Conf. Dr. B. Gerasimov, dr. Dr.

intracerebrală

Paradoxal, așteptările inițiale sunt că hemoragiile cerebrale sunt mult mai periculoase în primele ore și zile după ce au fost primite, iar mortalitatea lor este de 40 până la 60%, mai ales dacă este tratată în spitale mici și slab dotate. Dar când pacienții ajung în spitale mari cu opțiuni de tratament moderne, sunt mult mai probabil să nu supraviețuiască, ci și să se refacă cu mult mai mult decât pacienții cu infarct miocardic sau accidente vasculare cerebrale ischemice. În primele 3 până la 6 luni de la debutul accidentului vascular cerebral și apoi să nu rămână cu handicap permanent pentru tot restul vieții.

Acest lucru se datorează faptului că sângele care curge în substanța creierului din vasul de sânge rupt deplasează celulele creierului și le afectează aportul optim de sânge și metabolismul, dar nu le întrerupe. La fel ca în cazul infarctelor cerebrale, în care aportul de sânge și oxigen către zona creierului este întrerupt brusc și definitiv după un vas de sânge blocat permanent. Celulele mor în câteva minute și câteva ore și nu se pot recupera după ce accidentul vascular cerebral s-a „vindecat”, lăsând efecte de durată asupra activității creierului deteriorat și a funcțiilor acestuia, pentru care această parte a creierului este specializată să fie responsabilă.

Prin urmare, acum eforturile sunt concentrate în principal în primele minute și ore ale așa-numitei. perioada acută după apariția accidentului vascular cerebral, pacientul trebuie transportat cât mai repede posibil la cel mai apropiat spital mare și să fie cea mai eficientă și modernă îngrijire medicală pentru a-și salva viața și, în același timp, pentru a începe imediat corectarea și optimizarea vieții neuronii comprimați, astfel încât să se poată recupera rapid și eficient și să înceapă să participe cât mai repede posibil la algoritmul general al activității globale a întregului creier și să asigure cea mai bună calitate a vieții posibile după ce a experimentat o hemoragie cerebrală.

Hemoragiile intracerebrale reprezintă aproximativ 20% din accidentele vasculare cerebrale în țara noastră. Cele mai frecvente cauze ale rupturii sau deteriorării parțiale a peretelui vaselor de sânge din creier sunt hipertensiunea arterială, anomaliile congenitale sau dobândite ale vaselor de sânge cerebrale, modificările coagulării sângelui și tendința de sângerare în unele boli ale sângelui, boli inflamatorii ale creierului. vase de sânge, deteriorarea vaselor de sânge în intoxicațiile cu droguri precum cocaină, heroină, amfetamină și altele.

„Întinerirea” accidentelor vasculare cerebrale din ultimii ani se datorează unei creșteri a ponderii relative a hemoragiei intracerebrale la tinerii cu acești factori de risc și mai ales cu hipertensiunea arterială, care nu este tratată corespunzător și în timp.

Tabloul clinic este atât de caracteristic încât diagnosticul nu este o problemă nici măcar pentru neurologii nespecialiști.

  • Dureri de cap puternice.
  • Conștiință afectată, chiar comă.
  • Paralizia membrelor drepte sau stângi.
  • Uneori cu o abatere conjugată a privirii spre lateral.
  • Cel mai adesea în timpul zilei.
  • În timpul meselor sau când efectuați anumite activități fizice sau mentale intense.

Accidente vasculare cerebrale hemoragice sunt o afecțiune extrem de urgentă, motiv pentru care pacienții trebuie transportați cât mai repede posibil la cel mai apropiat spital mare, unde există oportunități de diagnostic rapid prin CT (tomografie computerizată) sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), în mod excepțional cu lombare puncție și examinarea lichidului cefalorahidian, precum și cu posibilități de terapie intensivă. Egalizarea tensiunii arteriale în hematom (hemoragie) și în țesutul cerebral înconjurător este o chestiune de minute, timp în care hemoragia încetează să crească (dacă nu intră în spațiul subarahnoidian sau ventricular).

Marea măiestrie și salvarea vieții bolnavilor se realizează în următoarele minute și ore, când parametrii vitali de bază și indicatorii de sânge pentru starea creierului și a organismului sunt monitorizați (monitorizați) și corectați în mod adecvat.

În ciuda marilor progrese ale științei în tratamentul modern, o proporție mare (30-60%) dintre pacienți mor în primele zile și săptămâni după sângerare.

Cu o dezvoltare favorabilă a bolii, sângele vărsat în creier este resorbit treptat în câteva luni și un defect minim rămâne la locul hemoragiei, în funcție de implicarea parenchimului creierului sau relativ rar de un chist (cavitate) umplut cu indiferent fluid sau țesut conjunctiv.de multe ori nu are nicio semnificație clinică și nu duce la complicații și probleme. În cazuri foarte rare, astfel de chisturi pot duce la crize epileptice sau convulsii prin iritarea țesutului cerebral din jur, dar acest lucru poate fi tratat cu succes conservator cu medicamente sau, în cazuri foarte rare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Tine minte:


Ceea ce este important să știe pacienții și rudele lor este că prognosticul de recuperare după hemoragia cerebrală după o perioadă acută foarte periculoasă în primele ore și săptămâni este mult mai bun și calitatea vieții este mult mai mare. În hemoragia intracerebrală în comparație cu accidentele vasculare cerebrale ischemice (atacuri de cord).

Sfaturi din partea experților de top din lume cu privire la persoanele de toate vârstele de la 18 la 100 de ani: