În conformitate cu art.

exemple

  1. condiții de viață îmbunătățite - o cameră separată, al cărei preț include toate condițiile de viață suplimentare, cu sau fără o persoană însoțitoare la cererea pacientului;
  2. servicii suplimentare legate de șederea pacientului în instituția medicală, în afara îngrijirii medicale și generale furnizate - post independent de asistență medicală, personal suplimentar de sprijin, meniu opțional de masă, în conformitate cu regimul medico-dietetic respectiv;
  3. alegerea unui medic sau a unei echipe de profesioniști din domeniul medical.

În ciuda restricțiilor stabilite de ordonanță, asistăm la o creștere drastică a plăților suplimentare de către asigurați în tratament spitalicesc și la o creativitate extinsă din partea spitalelor cu privire la tipul de servicii pentru care este necesară plata.

Natura voluntară a coplăților a fost înlocuită de o practică deja stabilită de lipsă de alegere pentru pacient. Statul a abdicat complet de la obligațiile sale constituționale privind sănătatea cetățenilor bulgari și funcțiile sale de control asupra activităților sistemului. Statutul comercial al unităților medicale este justificarea permisivității în activitatea lor. Haosul organizațional și managerial din sistem împiedică companiile de asigurări să își structureze în mod responsabil produsele de asigurare și să ofere asiguratului acele servicii care nu sunt acoperite de pachetul de bază al asigurărilor obligatorii și pentru care instituțiile medicale au dreptul să solicite plăți suplimentare de la pacient. Fiecare medic și instituție medicală creează servicii care, în opinia sa, nu sunt acoperite de NHIF.

După mulți ani de încercări nereușite cu cazuri specifice de coplăți nereglementate în unitățile medicale de a se adresa Ministerului Sănătății, Fondului Național de Asigurări de Sănătate și Agenției Executive „MN” și, astfel, pentru a sprijini procesul de încălcare a practicilor vicioase, am ajuns la concluzia că singura gestionare a problemei sunt banii, nu rezultatele activităților sale. Prin urmare, am decis să facem publice prin intermediul mass-media cazuri specifice de coplăți nereglementate în instituțiile medicale și opiniile autorităților de control, sperând că în societate, spre deosebire de instituțiile guvernamentale, receptorii sociali și-au păstrat sensibilitatea la problemele pacienților.

Spitalul Vita EOOD în cazul unui contract cu Fondul Național de Asigurări de Sănătate în temeiul CP respectiv, acesta efectuează o operație laparoscopică pentru cancerul de prostată contra plată de către pacient în valoare de 6.500 BGN. La întrebarea NHIF cu privire la ce bază legală o persoană asigurată obligatoriu este tratată ca pacient plătit, primim un răspuns de la OMS că pacientul a fost informat că medicul „nu a încheiat un contract cu instituția medicală în calitate de contractant al CP . În plus, OMS ne atrage atenția asupra faptului că în cadrul CI avem dreptul să solicităm informații de la aceștia, dar „nu ceea ce ar fi interpretat răspunsurile la caz”.

Spitalul Tokuda EAD

Pacient cu hidrocefalie. Intervenție chirurgicală efectuată, plătită de NHIF în valoare de 3.800 BGN. Pacientul a solicitat un supliment în valoare de 5.440 BGN (BGN 900 - selecția echipei; 4.420 BGN - implant care nu este acoperit de NHIF; BGN 120, condiții de spitalizare îmbunătățite) Pacientului i s-a furnizat un „Raport” pentru costurile tratamentului, care este estimat la 10.446,16 BGN. Din raport înțelegem că spitalul calculează costurile pentru „ora de operație” - BGN 892, fiecare măsurare a tensiunii arteriale BGN. 7; „Pat chirurgical” - BGN 1524,72.

Spitalul necesită un supliment pentru un „pachet de activități solicitate și furnizate” în valoare de până la 945 BGN, care include: „furnizarea unui transportator în cadrul diferitelor unități ale Fondului de asigurări de sănătate; evaluarea riscului de cădere; evaluarea riscului de durere; o vizită la un specialist care lucrează cu pacienții; consultare privind afacerile sociale ”. În plus față de acest pachet, aproape toți pacienții plătesc o „Taxă de serviciu pentru gospodărie” - BGN 120, care include: „lenjerie de pat de înaltă calitate; creșterea îngrijirii și controlului igienic; servicii administrative - pregătirea și prelucrarea documentelor; întreținerea de sisteme informatice și software; consumabile pentru servicii administrative ".

În cazul unei nașteri normale, plătită de NHIF, suplimentul în valoare de 2435 BGN include: „900 BGN. selectarea echipei; Adaptare familială BGN 600 și screening ecografic pentru nou-născut; Taxa pentru serviciul casnic de 85 BGN; BGN 100 îngrijire pentru sedare, însoțire și resuscitare pentru nou-născuți în timpul activităților foarte specializate pentru CT/RMN/pe zi /; BGN 50 rechizite medicale suplimentare pentru un nou-născut pe zi ”; Servicii suplimentare BGN 700 legate de șederea pacientului în spital în afara îngrijirii generale de sănătate oferite.

Spitalul Unihospital, Panagyurishte - necesită plata pentru „Servicii suplimentare în legătură cu internarea unui pacient” în cuantum de 10% din salariul minim, iar pentru pensionarii și pacienții cu decizie TEMC - 5%. „Serviciul” include: acordarea de asistență în timpul internării și șederii în unitatea medicală; acordarea de asistență în completarea și prezentarea documentelor la admitere; furnizarea de personal suplimentar de sprijin pentru activitățile de recepție ".

SAGBAL "Dr. Shterev" Ltd.

Pentru o naștere normală, plătită de NHIF, pacientul plătește spitalului 2.190 BGN - 900 BGN pentru selecția echipei și 1.290 BGN pentru Pachetul Comfort Luxury în cadrul programului Credo Prestige. În lista de prețuri a spitalului, în vigoare de la 01.10.2018. Pachetul include: baie separată; semnalizarea către personalul de serviciu; aer condiționat; TELEVIZOR; Internet; accesorii cosmetice/cască de duș, șampon, săpun, pastă de dinți și periuță de dinți, bețișoare pentru urechi /; haine de dormit.

Spitalul Pulse AD Blagoevgrad

SBALAG "Thorax" - Dr. Sava Boyadzhiev "EOOD

O femeie însărcinată a fost internată sub CP №165 "Proceduri de diagnostic și tratament conservator al sindromului toxoinfectios și anemic de hipertensiune arterială". Conform acestui CP, ea alege un medic și plătește BGN 100 pentru epicriză. Lipsesc date atât despre sindromul toxoinfectios, cât și despre sindromul anemic. Pacientul a fost externat sub un alt CP- №162 "Intervenții operatorii prin acces abdominal pentru a elimina bolile organelor genitale feminine." A fost necesară a doua alegere a unei echipe, pe care pacientul a plătit-o în valoare de 600 BGN. După scrisoarea noastră către Ministerul Sănătății, s-a dispus o inspecție și i s-a rambursat pacientului suma de 100 BGN pentru alegerea unui medic.

Spitalul Universitar „Sf. Marina” -Pleven Ltd.

Pacient cu intervenție chirurgicală deschisă pentru fibroame, raportat și plătit de NHIF în conformitate cu CP № 162. Pacientul a fost obligat să plătească o plată suplimentară în valoare de 2360 BGN. BGN 100 dispozitive medicale (CP nu prevede plata suplimentară pentru dispozitive medicale) și 1.360 BGN spitalizare. Spitalizarea include: o cameră cu două paturi - 600 BGN; post obstetric individual până la 72 de ore - BGN 720 și post individual de la asistent până la 12 ore - BGN 40.

Cum definesc LS postările „individuale”? Regulamentul intern de muncă stipulează că timp de 24 de ore pacientul trebuie vizitat de o asistentă medicală/moașă, de ex. de 2 ori. Fiecare vizită ulterioară, pe care nimeni nu o numără sau o documentează, este evaluată în funcție de o listă de prețuri. La întrebarea, dacă starea pacientului necesită, nu de 2 ori, ci de 10 ori să fie vizitată de o asistentă medicală și să nu plătească așa-numitul „Individual” postează ce se întâmplă, nu există răspuns.

DKARC "Clinica Hill" EAD

Pacientul a suferit două intervenții operatorii în data de 03.12.18 - la ora 08.15 în DCARC „Clinica Hill” după examinare a fost efectuată „uretrotomia internă”, nu este clar pentru ce boală și pentru ce indicații, pentru care pacientul a plătit suma de 600 BGN iar la ora 10.19 „din cauza durerii” pacientul a fost internat în secția de urologie a MHAT „Lyulin” EAD-Base-2, sub CP 147. Pacientul a suferit o intervenție chirurgicală urologică - prepuț abundent, fimoză și parafimoză - Circumcizie. ”Spitalul Lyulin are un permis de activitate de la Ministerul Sănătății la trei adrese, dintre care una se află în „Clinica Hill” DKARC. Au fost efectuate două intervenții urologice diferite: prima în structura privată a DKARC "Hill Clinic" EAD, care a rambursat suma plătită de pacient, pe 26.02.19 cu o notificare de credit (cinci luni) înainte de inspecția efectuată de Academia de Științe medicale și a doua activitate spitalicească efectuată în MHAT „Lyulin” - Baza 2, raportată și plătită de NHIF. În timpul inspecției nu au fost constatate încălcări ale procesului de diagnostic și tratament. Nu au fost identificate încălcări ale drepturilor economice ale pacientului. "

După acest răspuns către EA „MN”, am trimis o nouă scrisoare Ministerului Sănătății pentru a informa cum funcționează organismele de control și de ce există o mizerie în sistem cu următoarele comentarii:

Încă nu există un răspuns din partea Ministerului Sănătății.

UMBAL "SOFIAMED" Ltd.

Două cazuri de asigurați care operau în spital au ridicat suspiciuni în țara noastră că pacienții plătesc la spital pentru dispozitive medicale care NHIF nu acoperă sume semnificativ mai mari decât cele reale.

■ Într-un caz, pacientul a plătit două dispozitive medicale în timpul unei operații laparoscopice. Pentru comparație, am apelat la furnizorul companiei pentru aceste produse din Bulgaria, care ne-a oferit o ofertă. Pentru comparație: pentru primul dispozitiv spitalul ceruse o plată în valoare de 295 BGN, iar compania a oferit două variante ale acestui produs la prețuri de 18,30 BGN și 29 BGN; pentru al doilea dispozitiv medical pe care spitalul îl ceruse pacientului 1.080 BGN, iar compania ne-a oferit în oferta sa un preț de 94 BGN fără TVA.

■ În celălalt caz, pacientul a plătit pentru dispozitivele medicale ale spitalului o sumă de 1.210,01 BGN. Pentru comparație, am solicitat prețurile la care alte două instituții medicale cumpără aceleași dispozitive medicale. Pacientul a plătit 685 BGN pentru „trocarul laparoscopic". Același produs în primul spital a fost BGN 93, iar în al doilea BGN 80. Pentru „setul de acoperiș pentru chirurgia laparoscopică" pacientul a plătit 295 BGN, prețul comparativ cu alte medicamente sunt BGN 30.

Am furnizat toate documentele în ambele cazuri Ministerului Sănătății, care a ordonat agenției executive MN să efectueze o inspecție. Concluzia pentru ambele cazuri ale agenției este: „Instituția medicală a achiziționat consumabilele de la companie”. de la compania furnizor Bulpharma OOD, au fost înregistrați într-o farmacie spitalicească și au fost externate pacientului de aceeași valoare. Pacientul a plătit la prețul de livrare, fără o suprataxă, conform listei de preț a UMHAT "Sofiamed" Ltd. UMHAT "Sofiamed" Ltd. este o asistență medicală privată și nu se încadrează în cercul persoanelor obligate, autorități contractante în sensul articolului 5 din Legea achizițiilor publice ".

O referință din registrul comercial arată că Bulpharma Ltd. este deținută de Mihail Nikolov Tikov, Ivan Mihailov Tikov și Nikola Mihailov Tikov. Partenerii Sofiamed Ltd. sunt Bulpharma Ltd. și Pulmed Ltd. Singurul proprietar al Pulmed EOOD este Bulpharma OOD. Lăsăm audienței concluzia în care în acest caz se formează profitul din comerțul cu dispozitive medicale. Agenția Executivă MN nu a căutat un răspuns la această întrebare.

Un pacient este internat Spitalul Universitar Sofiamed - Sofia într-o ordine planificată pentru tratamentul operativ cu ocazia „contracturii pliante a degetului arătător cu forfecarea tendonului învechit”, după o operațiune de urgență anterioară. Plătește pentru „Selecția echipei”; „Consumabile pentru tratament chirurgical” și „taxa de utilizare”. În plus, el plătește suma de 1600,00 BGN pentru „lipici pentru țesut”, care nu este reflectată în documentația medicală care a fost utilizată în timpul operației. Doar „fire nerezorbabile” reflectate în epicriză.

Sursa: Asociația Companiilor de Asigurări de Sănătate (HIA). Materialul a fost furnizat la o conferință de presă a asociației, desfășurată în BTA, pe 10 decembrie 2019. La conferința de presă au participat Dr. Mimi Vitkova - președinte al ADZZ și director executiv al Fondului de Asigurări de Sănătate Unite Doverie ZAD; Nikola Bakalov - Director executiv al Asigurărilor de Sănătate Phi; ANUNȚ; Sezyar Fevzi - Director executiv al Saglasie Insurance Company AD.