fibroame

Diagnosticul precoce este foarte important

Dr. Gligor Lozankowski

Ecografia este de obicei utilizată pentru a diagnostica fibroamele mai mici. Detectează cu ușurință chiar și fibromele cu o dimensiune de un centimetru, iar locația și dimensiunea lor sunt determinate cu o precizie mare.

Fibroamele uterine, sau fibroamele, sunt tumori benigne care își au originea în țesutul muscular neted al uterului. De cele mai multe ori are o formă sferică și poate varia în mărime de la câțiva milimetri la douăzeci sau mai mulți centimetri, adică. pentru a umple întreaga cavitate abdominală. Boala afectează 20 la 50 la sută dintre femei și adesea rămâne nedetectată din cauza naturii tumorii. Apariția fibroamelor este de obicei asociată cu efectele hormonului estrogen, dar multe femei care au niveluri ridicate de estrogen nu au probleme similare și invers.

Simptome
Fibroamele uterine apar cel mai adesea după vârsta de treizeci de ani și este posibil ca acest lucru să se întâmple mai devreme. Simptomele tipice sunt sângerarea și durerea și este posibilă o creștere rapidă a tumorii.

Dacă o femeie nu observă aceste simptome și nu face controale regulate la un ginecolog, este foarte probabil ca boala să nu fie detectată. Acest lucru se întâmplă adesea celor care, după sfârșitul perioadei de reproducere, încetează să meargă pentru controale ginecologice. În aceste cazuri, fibromul poate fi detectat destul de accidental - de obicei după o vizită la un specialist în medicină internă din alt motiv.

Localizare
În funcție de locul în care apar, fibroamele pot fi submucoase sau, mai simplu, interne. Acestea sunt situate chiar sub căptușeala uterină. Ele pot fi, de asemenea, intramurale - în mijlocul uterului sau suberoase - la exterior. Inițial, fiecare fibrom este intramural și, în funcție de direcția de creștere, devine submucos sau subseros.

Fibroamele submucoase și intramurale (interne) sunt caracterizate de sângerări menstruale profunde și anormale, care provoacă anemie după fiecare perioadă. Sângerarea depinde în principal de localizarea fibromului și mai rar de mărimea acestuia. Prin urmare, un mic fibrom submucosal poate provoca anemie severă din cauza sângerărilor menstruale sau intermenstruale abundente, în timp ce fibromele suberoase (externe) nu cauzează de obicei astfel de simptome. Poate provoca tensiune la urinare deoarece fibromul comprimă vezica urinară.

Complicații
O altă complicație a fibroamelor suberoase (externe) este răsucirea fibromului în jurul propriului său nod. Acest lucru poate întrerupe alimentarea cu sânge în interiorul tumorii și poate duce la necroza acesteia. Afecțiunea este însoțită de dureri abdominale acute și necesită intervenții chirurgicale și îndepărtarea fibroamelor.

În cele din urmă, ca formă foarte rară, poate apărea și mioma uteri nascens - așa-numitul „miom care se naște”. Nu este exclus ca fibroamele submucoase să fie direcționate către interiorul uterului, pentru a umple întreaga cavitate uterină, pentru a extinde colul uterin pentru a „naște”. Această afecțiune este însoțită de durere și este diagnosticată printr-o simplă examinare cu ajutorul unui specul.

Diagnostic
Fibroamele mai mari sunt mai ușor de detectat - cu o examinare standard a speculului sau cu examinare bimanuală. Ecografia este de obicei folosită pentru diagnosticarea celor mai mici. Detectează cu ușurință chiar și fibromele cu o dimensiune de un centimetru, iar locația și dimensiunea lor sunt determinate cu o precizie mare. Tratamentul suplimentar depinde de acest lucru. Imagistica prin rezonanță magnetică permite, de asemenea, un diagnostic foarte precis.

Tratament
Fibroamele sunt tratate în funcție de simptomele, mărimea și așteptările femeii. Dacă nu există simptome, fibromul este mai mic de cinci centimetri, iar femeia nu intenționează să aibă mai mulți copii, tratamentul nu este prescris, dar este obligatoriu să faceți controale la fiecare șase până la doisprezece luni. În caz contrar, tratamentul este operativ. Se efectuează miomectomie (numai îndepărtarea fibromului) sau, dacă este necesar, histerectomie (îndepărtarea completă a uterului). În prezent, se efectuează și operații laparoscopice (prin intermediul a trei găuri mici în peretele abdominal), reducând astfel timpul de recuperare al pacienților. În funcție de mărimea fibromului, ginecologul decide care metodă este cea mai potrivită.

În fibroamele interne submucoase, se utilizează histeroscopia chirurgicală (o cameră mică este introdusă în vagin). Acest tip de intervenție chirurgicală scurtează recuperarea postoperatorie. Pacienții rămân în spital doar o zi după operație.

Dacă vorbim despre o tânără care nu a terminat perioada de reproducere, miomectomia este singura alternativă. Dacă pacientul este mai în vârstă, chirurgul poate decide eliminarea uterului împreună cu fibromul. Decizia se ia întotdeauna după consultare și depinde în primul rând de dacă pacientul dorește să aibă copii.

Fibroamele nu sunt aproape niciodată o cauză a infertilității. Cu toate acestea, se recomandă ca persoanele mai mari de cinci centimetri să fie operate și apoi tratate pentru infertilitate.

Fibroame și sarcină
Când vine vorba de monitorizarea fibroamelor în timpul sarcinii, trebuie subliniat faptul că acestea cresc odată cu uterul și, în funcție de locul în care se află, pot deveni o problemă la nașterea copilului. Nu sunt îndepărtate în timpul sarcinii, precum și imediat după aceasta, deoarece există riscul de sângerare. În plus, ele pot fi tratate numai după ce mama a terminat alăptarea.

Tratament hormonal
Există, de asemenea, terapia hormonală care are ca scop reducerea eliberării hormonului sexual feminin estrogen. Acest tip de tratament se aplică numai după consultarea cu un ginecolog și este de scurtă durată - în pregătirea pentru intervenția chirurgicală. În niciun caz nu trebuie prelungit, deoarece poate duce la menopauză prematură și poate provoca recăderi după terminarea terapiei.

Pentru ca diagnosticul să fie pus la timp, chiar și la acei pacienți care nu au nicio reclamație, ar trebui efectuate examinări ginecologice regulate.