Comitetul de imunizare al SUA a emis o nouă orientare pentru prevenirea herpesului zoster. Se bazează pe utilizarea unui vaccin viu atenuat, care a fost aprobat de FDA în 2006. Noile recomandări rezumă epidemiologia zosterului, utilizarea vaccinului, în special la adulții peste 60 de ani.

recomandări

Zoster provoacă leziuni cutanate sever dureroase și este cel mai frecvent la pacienții adulți și imunocompromiși. Rezultă din reactivarea virusului latent al varicelei zoster (VZV) decenii după o infecție cu VZV.

La aproximativ 10-18% dintre pacienți, zona zoster duce la nevralgie cronică dureroasă postherpetică. Implicarea ochilor (10% până la 25% din episoade) poate duce la pierderea vederii, dureri prelungite sau persistente și cicatrici. Spitalizarea este necesară la aproximativ 3% dintre pacienți, dintre care majoritatea sunt imunosupresori. Mortalitatea din zona zoster la pacienții cu funcție imunologică normală este scăzută.

Pentru ameliorarea simptomelor și reducerea durerii acute de zoster, se recomandă începerea imediată a tratamentului cu medicamente antivirale orale - agenți aciclovir, valaciclovir și famciclovir. La unii pacienți, corticosteroizii și analgezicele sunt, de asemenea, adecvate pentru a îmbunătăți controlul durerii. De asemenea, se utilizează antidepresive triciclice și alți agenți farmacologici - în principal pentru tratamentul nevralgiei postherpetice.

În 1995, în Statele Unite este disponibil un vaccin pentru prevenirea infecției inițiale cu VZV. Comitetul de imunizare din SUA recomandă vaccinarea de rutină a varicelei la toate persoanele cu vârsta peste 12 luni și fără semne de imunitate. Vaccinul a redus semnificativ incidența varicelei la copii.

În mai 2006, FDA a aprobat vaccinul Merck și Co Zostavax pentru utilizare la pacienții adulți cu vârsta peste 60 de ani. Este, de asemenea, o tulpină atenuată de VZV, dar are de 14 ori potența unui singur vaccin antigen. Un studiu clinic amplu arată că noul vaccin este parțial eficient în prevenirea zosterului, reducerea severității și durerii durerii și prevenirea nevralgiei postherpetice la pacienții bolnavi.

În absența contraindicațiilor, vaccinul este recomandat tuturor persoanelor cu vârsta peste 60 de ani, inclusiv pacienților cu episoade anterioare de VZ și boli cronice. Înainte de administrarea vaccinului, testele serologice trebuie să stabilească dacă pacientul a dezvoltat deja imunitate.

Vaccinul se administrează o dată subcutanat în zona mușchiului deltoid. Nu este indicat pentru zona zoster acută, pentru prevenirea nevralgiei postherpetice la pacienții cu zona zoster acută și pentru tratamentul nevralgiei postherpetice.

Vaccinul nu este autorizat pentru utilizare la persoanele cu vârsta sub 60 de ani și nu este recomandat persoanelor care au fost vaccinate cu vaccinul convențional împotriva varicelei. Alte contraindicații sunt alergia la unele componente ale vaccinului, imunocompresia și sarcina. Vaccinarea pacienților cu boli acute severe trebuie efectuată după recuperare.