Femeile din Vlahova 15 februarie 2019 | 0

factor

Factorul resus (Rh) este o proteină care este localizată pe suprafața membranei celulare a eritrocitelor (celule roșii din sânge) la majoritatea oamenilor. A fost descoperit pentru prima dată în 1940 de medicul austriac Karl Landsteiner și Alexander Wiener în maimuțele rhesus, de unde și-a luat numele. În funcție de factorul rhesus, oamenii pot fi împărțiți în două grupe: Rh-pozitiv și Rh-negativ. Aproximativ 85% dintre oameni sunt Rh (+) - pe suprafața eritrocitelor lor se află antigenul D, iar restul de 15% sunt Rh (-), ceea ce înseamnă că nu au acest antigen.

Antigenul D există două alele - dominantă (D) și recesivă (d). Este moștenit predominant la descendenți, ceea ce înseamnă că, chiar și în prezența unei alele dominante, individul este definit ca Rh (+). Femeile pozitive cu resus nu au de obicei probleme în timpul sarcinii, indiferent dacă bărbatul de lângă ele este Rh (+) sau Rh (-), deoarece sângele lor conține antigenul D. Același lucru este valabil și pentru concepția unei femei Rh (-) de către un bărbat Rh (-), în care fătul va fi 100% resu negativ. În sine, factorul Rh (-) nu interferează cu modul normal de viață, deoarece o problemă poate apărea numai în timpul sarcinii, când femeia Rh (-) rămâne însărcinată de bărbatul Rh (+). În acest caz, sunt posibile mai multe opțiuni:

  1. Dacă tatăl poartă două alele dominante (DD) ale antigenului D, probabilitatea ca fătul să fie Rh (+) este de 100%.
  2. Există posibilitatea ca tatăl să aibă atât o alelă dominantă, cât și o alelă recesivă (Dd), unde există șanse de 50% ca fătul să fie Rh (+) și 50% - Rh (-).

Când o mamă Rh (-) este însărcinată cu un făt Rh (+), este posibil să apară sensibilizarea resului. Aceasta este o afecțiune în care, ca rezultat al amestecării sângelui fătului cu cel al mamei, în sângele mamei se formează anticorpi anti-D împotriva antigenilor D ai fătului.

Amestecarea sângelui fetal cu mama are loc de obicei în timpul sarcinii târzii, în timpul nașterii cu ruptură a cordonului ombilical, avort spontan sau medical, sarcină ectopică, precum și punerea în aplicare a metodelor invazive pentru diagnostic prenatal - amniocenteza și eșantionarea villusului corionic.

În prima sarcină nu există pericol pentru făt, deoarece titrul (numărul) anticorpilor formați este scăzut. În următoarea sarcină sau după un avort sau o sarcină ectopică, anticorpii anti-D formați, care au atins deja un titru suficient de ridicat, pot traversa placenta în circulația fetală, provocând un conflict imunitar. Rezultatul acestui răspuns imun este liza (distrugerea) globulelor roșii fetale și dezvoltarea anemiei, a cărei severitate poate varia.

Cum să protejăm fătul de complicații?

Atunci când este diagnosticată sarcina și se efectuează pentru prima dată o vizită la un obstetrician-ginecolog, se efectuează teste de sânge de rutină, în care, dacă mama nu știe că este Rh (-), Afilierea Rh. În acest caz, sunt numiți studii pentru a determina sensibilizarea Rh prin testarea prezenței anticorpilor anti-D în sângele mamei.

1. Dacă mama nu este sensibilizată la Rh testul de sânge se repetă între 24 și 28 g.s. Dacă rezultatul arată din nou absența anticorpilor anti-D, un astfel de test nu este necesar până la naștere. În caz de sângerare uterină, naștere prematură, amniocenteză sau eșantionare de villus corionic, se efectuează un nou test de anticorpi. Pentru a preveni formarea anticorpilor anti-D în 28g.s. se administrează anti-D-imunoglobulină, iar procedura se repetă până la 72 de ore după naștere, dacă nou-născutul este Rh (+) - respectarea acestei perioade este obligatorie, deoarece atunci a început formarea anticorpilor. Imunoglobulina anti-D trebuie utilizată, de asemenea, după avort spontan sau avort medical, sarcină ectopică, amniocenteză, prelevarea probelor de villus corionic, abruptie placentară, sângerare în timpul sarcinii sau naștere prematură. În următoarea sarcină se repetă procedura.

2. Dacă mama este sensibilizată la Rh Se efectuează o monitorizare strictă a nivelurilor de anticorpi pe parcursul sarcinii. Este necesar să se determine apartenența la resus a fătului. Acest lucru se întâmplă examinând sângele mamei și ADN-ul fetal liber care se găsește în el - acesta este așa-numitul. test prenatal neinvaziv. Se poate face încă de la ora 22:00. Dacă fătul este negativ la resus, nu există pericolul dezvoltării acestuia. La fătul Rh (+), se efectuează un test Doppler pentru a determina severitatea anemiei. În cazurile severe, sunt necesare nașterea prematură, transfuziile fetale intrauterine sau transfuziile metabolice postpartum pentru a elimina celulele roșii din sânge și anticorpii.

În concluzie, femeile cu un factor Rh negativ și un fetus Rh pozitiv ar trebui să fie deosebit de atenți în timpul sarcinii și să respecte cu strictețe instrucțiunile ginecologului lor.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.