hepatică

Ciroza hepatică este o fibroză difuză, ireversibilă a ficatului, combinată cu necroză celulară prelungită, regenerare nodulară și infiltrare inflamatorie în mecanism. Ciroza se caracterizează prin următoarele 3 componente: necroză (cu sau fără inflamație), fibroză (difuză), regenerare nodulară, arhitectura perturbată a particulei și perturbarea alimentării cu sânge. Ciroza hepatică reprezintă morfologic fibroza nodulară. Se datorează necrozei din țesutul hepatic. Fibroza hepatică cu scleroză hepatică poate fi observat în zona 3 a lobului hepatic în insuficiența cardiacă, în zona 1 în obstrucția biliară, intralobular în granulomatoza hepatică sau fibroză congenitală.

Din punct de vedere morfologic, în ficat se produc următoarele modificări: prăbușirea lobului hepatic din cauza necrozei, formarea septurilor difuze și creșterea celulelor regenerative nodulare. Fibroza urmează necrozei hepatocitelor. Necroza bucată în zona 1 determină fibroza podului port-portal, care se află între spațiile portal ale a doi lobi adiacenți. Necroza confluentă și de punte în zona 3 (perivenulară - în jurul venei) duce la formarea fibrozei de punte porto-centrală. Necroza patată provoacă fibroză focală. În hemocromatoză, fierul provoacă fibroză periportală, în timp ce alcoolul provoacă fibroză perivenulară. Fibroza hepatică este urmată de regenerarea hepatocitelor și formarea de pseudoparticule care perturbă arhitectura normală a ficatului.

Tablou clinic al fibrozei hepatice cu scleroză hepatică
Fibroza hepatică cu scleroză în sine nu provoacă simptome. Simptomele sunt rezultatul tulburărilor cauzate de fibroză sau progresie și de ciroza. Aceste tulburări duc la hipertensiune portală și simptomele includ:
- Sângerări varicoase;
- Ascita;
- Encefalopatie.

Diagnosticul de fibroză hepatică cu scleroză hepatică
- Evaluare clinică (fibroza hepatică și scleroza pot fi suspectate în antecedente de boli hepatice cronice).
- Testele neinvazive - ultrasunete, tomografie computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică pot prezenta hepatomegalie, ciroză, hipertensiune portală, splenomegalie și vene varicoase. Cu toate acestea, acestea nu sunt o metodă sensibilă pentru fibroza moderată și chiar avansată fără complicații. Ecografia poate prezenta echogenitate sau eterogenitate hepatică modificată, care este, de asemenea, nespecifică.
- Biopsia hepatică rămâne standardul de aur pentru diagnosticul fibrozei hepatice. Cu toate acestea, este o metodă invazivă și prezintă un risc de complicații.