rezumat

Salmoneloza este o boală infecțioasă cauzată de membrii genului Salmonella. Bolile cauzate de salmonella sunt împărțite în 3 grupe:

tifoidă

  • bolile tifoid-paratifoid;
  • salmonella gastroenterită (salmoneloză în sensul restrâns al cuvântului);
  • salmonella septicemie și infecții localizate în afara tractului gastro-intestinal (GI) la persoanele imunodeprimate.

Salmonella este răspândită la oameni și animale.

Febra tifoidă este o infecție cu salmonella cauzată de Salmonella typhi, apare în principal cu manifestări sistemice și afectează doar oamenii.

Ce o provoacă?

Febra tifoidă este cauzată de S. typhi, care are toate trăsăturile descrise caracteristice genului Salmonella: O somatică, H- flagelară și unele dintre ele antigene Vi (din microcapsulă). Patogenitatea și virulența salmonelei sunt multifactoriale. Eliberează citotoxine și enterotoxine, iar atunci când sunt distruse, se eliberează endotoxină.

Care sunt modificările bolii?

Febra tifoidă este o boală antropogenă, singura sursă și rezervor de infecție sunt persoanele - bolnave și contagioase. Agenții infecțioși asimptomatici au o mare importanță epidemiologică. În ele, bacteriile tifoide supraviețuiesc în vezica biliară și sunt excretate periodic în fecale. Mecanismul de transmitere a infecției este fecal-oral - prin alimente contaminate, apă, mâini, obiecte din mediu.

Care sunt simptomele?

Perioada de incubație a bolii este de aproximativ 7-21 de zile. Clinic, în prima saptamana a bolii, temperatura crește treptat și ajunge la 39-40 de grade, apar oboseala, pierderea poftei de mâncare, cefalee, dureri abdominale - simptome care seamănă cu alte boli infecțioase. Constipația este mai frecventă decât diareea. La a doua săptămână simptomele bolii se desfășoară. Sub influența endotoxinei bacteriene, starea generală devine severă și conștiința devine neclară - status tifos. O erupție caracteristică rozolă-petechială apare pe tot corpul (rozolele sunt pete roșiatice ale pielii, petechiile sunt mici hemoragii cutanate). Mai tipic pentru această perioadă este diareea, care persistă în a treia săptămână. Pentru a treia săptămână se caracterizează prin dezvoltarea complicațiilor. Datorită necrozei și formării de ulcere, perforarea intestinului subțire, poate apărea peritonită. De multe ori apar infecții suplimentare: tromboflebită, pneumonie, colecistită și altele. În această perioadă, mortalitatea este cea mai mare. Prin a patra săptămână procesul de vindecare începe, starea se îmbunătățește treptat și temperatura scade. La unii pacienți poate exista o exacerbare a simptomelor - reshut.

Cum se face diagnosticul?

În plus față de imaginea clinică caracteristică a diagnosticului, datele privind rezidența într-o zonă endemică, precum și modificările de laborator - leucocitoza inițială cu leucopenie ulterioară ajută. Sângele, fecalele, urina, apa de spălare sunt luate pentru examinare microbiologică. Sângele pentru hemocultură, administrat corect în prima săptămână a bolii, este pozitiv în peste 90% din cazuri. Materialele sunt semănate pe medii nutritive speciale de îmbogățire, diferențiere și selectiv. Salmonella trebuie identificată prin teste serologice. Prelevarea de sânge pentru probele serologice trebuie efectuată la începutul simptomelor clinice și 2 săptămâni mai târziu. Astfel, este detectată creșterea anticorpilor specifici.

Sensibilitatea la antibiotice a tulpinii bacteriene trebuie determinată prin teste microbiologice.

Ce poate merge rau?

Diagnosticul diferențial al febrei tifoide este larg, mai ales având în vedere că, în multe cazuri, este atipic. Boala ar trebui să fie diferențiată de malarie, în forme mai severe - meningită, encefalită, pneumonie, psihoză, precum și de alte tipuri de tifos - patat și recidivant, precum și de alte boli infecțioase, cum ar fi bruceloză, febră Q, tuberculoza etc.

Cum se tratează?

Pentru tratament sunt utilizate antibiotice cu spectru larg din grupul chinolonelor, macrolidelor, cefalosporinelor etc. Tratamentul trebuie efectuat în doze mari, de preferință intravenos și pentru o lungă perioadă de timp. În formele și complicațiile severe, pot fi utilizați corticosteroizi, precum și tratament chirurgical pentru perforații, hemoragii etc.

Cum să te protejezi?

Detectarea timpurie și tratamentul pacienților sunt importante, precum și limitarea transmiterii infecției prin contactul cu gospodăria prin screening pentru agenți infecțioși cronici. Apa și alimentele suspecte trebuie evitate și se recomandă imunizarea înainte de a călători în zone endemice. S-au dezvoltat vaccinuri vii atenuate care creează imunitate locală și sistemică extrem de eficientă.

Care sunt recomandările după diagnostic?

Pacienții cu febră tifoidă trebuie spitalizați. Administrarea imediată a antibioterapiei în doze eficiente este imperativă, întrucât inițierea tardivă a antibioticului este o condiție prealabilă pentru complicații.