Dr. Lubomir Rusimov | 11 ianuarie 2017 | 1

iarna

Humerusul sau humerusul este cel mai lung os din membrul superior și cel mai mobil dintre toate oasele lungi. Se compune dintr-un capăt proximal, un capăt distal și o parte din mijloc numită diafiză.

Mușchii din jurul diafizei sunt împărțiți în două învelișuri musculare - anterioară și posterioară . Sunt inervați de nervii plexului brahial. Este de o importanță deosebită nervul radial, care se află direct pe suprafața posterioară a osului și poate fi afectată de fracturi în această zonă.

Fracturile diafizare ale humerusului formează aproximativ 3% din fracturile scheletice. Acestea se caracterizează printr-o distribuție în două grupe de vârstă. Un grup include pacienți cu vârsta de treizeci de ani - în principal bărbați, iar mecanismul de rănire este cel mai adesea trauma cu energie mare (accident de circulație, care cade de la o viteză mare sau mare). Al doilea grup are un vârf în jurul vârstei de șaptezeci de ani, în special la femei și este asociat cu traume cu energie scăzută la nivelul osului osteoporotic modificat (cel mai adesea o cădere de la înălțimea proprie).

Mecanism de primire

Mecanismele fracturii sunt în principal două - direct (lovitură, cădere) și indirect (ca urmare a forțelor de torsiune). În funcție de forțele de acțiune și combinațiile lor, fracturile pot fi oblic, spiralat, transversal, cu un fragment separat sau fragmentat. Capetele fracturii se deplasează în direcții diferite sub acțiunea mușchilor care sunt capturați sau încep de la diafiză, iar această deplasare este diferită, în funcție de nivelul fracturii osoase.

Imagine clinică și examinare de către un medic

Pacienții cu fracturi de humerus au adesea deformare evidentă a membrului. Mișcările lor provoacă dureri severe și, prin urmare, adesea țin membrul cu o mână puternică spre corp. Umflarea, deformarea vizibilă și crepitația patologică sunt caracteristice, ca în orice altă fractură.

Este important să le excludeți în timpul examinării afectarea neurologică a plexului brahial. Imposibilitatea pacientului de a răspândi degetele mâinii vorbește despre deteriorarea nervului cubital, imposibilitatea opoziției placentei vorbește despre deteriorarea n.medianus.

Cel mai important este cel clinic afectarea nervilor radiali. Incapacitatea de a „ridica” (dorsiflexia) încheieturii mâinii este un semn caracteristic al afectării nervilor. Leziunile nervilor radiali trebuie suspectate întotdeauna în fracturile spirale din treimea inferioară a diafizei sau în așa-numitele. Fractură Holstein-Lewis (apare adesea când joci lupte canadiene). Pulsul a.radialis este verificat pentru a exclude deteriorarea arterei brahiale (a.brachialis).

Raze X în spate față (fas) și lateral proiecția (profil) în majoritatea cazurilor este suficientă pentru a demonstra diagnosticul.

1. Tratament non-chirurgical. Datorită mușchilor din jur și a periostului gros, humerusul are un potențial extrem de bun de aderență osoasă. De asemenea, diafiza „suferă” deformări unghiulare și rotaționale și unele scurtări (până la 3 cm) fără a afecta în mod semnificativ funcția. Prin urmare, majoritatea fracturilor de humerus sunt tratate neoperator.

Imobilizarea tencuielii cu șină U - este o atelă de ipsos, care pornește de la axilă, coboară pe interiorul brațului, înconjoară cotul îndoit (sub 90 ° sau 135 °) și continuă pe exteriorul brațului până la umăr. Atela permite mișcări în umăr, mișcări complete la încheietura mâinii și degete și într-o măsură mai mică mișcări în cot.

2. Tratament funcțional. Tratamentul funcțional cu orteză sau așa-numitul bretele este metoda cea mai frecvent utilizată. Permite umărului și cotului să se miște pe toată durata tratamentului. De obicei în faza acută și în secția de urgență se pune o atelă în U, iar după simptomele acute (5-15 zile) se îndepărtează atela și se pune orteză plastică. Tratamentul cu acesta continuă până la dovezi clinice și radiologice ale aderențelor (în mod normal 30-40 de zile).

3. Interventie chirurgicala. Tratamentul chirurgical include diverse tehnici de ajustare și fixare a fracturilor în interior și exterior (prin acces chirurgical) prin diferite tipuri de mijloace osteosintetice - placă, șuruburi, unghii intramedulare.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.