicare mai strânsă cu medicul de familie; - oferirea unor programe preventive suficient de eficiente pentru monitorizarea stării de sănătate a navigatorilor, nu numai o dată la 2 ani, ci și examinarea medicală, controlul și corecțiile în timpul vacanței la țărm; - creșterea calificării personalului sanitar angajat în medicina marină;

Departamentul de Igienă și Epidemiologie UM "Prof. Dr. PARASKEV STOYANOV" -VARNA FACULTATEA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ Departamentul de Igienă și Epidemiologie Promovarea sănătății în rândul navigatorilor pentru managementul riscurilor ocupaționale

Incidența supraponderalității, hipertensiunii și hipercolesterolemiei în rândul navigatorilor este mare. În plus, aceste abateri, atunci când nu sunt suficient de bine controlate, determină navigatorii să devină nesănătoși și să-și încheie cariera profesională. Munca în larg este un risc ridicat în comparație cu industriile de la țărm, în principal datorită incidenței mai mari a leziunilor și a bolilor cronice netransmisibile asociate cu stiluri de viață nesănătoase, cum ar fi patologia cardiovasculară și endocrină. Acest lucru justifică necesitatea unei preveniri active a sănătății în rândul acestui grup profesional pentru modificări ale stilului de viață și reducerea riscului modificabil. INTRODUCERE: OBIECTIV: MATERIAL: METODE: Evaluarea preliminară a stării de sănătate a persoanelor care intră în muncă pentru a se asigura că toate problemele de sănătate care pot apărea în timpul călătoriei, precum și toate afecțiunile cronice care pot apărea complică și prezintă un risc pentru navigatorul însuși navei sau altor persoane aflate la bordul navei sunt detectate, tratate și stabilizate și nu constituie o contraindicație pentru navigație.

INTRODUCERE: OBIECTIV: MATERIAL: METODE: să urmărească efectul unui program de intervenție, inclusiv un interviu de sănătate în timpul examinărilor medicale de urgență cu examinări și consultări de sănătate în muncă printre contingenții de risc ai persoanelor care lucrează pe mare.

Criterii de includere: Obiect: Am monitorizat pentru perioada din februarie 2016 până în februarie 2017 dinamica valorilor greutății corporale și a parametrilor lipidelor din sânge la 96 de bărbați care lucrează pe mare. Criterii de includere: navigatori - orice persoană implicată în echipajul navei, angajată sau angajată sau care lucrează în orice calitate la bordul unei nave. Prezentarea la un examen medical pentru capacitatea medicală Criterii de excludere: navigatorii care se prezintă la un examen pentru reclamații sau pentru îngrijiri medicale de urgență boli infecțioase acute sau procese inflamatorii cu sau fără febră. INTRODUCERE: SCOP: MATERIAL: METODE:

Este atașat un chestionar propriu structurat, care include întrebări despre: dieta, frecvența meselor; un grup separat de întrebări din chestionar specifică activitatea fizică și obiceiurile proaste. Au fost măsurați indicatorii antropometrici de înălțime și greutate. S-au testat zahărul din sânge, colesterolul total și trigliceridele. Metode statistice Toate persoanele cu obezitate și/sau niveluri de risc de colesterol total și trigliceride din sânge primesc sfaturi pentru sănătatea muncii cu privire la riscurile pentru sănătatea muncii, necesitatea de a îndeplini cerințele de sănătate medicală pentru navigatori în ceea ce privește capacitatea fizică și posibilitățile de ajustare modificabile factori de risc pentru boli cardiovasculare. Se recomandă ajustări individualizate ale dietei și nivelului de activitate fizică. INTRODUCERE: SCOP: MATERIAL: METODE:

IMC acum 1 an Starea lipidelor 1 an în urmă Activitate fizică Nutriție IMC după 1 an Starea lipidelor după 1 an Prevalența supraponderalității și a obezității în rândul navigatorilor bulgari este mai largă decât în ​​populația bulgară în ansamblu. În același timp, însă, comparativ cu cele citate de alte națiuni, rezultatele noastre sunt mai mici. De exemplu, un studiu danez din 2010 a constatat 70,5% supraponderal și obezitate (Hansen și colab., Iar un studiu turc a raportat 52,1% dintre bărbații care lucrează la mare. (Nas și Fıșkın) Un studiu recent arată că 64% dintre marinari erau supraponderali și 23% dintre aceștia au fost identificați ca obezi, iar rezultate similare au fost găsite într-un sondaj efectuat la navigatorii din Danemarca în anii 1990 - 16% din cei 351 de bărbați chestionați au prezentat un IMC de peste 30 de ani. ± 0,9 ani, cel mai tânăr marinar avea 26 de ani și cel mai în vârstă avea 65 de ani. Distribuția excesului de greutate și a obezității

Gradul de anxietate în rândul navigatorilor Gradul de anxietate în rândul navigatorilor IMC 1 an în urmă Starea lipidelor 1 an în urmă Activitate fizică Nutriție IMC după 1 an Starea lipidelor după 1 an ocupații în Polonia, Franța, Norvegia, Germania și Danemarca. Cu toate acestea, nicăieri în reglementările bulgare nu există teste obligatorii de laborator de screening pentru markerii cu risc cardiovascular crescut. Un studiu al riscului de a dezvolta boli coronariene în rândul specialiștilor marini a constatat că aproape 50% dintre angajații examinați la bord au tensiune arterială crescută., iar la 40% niveluri plasmatice ridicate ale trigliceridelor plasmatice. Mortalitatea crescută din cauza bolilor cardiovasculare, cauzată în principal de viața lor la bord (cum ar fi malnutriția), a fost observată în rândul specialiștilor marini danezi.

IMC acum 1 an Starea lipidelor acum 1 an Activitate fizică Nutriție IMC după 1 an Starea lipidelor după 1 an În timp ce lucrau pe o navă, marinarii au o alegere limitată de alimente de calitate timp de câteva luni. Mai mult, îmbarcarea se caracterizează prin diferite obiceiuri alimentare legate de natura multi-etnică a echipajelor, de diferitele aprovizionări cu alimente pentru echipaj și ofițeri și de alimentația neregulată datorată schimburilor de lucru ale navei. Dieta internațională a echipajelor navei nu este standardizată, dar este în conformitate cu standardul țării al cărui pavilion arborează nava.

IMC acum 1 an Starea lipidelor 1 an în urmă Activitate fizică Nutriție IMC după 1 an Starea lipidelor după 1 an satisfacția și bunăstarea la locul de muncă în timpul sarcinilor zilnice. Aproximativ 80% spun că preferă să mănânce mai sănătos. 19% primesc alimente suplimentare în cabina lor. Mâncarea locală, varietatea și calitatea sunt adesea trecute cu vederea ca dispoziții la bord. Europenii iau adesea suplimente alimentare sub formă de pilule. Munca în schimb la bord poate afecta comportamentul alimentar al lucrătorilor, cum ar fi tulburările de alimentație sau chiar „consumul de stres”.

Urmărire după 1 an IMC perioadă 1 an în urmă Starea lipidelor 1 an în urmă Activitate fizică Nutriție IMC după 1 an Stare lipidică după 1 an, în ciuda indicatorului ales pentru evaluarea stării nutriționale a majorității armatorilor, companiilor de asigurări și companiilor maritime au un IMC, există metodologii mai exacte pentru evaluarea riscului de supraponderalitate și obezitate. Unele dintre neajunsurile evaluării compoziției corpului sunt clare doar prin această metodă. (Naydenova) Este de dorit să continuați cercetarea în rândul persoanelor supraponderale și obeze prin impedancemetrie bioelectrică pentru a evalua mai realist și pentru a da concluzii exacte despre capacitatea de a lucra.

Urmărire după 1 an perioadă IMC 1 an în urmă Stare lipidică 1 an în urmă Activitate fizică Nutriție IMC după 1 an Stare lipidică după 1 an Expertiza maritimă exactă a sănătății muncii vizează nu numai găsirea contraindicațiilor pentru muncă. Medicina preventivă ar trebui să funcționeze preventiv, căutând condiții pre-morbide și aplicând abordări intervenționale persoanelor încă sănătoase, cu risc crescut de a dezvolta boli din cauza condițiilor de muncă și, desigur, a stilului de viață. *

CONCLUZII Îmbunătățirea stării de sănătate a lucrătorilor din sectorul transportului maritim este posibilă prin activitatea activă necesară pentru promovarea sănătății. Consultarea de către un specialist în medicina muncii în certificarea aptitudinii profesionale a navigatorilor din Bulgaria, însoțită de examinări și teste suplimentare, conduce la o mai bună gestionare a riscurilor pentru sănătate asociate stilului de viață.

Vă mulțumim pentru atenție!

Sănătatea, cea mai importantă problemă a unei economii. 18 Asistența medicală, cea mai importantă problemă a unei economii. … Un domeniu fascinant!