fractura

Dintre toate fracturile sistemului musculo-scheletic, 8% aparțin humerusului. Acestea sunt împărțite în 3 grupe principale: fracturi ale treimii superioare, fracturi ale capătului inferior și fracturi diafizare.
Fractura capătului superior al humerusului (humerus) include:

  • Gatul anatomic;
  • Tubercul major;
  • Capăt proximal;
  • Gât chirurgical;
  • Glanda pineală superioară.

Aceste fracturi apar în cazul unei vătămări directe, cum ar fi o cădere pe umăr sau dacă forța traumatică cade pe suprafața exterioară a umărului. Mai des este mecanismul indirect de fractură. La cădere, brațul poate fi sudat, luat sau adus în corp.
Pot apărea fracturi ale capului humeral, gâtului anatomic, zonei tuberculare (tuberculul mare sau mic) și gâtului chirurgical.

I. Fracturi ale capului humerusului, Fractura capitis humeri
Sunt rare. Sunt obținute prin mecanism direct și indirect. Capul este adesea fragmentat, iar fragmentele sunt adesea deplasate.

II. Fractura gâtului anatomic, Fractura colli anatomici humeri
Mecanismul este apropiat de cel al capului humeral, precum și al clinicii.
În caz de fractură a gâtului anatomic, ca urmare a unei perturbări a aportului de sânge la cap, se poate observa necroza aseptică.

III. Fractura gâtului chirurgical, Fractura colli chirurgici humeri
Gâtul chirurgical este zona în care masa tuberculului se îngustează și trece în corpul femurului. În acest moment osul are un strat cortical slab format. Aici are loc tranziția de la materialul osos spongios la cel compact.
Mai des este mecanismul indirect, care include:
- Compresie - diafiza este presată împotriva metafizei;
- Îndoit - fără a forma un fragment triunghiular
- Torsional - acționează forțele de torsiune;
- Foarfecă - sub acțiunea forței directe, partea nefixată se deplasează în raport cu metafiza.

În funcție de locația fragmentelor:
- Răpire - în ele fragmentele formează un unghi deschis spre exterior și înapoi.
- Aditiv - în ele fragmentele formează un unghi deschis spre interior și înapoi.
- În fracturile încastrate fără deplasări, cele două fragmente sunt introduse una în cealaltă fără abateri unghiulare. Nu au nevoie de ajustări.

IV. Fracturile tuberculului major sunt frecvente atât singure, cât și în combinație cu luxarea articulației umărului.

Imagine clinică a fracturii capătului superior al humerusului (humerus)

Clinica de fracturi ale capului și gâtului anatomic al humerusului
Plângerile victimei sunt legate de articulația umărului. Un umăr umflat rezultă din hemartroză (sângerare în articulația umărului). Pacientul ține membrul rupt de corp cu o mână puternică. Mișcările active sunt imposibile, iar cele pasive sunt posibile, dar foarte dureroase. Durerea se intensifică la palparea zonei sau la palparea prin împingere.

Clinica de fractură a gâtului chirurgical
Durerea este localizată în capătul superior al humerusului. Mișcările articulației umărului sunt imposibile.

Diagnosticul de fractura capătului superior al humerusului (humerus)
Efectuează examinarea cu raze X a feței și a profilului. Razele X specifică tipul de fractură și gradul de deplasare a fragmentelor.

Tratamentul fracturii capătului superior al humerusului (humerus)
Tratamentul fracturilor capului humerusului
Când nu există luxație, este necesar să se imobilizeze membrul timp de 10-15 zile pe o atelă de răpire. După această perioadă, se începe reabilitarea cu mișcări dozate. Este posibil să se aplice un tencuială cu mânecă toracică, dacă este necesar, cu o extensie directă adăugată prin olecranon. La pacienții adulți, aceste fracturi sunt tratate cu succes prin metoda funcțională - cu un bandaj de ipsos agățat. Pacientul se mișcă și efectuează mișcări în articulația umărului, ceea ce realizează ajustarea fracturii sub acțiunea greutății manșonului de ipsos. În plus, sunt așezate aproximativ 1-2 kilograme de greutăți.
Tratamentul chirurgical al fracturilor foarte fragmentate ale capului humeral include diverse abordări de suturare a fragmentelor cu intestin gros de cromate.

Tratamentul fracturii chirurgicale a gâtului
Primul ajutor se efectuează prin strângerea lungimii în cazul unei deplasări mari pentru a îndepărta scurtarea și a îndepărta deformarea unghiulară. Membrul este imobilizat cu o atelă de ipsos sau atelă de sârmă, care începe de la baza degetelor și se termină în jurul umărului. Plasarea se efectuează sub anestezie locală și tencuială toracică.

Complicații ale fracturii capătului superior al humerusului (humerus)
Complicațiile tardive sunt frecvente. Sunt posibile contracturi aductive (mobilitate internă limitată) ale articulației umărului, artrită traumatică și semianchiloză fibroasă (semi-imobilizare).