Antidepresivele sunt adesea prescrise pentru anxietate și tulburări depresive. Majoritatea oamenilor se tem să înceapă tratamentul cu ei de teamă să nu se îngrașe. Pentru a clarifica problema, am solicitat avizul competent al Dr. Vladimir Nakov, MD, psihiatru și asistent șef la NCPHA.

împlinit

Dr. Nakov, de ce psihiatrii prescriu terapie antidepresivă pentru anxietate și depresie? Nu putem începe mai întâi cu ierburi cunoscute din medicina populară, precum: valeriană, balsam de lămâie, păducel sau altele?

Pacienții ajung la un psihiatru, dintre care majoritatea au încercat deja diverse produse pe bază de plante fără prea mult efect. Principalul motiv pentru care nu prescriem o astfel de terapie este lipsa dovezilor medicale de eficacitate și a unui profil de siguranță documentat. Acest tip de produs nu este inclus în standardele medicale, spre deosebire de antidepresive. Există medicamente pe bază de plante care au fost supuse studiilor clinice și care au fost aprobate de autoritățile de reglementare, dar sunt înregistrate ca medicamente pentru indicații relevante. Vă voi da un exemplu: Dacă eu, ca psihiatru, ignor regulile și standardele medicinei bazate pe dovezi și prescriu terapie cu produse pe bază de plante care nu sunt dovedite și, ca urmare, starea pacientului se înrăutățește - atunci port atât moral cât și legal. responsabilitate.

Adică, un pacient cu depresie după o examinare de către un psihiatru trebuie să vină cu o rețetă pentru un antidepresiv.?

Primul pas pentru depășirea depresiei este să căutați ajutor specializat și tratamentul ulterior cu un antidepresiv. În psihiatrie, cu cât simptomele depresiei sunt mai severe, cu atât beneficiul utilizării antidepresivelor este mai mare. Dacă depresia este evaluată ca fiind „moderată”, tratamentul trebuie început cu un antidepresiv.

Prea des, cei care încep tratamentul antidepresiv se confruntă cu o altă problemă îngrijorătoare - creșterea în greutate. Cum ați comenta aceste afirmații?

Complicațiile și efectele secundare ale terapiei antidepresive aparțin sistemului nervos autonom. Creșterea în greutate este un posibil efect secundar al aproape tuturor antidepresivelor. Cu toate acestea, reacția la acestea este individuală. Unii oameni se îngrașă, alții pot slăbi sau nu își schimbă greutatea. Motivele pentru creșterea în greutate pot fi următoarele:

• Lipsa activității fizice sau supraalimentarea ca urmare a depresiei;

• În timpul unui episod depresiv, există de obicei o pierdere în greutate care se recuperează ca urmare a stării de spirit îmbunătățite și a recâștigării poftei de mâncare;

• Creșterea în greutate este, de asemenea, asociată cu creșterea vârstei;

Există multe tipuri de antidepresive. Toate duc la creșterea în greutate?

Antidepresivele care sunt mai susceptibile de a provoca creșterea în greutate sunt:

• Clasicele antidepresive triciclice/cum ar fi amitriptilina, imipramina, doxepina /;

• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (paroxetina este lideră în ceea ce privește creșterea în greutate);

• Antidepresive atipice - mirtazapină.

Ce le-ați sfătui pe toți cei care urmează terapie medicamentoasă? Ce măsuri trebuie luate pentru a nu crește în greutate în timpul tratamentului?

Dacă creșteți în greutate după ce ați început terapia antidepresivă, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră beneficiile și efectele secundare. Când beneficiile depășesc efectele secundare (cum ar fi creșterea în greutate), trebuie să faceți un efort pentru a vă controla greutatea urmând un regim adecvat: mâncați sănătos, creșteți activitatea fizică, bucurați-vă de starea de spirit îmbunătățită a terapiei. Reglarea dozei sau trecerea la alt antidepresiv pot fi, de asemenea, eficiente. Medicul curant trebuie să cântărească beneficiile și daunele înainte de a decide asupra unei schimbări.

Și, în cele din urmă, ceva diferit pentru final: un stigmat sau un moft sunt boli mintale?

Dacă întrebați prima persoană pe care o întâlniți dacă sunt multe persoane cu boli mintale, acestea vor răspunde probabil că suntem cu toții, mai mult sau mai puțin în această categorie, sau vor spune că sunt puțini oameni afectați. În orice caz, răspunsul va fi greșit, deoarece întrebarea în sine nu este corectă. Ideea fiecărei persoane care nu se ocupă profesional de această problemă este diferită. Din punct de vedere istoric, au existat multe schimbări în psihiatrie, atât în ​​terapie, cât și în atitudinea față de pacienți. Din acest motiv, este posibil ca pacienții grav bolnavi să părăsească adăposturile. Pe de o parte, pacienții grav bolnavi cu schizofrenie sunt marcați de stigmatizarea bolilor mintale, iar pe de altă parte, cei cu tulburări mentale frecvente pot „răsfăța” orice specialist.