stalev

Boala cronică neinflamatoare a articulației genunchiului este definită ca gonartroză [osteoartrita articulației genunchiului]. Atunci când cauzele bolii nu sunt cunoscute, osteoartrita genunchiului este definită ca gonartroză primară, bilaterală (idiopatică). Gonartroza secundară este o gonartroză clarificată etiologic.Etiologia gonartrozei este multifactorială. Include:

Caracteristici individuale - sex, vârstă, greutate, combriditate. Boala apare mai ales la femeile de vârstă mijlocie din cauza modificărilor hormonale și metabolice.

Modificări metabolice - bolile metabolice (cum ar fi guta) se caracterizează printr-un exces de produse metabolice care se acumulează treptat în spațiul intraarticular și deteriorează treptat țesutul cartilajului.

Obezitate - în obezitate, importanța principală este acordată factorului mecanic care dăunează direct.

Supraîncărcarea articulațiilor - așa-numita „uzură articulară” se observă în principal la sportivi sau ca o boală profesională. Aici rolul principal este acordat mișcărilor stereotipe și stării forțate, care încarcă anormal articulațiile.

Cauze endocrine - datorită insuficienței de estrogen și tiroidă reduce protecția articulațiilor.

În gonartroza posttraumatică, instabilitatea articulației însoțitoare și incongruența în timp duc la încărcarea și uzura neuniformă prelungită a cartilajului articular.

Boli inflamatorii ale articulației, cum ar fi tuberculoza (cauzalitatea), artrita reumatoidă.

Boli autoimune, cum ar fi lupit epitematode.

Femeile de vârstă mijlocie cu obezitate și menopauză sunt expuse riscului de gonartroză. Dar orice boală articulară poate duce la osteoartrită, în acest caz gonartroză. Patogeneza bolii trece prin patru etape principale:

Deteriorarea cartilajului articular

Formarea chistului

Deteriorarea cartilajului articular este asociată cu o disfuncție ireversibilă a condrocitelor. Rețeaua de colagen este distrusă treptat, ceea ce face ca suprafața articulației să fie inegală. Reduce conținutul de proteoglicani. Deficiența de colagen determină instabilitate articulară, iar proteoglicanii - elasticitatea articulațiilor. În timpul mișcării, suprafețele cartilaginoase neuniforme se freacă între ele și particulele de cartilaj articular sunt separate și se formează leziuni cartilaginoase. Aceste particule sunt absorbite în cavitatea articulației și odată cu mișcarea ulterioară a articulației are loc un proces inflamator, care este exprimat simptomatic prin durere și rigiditate.

În disfuncția condrocitară în stadiul de iritație sinovială sunt eliberați lizozomi, a căror acțiune litică aprofundează dezorganizarea condrocitelor.

Ulterior, se formează osteofite, apare scleroza osoasă subcondrală (hipertrofia celulelor osoase și compactarea lor ulterioară). gonartroza Se observă remodelarea oaselor. Chisturile se formează în zona microfracturilor. Mulți autori adaugă o cincime la cele patru etape clasice fiziopatologice, și anume dezorganizarea osoasă.

Cele mai frecvente simptome ale gonartrozei [osteoartrita genunchiului] sunt:

Durere - Senzația de durere poate fi limitată sau difuză în zona genunchiului. Intensitatea sa crește odată cu activitatea fizică.

Rigiditate articulară dimineața - după mișcare timp de aproximativ 15 minute rigiditatea articulației scade.

Ulterior, deformarea articulației genunchiului și modificările funcționale sunt adăugate manifestării clinice. Se datorează osteofitelor și hipertrofiei celulelor osoase.

Diagnosticul de gonartroză [artroza articulației genunchiului] se bazează pe date anamnestice și studii clinice. De la examenul fizic, examinarea articulațiilor este importantă, precum și palparea bilaterală (examinarea tactilă). Nu au fost detectate abateri de la testele de laborator standard.

Diagnosticul final se face pe baza radiografiei, care vizualizează:

Îngustarea spațiului articular (spațiul femoro-rotulian și femoro-tibial)

Tratamentul gonartrozei este complex. Începe la început cu un tratament conservator, care este farmacologic și non-medicamentos.

Terapia non-farmacologică modernă include:

Tratament spa - potrivit pentru pacienții comorbiți cu poliatroză. Include băi minerale termale sau băi cu sulf.

Intervenții biomecanice - la pacienții cu gonartroză, imobilizarea articulațiilor poate fi utilizată pentru a reduce sindromul durerii.

Mijloace de susținere, cum ar fi utilizarea bastoanelor și cârjelor - bazate pe efectul blând al mersului, ca urmare, reduce durerea și rigiditatea articulațiilor

Gimnastica de apă sau de la sol - are un efect pozitiv asupra stării fizice și emoționale generale a pacientului. Din păcate, efectul lor este de scurtă durată.

Controlul greutății la obezitate, terapia hormonală la menopauză și alte comorbidități la pacienții cu comorbiditate.

Terapia farmacologică se aplică unui regim igienico-dietetic corect. Agenții terapeutici sunt:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - se recomandă combinarea cu gastroprotecție a aportului antiinflamator nesteroidian pe os.

Amplificarea intraarticulară a corticosteroizilor.

Amplificarea intraarticulară a acidului hialuronic - reduce durerea și îmbunătățește capacitatea fizică.

Glucozamina - îmbunătățește manifestarea simptomatică.

Compresele - vizează reducerea umflăturilor regionale.

În prezența anomaliilor statice, tratamentul chirurgical ar trebui să înceapă devreme pentru a corecta axele de sarcină.

În cazuri avansate, se aplică artroplastia genunchiului (se pune o articulație artificială a genunchiului). După operație, se aplică fizioterapie individuală strict dozată.