șapte

- Dr. Velev, care sunt funcțiile glandei prostatei?

- Glanda prostatică este un corp dens în formă de castan, situat sub vezică, care acoperă începutul uretrei. Țesutul glandular se dezvoltă în timpul pubertății și este compus din 30 până la 50 de glande, ramificate în grupuri. În jurul lor se împletesc fibre musculare netede. În timpul ejaculării, mușchii se contractă și strâng conținutul glandelor din uretra, unde se alătură materialului seminal care iese din conductele ejaculatoare. Funcția sa principală este menținerea viabilității spermatozoizilor în ejaculare (spermatozoizi), deoarece lichidul secretat de acesta reprezintă 30-40% din cantitatea sa.

- Ce poate face orice bărbat ca profilaxie a prostatei?

- Este ușor de înțeles să urmezi un regim și o dietă pentru a menține inima sănătoasă. Dar că prostata se poate aștepta ca un anumit tip de dietă să fie sănătoasă sună într-un fel prea îndrăzneț. Până în prezent, nu există dovezi ale utilizării vreunui regim particular, dietă, suplimente sau medicamente pentru a preveni problemele. Nu așteptați ca simptomele să vă schimbe viața.

- Ce teste sunt bune de făcut și cât de des? Este suficient doar o ecografie sau doar un test de sânge?

- Pentru diagnosticarea precoce se utilizează în principal frotiu rectal, ultrasunete de prostată și examinarea markerului tumoral PSA. Ecografiile nu sunt întotdeauna capabile să vadă problema. Ochiul uman nu poate distinge adesea nuanțele din umbră pentru a determina dacă există sau nu o problemă. Un ultrasunete experimentat este un concept foarte larg. Se poate căuta 10 ani și nu se vede. Altul caută 1 an și începe să vadă. Echipamentul cu care lucrați este, de asemenea, important. Metodele de diagnostic trebuie completate și, dacă este suspectat cancerul de prostată, trebuie efectuată o biopsie de prostată și o examinare histologică a materialului. Diagnosticul se face numai atunci când este confirmat histologic.

- Cât de frecventă este hiperplazia benignă? La ce complicații poate duce dacă nu este tratată?

- Statisticile arată că unul din trei bărbați cu vârsta peste 50 de ani prezintă simptome de hiperplazie de prostată. Peste 60 de ani, 60% sunt afectați, în timp ce cei de 70 de ani sunt deja 70%. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 80% dintre bărbați, mai devreme sau mai târziu, au probleme de prostată și au nevoie de tratament. Fiecare a treia persoană are nevoie de operație. În ciuda acestor fapte, puțini oameni știu unde este glanda lor de prostată, care sunt simptomele „deteriorării” acesteia. Simptomele apar treptat, mulți bărbați le atribuie îmbătrânirii și nu solicită ajutor medical.

El nu moare din cauza hiperplaziei în sine, ci din cauza complicațiilor care sunt cauzate de stagnarea urinei, inflamației și altele. Frecvența lor crește odată cu progresia bolii și creșterea urinei reziduale. Bărbații în vârstă sunt expuși riscului de cancer de prostată. Deși boala este mai puțin frecventă decât tumorile benigne, este una dintre principalele cauze ale deceselor provocate de cancer la bărbați. Cel mai insidios lucru despre cele două boli este că acestea nu pot diferi prin simptome. Este posibil ca ambele procese să se dezvolte în paralel în glandă. Pentru diagnosticarea în timp util, este important să se detecteze în timp util fiecare bărbat peste 50 de ani pentru a merge la un examen preventiv de către un urolog o dată pe an.

- Când recomandați o intervenție chirurgicală și când numai medicamente?

- Hiperplazia benignă perturbă somnul. De multe ori se ridică noaptea pentru a merge la toaletă. Activitatea zilnică este limitată din cauza urinărilor frecvente și dificile. Apare anxietatea cu privire la posibila operație. În ultimii ani, urologii au o gamă largă de medicamente pentru a controla simptomele cauzate de o prostată mărită. Succesul tratamentului depinde de abordarea corectă în stabilirea criteriilor pentru tratamentul chirurgical și acestea sunt: ​​retenția recurentă și fără medicamente a urinei, infecțiile recurente ale tractului urinar, sângele în urină, insuficiența renală, calculii vezicii urinare, o creștere semnificativă a urină reziduală.

- Noi cercetări apar în mod constant asupra a ceea ce deblochează cancerul de prostată. Ai propria ta teorie în această privință?

- Există diferite tipuri de cancer de prostată?

- Țesutul tumoral din prostată este format din 3 populații de celule - androgeni dependenți, androgeni sensibili și androgeni independenți. Cancerul de prostată răspunde de obicei bine la terapia hormonală. La debutul bolii, tumora constă de obicei din celule dependente de androgen și sensibile la androgen. Acestea răspund la terapia hormonală, tumora se micșorează, iar starea pacientului se îmbunătățește vizibil. Cu toate acestea, în cursul tratamentului, poate începe creșterea intensivă a celulelor din populația independentă de androgen. Apoi, cancerul nu mai răspunde la terapia hormonală. După apariția acestei rezistențe vine cea mai dificilă perioadă din viața pacienților. Dacă tumora progresează în ciuda terapiei hormonale active, pacientul mai are de trăit luni. Conform definiției de astăzi, diagnosticul de cancer de prostată rezistent la hormoni se face cu o creștere a PSA în sânge și/sau orice alte semne de progresie a bolii, cu blocare adecvată a androgenilor, cu niveluri de testosteron de castrare confirmate. În plus, în 15-20% din cazurile nou diagnosticate, tumoarea este în primul rând rezistentă la tratamentul hormonal.

- Există riscuri în tratamentul chirurgical și modul în care acesta se desfășoară?

- Tratamentul cancerului de prostată poate fi chirurgical, radioterapic sau hormonal. Foarte des este necesară utilizarea combinată a metodelor. Tratamentul poate fi radical, adică. îndepărtarea totală a prostatei sau paliativă - pentru a suprima dezvoltarea procesului. Având în vedere dezvoltarea lentă a tumorii, tratamentul chirurgical radical este recomandat numai pacienților care se așteaptă să trăiască cel puțin încă 10 ani. Căutarea metodelor blânde, mai puțin traumatice și sigure a dus la apariția chirurgiei laparoscopice. Au pierderi minime de sânge și nu au efecte secundare. Chimioterapia de astăzi este ultima soluție în tratamentul cancerului de prostată.

- Care este prognosticul pentru pacienții cu cancer de prostată?

- Depinde de mulți factori. Cele mai importante sunt detectarea în timp util a bolii, metoda de tratament, tipul de cancer, vârsta pacienților și bolile concomitente. O altă problemă este că urologia modernă din Europa se poate baza pe echipamente de tratament de înaltă tehnologie și costisitoare, rambursarea completă a noilor generații de medicamente antitumorale extrem de eficiente, care în Bulgaria este în prezent doar o dorință bună.

Dr. Ivan Velev conduce clinica de urologie la noul spital general Sofiamed din Sofia.