În latină: Glomerulonefrita subacută.
În limba engleză: glomerulonefrita rapid progresivă, glomerulonefrita crescătoare.

glomerulonefrita

Sinonime: Glomerulonefrita cu progres rapid, glomerulonefrita crescentă.

Definiție: Este o glomerulonefrită cu evoluție rapidă de geneză imună sau autoimună, cu semilune caracteristice celulare în glomeruli. Netratată, duce la insuficiență renală în câteva săptămâni până la 6 luni. Este o boală relativ rară, apare la toate vârstele, dar cel mai adesea între 20 și 40 de ani.

Pathoanatomy: Microscopia cu lumină dezvăluie o acumulare de celule în spațiul Bauman care formează o semilună. Testul de imunofluorescență relevă:
1. în tipul I - depuneri liniare de-a lungul capilarelor glomerulare.
2. în tipul II - depozite imune granulare în mezangiu, compuse din IgG sau IgM și complement C3.
3. la tipul III - nu se stabilesc depozite imune.
4. la tipul IV - ca la tipul III, dar există vasculită în vasele rinichilor.
Microscopia electronică arată rupturi ale membranei bazale și ale celulelor sanguine.

Clinica:
І. Glomerulonefrita de tip I cu progres rapid - membrană anti-bazală. Apare ca o glomerulonefrită autoimună tipică. Începe brusc, brusc. Există oligurie și anurie. Umflarea apare pe față - pacienții sunt palizi, umflați. Inițial, tensiunea arterială este moderat crescută (160/100 mmHg), iar ulterior apare hipertensiunea malignă, cu semne de insuficiență cardiacă stângă. Există oboseală, dificultăți de respirație, oboseală ușoară, umflarea membrelor inferioare, ficat mărit, ascită.

Sindromul pulmonar Goodspaster trebuie luat în considerare în prezența hemoptizei. Este rară la bărbații cu vârsta sub 40 de ani. Datorită similitudinii antigenice dintre membranele bazale alveolare și glomerulare, glomerulonefrita care progresează rapid este combinată cu hemoragia pulmonară și există respirație șuierătoare umedă.

Diagnostic: Se bazează pe manifestări clinice și date de cercetare. Diagnosticul este cert doar după biopsia renală, prin datele de la examenul histologic și imunofluorescențial - sunt dovedite semilunile celulare și depozitele imune în glomeruli.

Diagnostic diferentiat: Se face cu glomerulonefrita cronică, cu alte forme de insuficiență renală acută.

Tratament: Pacientul este internat în spital. Este plasat în modul pat. Sarea și lichidele sunt limitate. Tratamentul cu corticosteroizi, imunosupresoare, anticoagulante (heparină) și agenți antiplachete conform unei scheme. Dacă este necesar, se aplică plasmafereza - sângele este curățat de complexe imune și anticorpi. În caz de insuficiență renală, se începe hemodializa, după care se efectuează un transplant de rinichi.

Prognoza: Prognosticul este nefavorabil din cauza progresiei bolii către insuficiență renală. La unii pacienți, remisiile pe termen lung se realizează prin tratament, cu conservarea parțială sau completă a funcției renale. Sunt posibile recidivele bolii.