Cercetare

Glucoza, ser

Glucoza este cea mai importantă monozaharidă din sânge. Adesea numit "zahăr din sânge”, Rezultă din descompunerea carbohidraților și conversia glicogenului în glucoză în ficat. Glucoza este o sursă indispensabilă de energie care menține activitatea celulară. Defalcarea glucozei pentru nevoile de metabolism se realizează prin procesul de glicoliză.

rezistența insulină

Cei doi hormoni care reglează în mod direct nivelul glicemiei sunt glucagonul și insulina. Glucagonul accelerează conversia glicogenului în glucoză și crește astfel glicemia. Insulina ajută glucoza să pătrundă în celule, stimulează producția de glicogen și scade nivelul zahărului din sânge.

Alți hormoni care joacă un rol important în metabolismul glucozei sunt: ​​hormonul adrenocorticotrop (ACTH), glucocorticoizii, adrenalina, tiroxina. Toate cresc nivelul de glucoză din sânge, în timp ce numai insulina scade. Nivelurile insuficiente sau absente de insulină cresc semnificativ glicemia și dezvoltă diabet zaharat.

Ce determină studiul?

Screeningul diabetului la adulți fără reclamații este recomandat pentru supraponderalitate sau obezitate (IMC ≥ 25 kg/m2), indiferent de vârstă și pentru cei cu unul sau mai mulți factori de risc pentru diabet:

  • imobilizare;
  • rude gradul I cu diabet zaharat;
  • antecedente de diabet gestațional sau nașterea unui făt greu (> 4000 g);
  • afiliere la rase sau grupuri etnice expuse riscului (afro-americani, asiatici americani, nativi americani, latino etc.);
  • Tensiune arteriala (≥140/90 mmHg);
  • colesterol HDL scăzut (250 mg/dL);
  • femeile cu sindromul ovarului polichistic;
  • istoricul medical pentru boli cardiovasculare;
  • scăderea toleranței la glucoză la testele anterioare;
  • alte afecțiuni clinice, asociat cu rezistența la insulină (de exemplu, acanthosis nigricans).

În absența acestor criterii, testarea diabetului ar trebui să înceapă la vârsta de 45 de ani. Când se obțin rezultate normale de screening, testul se repetă la intervale de maximum 3 ani (testarea mai frecventă se face pe baza factorilor de risc). .

Există două tipuri principale de diabet - tip 1 și tip 2. Având în vedere faptul că incidența diabetului de tip 2 a crescut dramatic la adolescenți în ultimul deceniu, recomandările Asociației Americane de Diabet (ADA) din 2010 includ mai multe criterii pentru cercetarea copiilor fără reclamații, dar supraponderal, la care se adaugă doi dintre următorii factori:

  • antecedente familiale de diabet zaharat de tip 2 la rude de gradul 1 sau 2;
  • rasa sau grupuri etnice cu risc crescut de a dezvolta diabet (Afro-americani, asiatici americani, nativi americani, latino etc.);
  • indicații pentru rezistența la insulină sau afecțiuni asociate cu rezistența la insulină (de exemplu, acanthosis nigricans, hipertensiune arterială, dislipidemie, sindromul ovarului polichistic);
  • antecedente de diabet diabet matern sau gestațional în timpul sarcinii.

Scopul testării glucozei

American Diabetes Association (ADA) Criterii pentru a diagnostica diabetul include:

  • Simptome subiective (poliurie, polidipsie, pierdere în greutate inexplicabilă), plus o valoare „aleatorie” a glucozei> 200 mg/dL (> = 11,1 mmol/L) sau
  • Nivelul glicemiei la jeun > = 126 mg/dL (> = 6,99 mmol/L) sau
  • Nivelul zahărului din sânge> = 200 mg/dL la 2 ore după ingestia a 75 g glucoză (ca parte a testului oral de toleranță la glucoză) 1 .

În absența hiperglicemiei cu decompensare metabolică severă, al doilea și al treilea criteriu trebuie confirmate prin repetarea testului în diferite zile.

La aceasta se adaugă recomandarea recentă ADA (2010) pentru includerea hemoglobinei glicate (HbA1c) în diagnosticul diabetului (la o limită inferioară de 6,5%). Testul trebuie efectuat folosind metoda standardizată DCCT: Controlul diabetului și încercarea complicațiilor și certificatul NGSP: Programul național de standardizare a glicohemoglobinei.

Criteriile de diagnostic pentru diabet se aplică atât adulților, cât și copiilor 1; 7 .

Recomandări pentru determinarea glucozei serice/plasmatice

  • screening, diagnosticarea și monitorizarea diabetului zaharat;
  • diagnostic de hipoglicemie.

Pregătirea pentru un test de zahăr din sânge

  • Pe stomacul gol (după cel puțin 8 ore de abstinență de la orice aport caloric)
  • Fără pregătire specială - proba se ia la 2 ore după masă;
  • Fără pregătire specială - pacientul indică cât timp a trecut de la ultima masă;
  • Consultați recomandările date în testul de toleranță la glucoză pe cale orală.

Repetiţie

Testul se face cu sânge venos.

Metodă

Spectrofotometric (reacție enzimatică colorimetrică)

Valori de referinta

Interpretarea nivelului inițial de zahăr din sânge (determinat pe stomacul gol) se efectuează conform criteriilor ADA: