hepatică

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Produse
  • Comentarii
  • Conectivitate

Fibroza hepatică este un proces de regenerare care este răspunsul ficatului la daune. Toate bolile cronice ale ficatului pot duce la fibroză hepatică.
La unii pacienți, recuperarea clinică și funcțională completă are loc după rezolvarea bolii hepatice, cu excepția unei creșteri moderate (2-4 cm sub arcada costală) a ficatului, uneori splina. Astfel de pacienți nu se plâng sau seamănă cu sindromul post-hepatită (slăbiciune generală, oboseală, greutate în hipocondrul drept, labilitate mentală cu tendință la depresie), cu senzație de greutate și presiune în hipocondrul drept în prim-plan, mai ales după . În această stare icterul a dispărut, parametrii biochimici sunt normali și examenul histologic nu prezintă semne de inflamație sau afectare parenchimatoasă.

De mulți ani principalele motive pentru fibroză hepatică au fost hepatita virală cronică B și boala hepatică alcoolică. În ultimele decenii au apărut alte două boli, principalele cauze ale fibrozei fiind hepatita cronică C și obezitatea hepatică nealcoolică (steatoză).

Fibroza trebuie distinsă de ciroză, a cărei definiție morfologică cea mai scurtă este fibroza intraparticulară hepatică plus noduli regenerativi. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că cel mai adesea acestea sunt diferențe treptate ale aceluiași proces progresiv, care la ritmuri diferite, dar conduce invariabil la tulburări intra-circulatorii și hipertensiune portală și care se dezvoltă pe baza modificărilor distrofice persistente ale hepatocitelor. modificări necrotice. Deși rare, ca excepție, există o singură fibroză pură care rămâne ca atare pentru un timp lung sau nedefinit (fibroză hepatică idiopatică), cu progresie redusă sau mică. Acel tip de lucru fibroză hepatică, deoarece este rară, fibroza-ciroză nu este esențială pentru problemă.

Diagnosticul macroscopic al fibrozei hepatice avansate sau identificarea histologică a fibrozei severe nu este dificil. Semnificația fibrozei trebuie evaluată nu numai prin severitatea acesteia, ci mai ales prin apariția și prezența sa. Fibroza pericelulară este deja un indicator al unui nou stadiu calitativ de afectare și alterare a metabolismului intrapartum cu decompensare a homeostaziei și morfostazei colagenului. Fibroza centrolobulară este o variantă a fibrozei pericelulare, deoarece afectează nu numai spațiul apropiat de vena lobului central, ci mai presus de toate spațiile intercelulare formate de hepatocitele centrolobulare (celule hepatice).

Fibroza hepatică, chiar și în etapa sa finală nu este un proces static. Procesele sinergice sau antagoniste au loc în ea simultan sau secvențial, de prevalența căruia depind caracterul, prevalența, localizarea, progresia sau involuția completă.

Tablou clinic al fibrozei hepatice
Fibroza hepatică în sine nu provoacă simptome. Simptomele pot fi rezultatul tulburărilor cauzate de fibroză sau după ce fibroza a progresat spre ciroză (complicații ale hipertensiunii portale). Aceste simptome includ varice, ascită și encefalopatie. Ciroza poate duce la insuficiență hepatică.

Diagnosticul și tratamentul fibroză hepatică
Fibroza este reversibilă dacă se tratează cauza bolii și dacă leziunile nu sunt prea severe. Ficatul poate reveni apoi la structura sa normală. Prin urmare, gradul de fibroză este un parametru important de prognostic. Gradul de fibroză este un factor care influențează diagnosticul și deciziile cu privire la tratament și un criteriu de raportare a progresului bolii, precum și eficacitatea tratamentului.
Diagnosticul se bazează pe o biopsie hepatică.
În primul rând, tratamentul trebuie să se concentreze pe tratarea bolii de bază (eliminarea cauzei de bază care duce la afectarea ficatului). Un astfel de tratament poate include tratamentul hepatitei virale acute și al hepatitei virale cronice, abstinența de la alcool în boala hepatică alcoolică, îndepărtarea metalelor grele precum fierul sau cuprul și decompresia căilor biliare în obstrucția biliară. Un astfel de tratament poate opri progresul fibrozei și la unii pacienți, este un proces reversibil.

Procedurile care vizează oprirea formării fibrozei sunt de obicei prea toxice pentru utilizarea pe termen lung (de exemplu, corticosteroizi, penicilamină) sau sunt fără eficacitate dovedită (de exemplu, colchicină). Alte tratamente antifibrotice sunt în curs de investigare.