fistula

1. Cum se tratează fistula perianală?

Două metode principale sunt utilizate pentru a vindeca fistula perianală. Primul este tăind fistula - adică dintr-un canal se transformă într-un jgheab deschis spre anus. Acest lucru se face prin tăierea directă a canalului fistulei sau prin plasarea unei benzi elastice sau a unui fir prin care se strânge treptat.

A doua metodă este închizând deschiderea interioară a fistulei și îndepărtarea maximă a țesutului inflamator care formează canalul fistulei, lăsând deschiderea exterioară deschisă.

În ambele variante, posibilitatea intrării maselor fecale în spațiile închise este întreruptă, în care se creează condiții pentru inflamație.

Scopul tratamentului este de a elimina canalul fistulei, de a păstra capacitatea anusului de a reține gazele, fluidele și solidele - funcția sa naturală numită continent.

În variantele anatomice 1 și 2, acest lucru este mai ușor de realizat deoarece adâncimea fistulei nu este mare și acest lucru permite găsirea și eliminarea acesteia. Continentul nu este crescut din cauza păstrării integrității cilindrului muscular exterior.

În opțiunea 3 este mai complicat. Este necesar să închideți deschiderea de la anus și să curățați (chiuretează) fistula. Tratamentul are mai puțin succes în ambele puncte - continența și îndepărtarea canalului fistulei, respectiv a fistulei în sine.

În cazuri mai complexe, pentru a vindeca fistula, trecerea intestinală este întreruptă și un intestin temporar este îndepărtat către peretele abdominal anterior, prin care fecalele sunt excretate și astfel fistula este lăsată să se vindece, deoarece fluxul de fecale către anusul este întrerupt.la ea.

Tratamentul fistulelor mai mici de tip 1 și 2 poate fi efectuat și în ambulatoriu cu anestezie locală. Tipul 3 este operat cu anestezie spinală sau generală. Fără intervenție chirurgicală, probabilitatea vindecării unei fistule perianale este neglijabilă.

2. Care sunt complicațiile fistulei perianale netratate?

Complicațiile posibile sunt următoarele:

obstrucția ieșirii și dezvoltarea abcesului perianal - aceasta necesită o intervenție chirurgicală urgentă și, de obicei, formează un curs suplimentar de fistulă.

deteriorarea mușchilor anusului și perturbarea continentului - cu fistule mai profunde de tip 2 și 3, această complicație apare și în timp

carcinom - este posibil să se dezvolte pe baza inflamației cronice în canalul fistulei

3. Care sunt simptomele fistulei perianale?

Fistulele perianale au peren cronicare perioade de exacerbare și remisie a simptomelor. Starea generală a pacienților rămâne bună. Capacitatea de a lucra este afectată numai atunci când este ascuțită.

Durata bolii în diferite grade neurotizează pacienții, ei devin iritabili, se plâng de frecvență dureri de cap, insomnie, impotențăI. Cantitatea de secreție purulentă, care se separă de deschiderea fistulei este rar și pătează lenjeria intimă. În perioadele de exacerbare, crește.

La 60% dintre pacienți, cursul este recurent cronic. Aceștia experimentează obstrucție periodică a deschiderii fistulei, durere crescută, febră cu umflături și roșeață în zonă, cu descoperire ulterioară și purulență abundentă din vechea deschidere a fistulei sau dintr-o zonă nouă a pielii de lângă. În acest fel, noi ramuri ale canalului fistulei sunt înghețate. Puroiul continuu macerează pielea, dezvoltă dermatită secundară cu neplăcut mâncărime.

Tabloul clinic depinde în mare măsură de tipul fistulei, de prezența cavităților purulente în spațiile din jurul rectului, de ramificarea fistulei.

4. Care sunt variantele anatomice ale fistulei perianale?

Importantă din punct de vedere practic este localizarea canalului fistulei în raport cu mușchii anusului. Această locație determină abordarea chirurgicală a tratamentului. Cel mai bine este să vă imaginați anusul (canalul anal) ca două tuburi musculare situate una în cealaltă acoperite în interior cu membrane mucoase. La exterior, acestea sunt înconjurate de țesut adipos. Canalul fistulei începe din interior cu o deschidere în mucoasă și se deplasează prin diferitele straturi ale peretelui anal spre exterior și străpunge pielea. Există trei opțiuni:

Canalul fistulei se mișcă sub mucoasă, tangențială la mușchii anali fără a o străpunge. Așa apare în jurul anusului, străpungând pielea. Principalul punct este că cursul fistulei nu străpunge tuburile musculare, adică. cursul fistulei se mișcă de-a lungul părții lor interioare.

Canalul fistulei se deplasează din mucoasă în peretele muscular a canalului anal (tub) în spațiul dintre cele două tuburi și, astfel, fără a trece întreaga grosime a stratului muscular se deschide către pielea din jurul anusului. În acest caz, cursul fistulei se deplasează între cele două tuburi musculare și astfel apare pe suprafața pielii.

Canalul fistulei se deplasează din mucoasă în peretele muscular, trece întreaga grosime a peretelui, trece prin țesuturile din jurul anusului și freacă pielea din jurul anusului. Astfel traversează întreaga grosime a peretelui muscular al anusului.

Este important ca fiecare fistulă să determine exact ce tip este, deoarece așa se determină abordarea chirurgicală a acesteia.

5. Cum se formează fistula perianală?

Motivul principal pentru formarea unei fistule sunt glandele anale mici, care încep de la canalul anal și se termină orbește în profunzime, între mușchii canalului anal.

Când se înfundă cu materii fecale, sunt creați condiții pentru inflamație, infecția pătrunde adânc și își creează propriile pasaje, care, deschizându-se spre piele, formează canalul fistulei.

Cauzele mai puțin frecvente ale formării fistulei sunt procesele inflamatorii care provin din peretele superior al rectului, care de-a lungul căii de inflamare descrise mai sus formează un curs de fistulă.,

Lezarea țesuturilor din jurul anusului care pătrunde în rect creează, de asemenea, o fistulă. Odată creat, canalul fistulei se auto-susține.

Partea principală pentru formarea fistulei perianale este inflamația glandelor anale, celelalte cazuri sunt rare și sunt asociate cu vânătăi specifice, traume.

Procesul de inflamație a glandelor anale poate avea loc în direcții diferite, ceea ce determină aspectul anatomic final al fistulei.

6. Ce este o fistula perianală?

Fistula perianală este o neoplasmă trecerea între canalul anal, mai rar rectul și țesuturile din jurul anusului. Pereții fistulei sunt formați de așa-numitele. țesut de granulație fruct al inflamației pe termen lung. Este menținut de masele fecale care intră constant.

Astfel, odată formată, fistula este menținută prin inflamație cronică mocnită, rezultând secreția din deschiderea fistulei. De obicei este rar, slab, cu impurități sângeroase.