actinic

Granulomul actinic, cunoscut și sub numele de granulomul lui O'Brien, este o afecțiune cutanată rară care prezintă plăci inelare asimptomatice (în formă de inel) în zonele expuse soarelui. Cele mai frecvent afectate zone sunt gâtul și brațele. Există o dezbatere dacă aceasta este o boală distinctă sau o variantă a granulomului anular.

Granulom actinic apare cel mai adesea la femeile de vârstă mijlocie cu pielea deschisă care trăiesc într-un climat însorit.

Se crede că granulomul actinic este un răspuns inflamator la efectele nocive ale soarelui, probabil din cauza fibrelor elastice deteriorate. Limfocitele T helper predomină.

Granulomul actinic începe ca papule roz sau carnea care se îmbină în plăci inelare cu dimensiuni cuprinse între 1 și 10 cm în diametru. Plăcile au de obicei margini roșii ridicate și o zonă centrală ușor subțire, palidă.

Leziunile pot apărea pe față, gât, piept și brațe. De obicei, acestea nu provoacă simptome, dar atunci când sunt expuse la soare, pot deveni roșii și inconfortabile.

Granulom actinic începe încet, dar se dezvoltă progresiv și poate deveni cronic.

Diagnosticul diferențial se face cu carcinom bazocelular, eritem anular, granulom anular, necrobioză lipoidică.

Diagnosticul clinic al granulomului actinic este suspectat atunci când există o placă de piele inelară pe pielea expusă la soare. Diagnosticul este adesea susținut de caracteristicile histopatologice tipice ale biopsiei cutanate. Au fost găsite granuloame de corp străin, celule gigantice multinucleate, limfocite și histiocite. Limfocitele sunt în principal celule CD4. Caracteristică este lipsa fibrelor elastice în centrul leziunii și prezența acestora în celulele uriașe.

Tratamentul granulom actinic poate fi dificil. Leziunile persistă și răspund slab la corticosteroizii administrați. Dispariția spontană a leziunilor poate apărea foarte rar la unii pacienți. Este recomandabil să evitați expunerea la lumina soarelui și să utilizați protecție solară. Un loc important în tratament îl ocupă metode precum crioterapia, fotochimioterapia. Dintre medicamentele utilizate, ciclosporina, metotrexatul, pentoxifilina.