riscul

Depistarea precoce a cancerului poate duce la vindecarea sa finală. Această detectare este de obicei asociată cu anumite studii imagistice care vizează detectarea acesteia. "la timp„. Cu toate acestea, uneori, testele considerate sigure pot duce la unele erori de diagnostic care au consecințe neplăcute pentru calitatea vieții.

Un astfel de studiu este mamografia sânului, care este utilizată pentru depistarea precoce a cancerului de sân la femei.

Scopul acestui articol este de a arăta toate aspectele posibile ale mamografiei și de a oferi informații fiabile în momentul de față cu privire la implementarea acesteia.

Articolul nu este destinat să conducă la respingerea mamografiei ca metodă de diagnostic, ci doar să ia în considerare beneficiile și daunele acesteia. Cancer.bg consideră că, la fel ca orice metodă de diagnostic, mamografia are importanța sa enormă în mâinile drepte.

Mamografia (numită și mastografie) este procesul de utilizare a razelor X cu energie redusă (de obicei aproximativ 30 kVp) pentru a examina glanda mamară pentru diagnostic și screening. Scopul mamografiei este depistarea precoce a cancerului de sân, de obicei prin recunoașterea „maselor” caracteristice sau a microcalcificărilor.

Utilizarea mamografiei ca instrument de screening pentru depistarea precoce a cancerului mamar la femeile altfel sănătoase, fără simptome, rămâne controversată în prezent.

În acest sens, Keane și colegii săi subliniază că mai multe mamografii, începute la aproximativ cincizeci de ani, salvează aproximativ 1,8 vieți în 15 ani pentru fiecare 1.000 de femei supuse acestui tip de screening.

Odată cu aceste rezultate, cu toate acestea, ar trebui luate în considerare efectele adverse ale mamografiei, inclusiv: erori de diagnostic, supra-tratament și expunere la radiații.

Analiza lui Cochrane a screening-ului mamologic arată că „nu este clar dacă screeningul are mai multe beneficii decât rău”.

Conform analizei lor, la 1 din 2000 de femei se estimează că viața lor va fi prelungită cu 10 ani de la screening, în timp ce 10 femei sănătoase vor fi supuse unui tratament inutil pentru cancerul de sân. În plus, 200 de femei vor suferi un stres psihologic semnificativ din cauza rezultatelor fals pozitive.

Un alt autor (Om nou) subliniază că mamografia de screening nu reduce mortalitatea generală, ci provoacă vătămări semnificative, provocând teama de cancer, precum și o intervenție chirurgicală inutilă.

Cochrane observă că progresele în diagnosticul și tratamentul cancerului de sân pot face screening-ul cancerului de sân mai puțin eficient în reducerea mortalității prin cancer de sân și, prin urmare, nu mai sunt recomandate ca screening de rutină la femeile sănătoase, deoarece riscurile pot depăși beneficiile.

Consecințele posibile ale mamografiei

Pacienții sunt adesea foarte îngrijorați atunci când sunt chemați înapoi pentru o mamografie de diagnostic de urmărire. Majoritatea acestor apeluri au rezultate fals pozitive.

Din fiecare 1.000 de femei americane care au fost supuse screening-ului, aproximativ 7% vor fi returnate pentru o sesiune de diagnostic suplimentară (deși unele studii estimează că numărul lor este mai apropiat de 10% până la 15%).

Aproximativ 10 dintre acești pacienți vor fi îndrumați pentru o biopsie. Pentru restul de 60 de cazuri, va fi identificată o cauză benignă. Din 10 biopsii efectuate, aproximativ 3,5 dintre pacienți vor fi diagnosticați cu cancer, iar 6,5 nu.

Dintre acești 3,5 pacienți care vor fi diagnosticați cu cancer, aproximativ 2 pacienți vor avea cancer în stadiu incipient care va fi vindecat după tratament.

Mamografia poate duce, de asemenea, la rezultate negative negative. Prognosticul numărului de cancere care au fost omise de mamografie este de obicei în intervalul de 20%.

Motivele pentru a nu detecta cancerul includ greșeala unui observator, dar motivul mai frecvent pentru aceasta este că cancerul a fost „ascuns” de alte țesuturi dense din sân și chiar și după o examinare retrospectivă a mamografiei, tot nu poate fi văzut.

În plus, există o formă de cancer mamar, cum ar fi cancerul lobular, care are un model de creștere care „produce” umbre pe mamografie care nu diferă de țesutul mamar normal.

Mortalitate

Colaborare Cochrane Subliniază că nici cele mai bune dovezi nu demonstrează o reducere a mortalității sau o reducere a mortalității din toate tipurile de cancer din mamografia de screening.

Câteva calcule
Un grup de lucru canadian a constatat că pentru femeile cu vârste cuprinse între 50 și 69 de ani, screeningul la 720 de femei o dată la 2 până la 3 ani timp de 11 ani ar preveni 1 (o) moarte din cauza cancerului de sân. Din 2100 de femei examinate cu vârste cuprinse între 40 și 49 de ani, cu aceeași frecvență și aceeași perioadă, va fi posibil să se prevină o deces din cauza cancerului de sân.

Femeile al căror cancer de sân a fost detectat prin screening-ul mamografiei înainte de apariția unui nodul sau a altor simptome presupun de obicei că mamografia este "le-a salvat viața„.

În practică, majoritatea acestor femei nu au primit niciun beneficiu practic din mamografie. Există patru categorii de cancere diagnosticate prin mamografie:

Acestea sunt:

1. Cancerele care sunt relativ ușor de tratat, astfel încât detectarea lor ulterioară ar duce la aceeași rată de vindecare (femeile ar avea aceeași supraviețuire chiar și fără mamografie).

2. Cancerele care sunt atât de agresive încât chiar și depistarea lor timpurie este prea târziu pentru ca pacienții să beneficieze de aceasta (femeile mor în ciuda detectării prin mamografie).

3. Cancerele care au o creștere atât de lentă încât pacienții pot muri din alte cauze înainte ca cancerul să fi cauzat simptome (în acest caz, mamografia duce la supra-diagnosticare și la tratamentul excesiv pentru această clasă de cancer).

4. Un număr mic de cancere de sân care sunt detectate prin screening-ul mamografiei și al căror rezultat al tratamentului se îmbunătățește ca urmare a unei detectări mai timpurii.

Doar 3% până la 13% din cancerele de sân detectate prin screening-ul mamografiei vor intra în această din urmă categorie. Datele din studiile clinice arată că 1 din 1.000 de femei sănătoase examinate în 10 ani intră în această categorie.

Mamografia de screening nu prezintă niciun beneficiu pentru oricare dintre restul de 87% până la 97% dintre femei.

Probabilitatea ca o femeie să intre în oricare dintre cele patru categorii de mai sus variază în funcție de vârstă.

O revizuire din 2016 efectuată de Task Force-ul SUA pentru servicii de prevenire a constatat că mamografia a fost asociată cu o reducere de 8% până la 33% a mortalității prin cancer de sân la diferite grupe de vârstă, dar această reducere nu a fost semnificativă statistic în grupele de vârstă cuprinse între 39 și 49 70-74. Aceeași analiză a constatat, de asemenea, că mamografia a redus semnificativ riscul de cancer avansat la femeile cu vârsta peste 50 de ani cu 38%, dar în rândul celor cu vârsta cuprinsă între 39 și 74 de ani. 49 de ani de scădere
riscul a fost nesemnificativ, exprimat în doar 2%.

Surse de informare:

1. Biller-Andorno, Nikola (22 mai 2014). „Abolirea programelor de screening pentru mamografie? O vedere de la Consiliul medical elvețian ”(PDF). The New England Journal of Medicine. 370 (21): 1965-1967. doi: 10.1056/NEJMp1401875. PMID 24738641.
2. Kolata, Gina (11 februarie 2014). „Studiul vast pune la îndoială valoarea mamografiilor”. New York Times. Arhivat din original la 30 mai 2014. Accesat la 28 mai 2014.
3. Pace LE, Keating NL (2014). „O evaluare sistematică a beneficiilor și riscurilor pentru a ghida deciziile de screening al cancerului mamar”. JAMA. 311 (13): 1327–35. doi: 10.1001/pit.2014.1398. PMID 24691608.
4. Nassif, Houssam; Pagină, David; Ayvaci, Mehmet; Shavlik, Jude; Burnside, Elizabeth S. (2010). „Descoperirea regulilor de cancer de sân invazive și DCIS specifice vârstei folosind programarea logică inductivă”. Proceedings of the ACM international conference on Health informatics - IHI ’10. p. 76. doi: 10.1145/1882992.1883005. ISBN 978-1-4503-0030-8.
5. Ayvaci, Mehmet SUA; Alagoz, Oguzhan; Chhatwal, Jagpreet; Munoz del Rio, Alejandro; Falce, Edward A; Nassif, Houssam; Kerlikowske, Karla; Burnside, Elizabeth S (11 august 2014). „Prezicerea cancerului de sân invaziv versus DCIS în diferite grupe de vârstă”. Cancer BMC. 14 (1): 584. doi: 10.1186/1471-2407-14-584. PMC 4138370. PMID 25112586.