Principiul operației constă în efectuarea unei mucosectomii rectale parțiale cu o lățime a inelului mucosal circular rezecat de la 2 la 3 cm, la un nivel cu cel puțin 2 cm deasupra liniei dentate. În timpul rezecției, ramurile de capăt ale lui a sunt întrerupte. rectalis superior, hrănind hemoroizii, retrăgându-i pe cei prolapsați înapoi în canalul anal și îmbunătățind fluxul venos din aceștia/Fig.1 /.

Pacientul este ginecologic sau cam așa ceva. „Cuțit Jack” - poziție. Este preferată anestezia generală sau spinală. Setul original al companiei E thicon - PPH 01/fig. 2/folosit de noi conține o sutură circulară hemoroidală (HCS 33), un dispozitiv de ghidare a firului (ST 100), un dilatator circular circular cu obturator (CAD 33) și un anoscop de sutură la pungă (PSA 33). În operație se poate utiliza un retractor anodermic, precum și un specul anal Eisenhammer simplu. După introducerea dilatatorului anal și apoi a speculului, se plasează o sutură de sac submucos, situată la 3-4 cm deasupra liniei/fig. 3 /. Cusătura poate fi cu un singur rând, cu două rânduri sau în spirală. Am aplicat o singură sutură cu Vicryl 000. Sutura a fost introdusă în canalul anorectal și sutura pungii a fost strânsă sub capul suturii. Dispozitivul de capsare este introdus până la semnul de 4 cm în rect, închis și inelul mucos este rezecat. Urmează eliberarea și îndepărtarea suturii și inspecția anastomozei. În caz de sângerare, hemostaza se efectuează cu ligaturi de sutură sau electrocoagulare. În cazul în care am operat, hemostaza suplimentară nu a fost necesară. Operația se încheie fără a plasa pungi de tifon cu unguent și/sau „dopuri” în canalul anorectal.

Mucosectomia cu o sutură mecanică circulară are o serie de avantaje față de tehnicile chirurgicale convenționale pentru tratamentul bolilor hemoroidale/Milligan - Morgan, Whitehead /:

1. Se efectuează pentru un timp operativ semnificativ mai scurt decât intervențiile clasice/5 până la 15 minute/și este tehnic mai ușor de realizat/1,2,3,5,6,7/.

2. Spitalizarea este scurtată/1,2,6 /.

3. Durerea postoperatorie cu o mucosectomie suficient de ridicată (> 2 cm deasupra liniei dentate este semnificativ mai puțin pronunțată/1,2,6,7,8,9 /. În majoritatea cazurilor, gestionarea durerii este dată de utilizarea de anti-nesteroidieni anti- medicamente inflamatorii). fonduri/1 /.

4. Activitatea motorie normală și capacitatea de lucru a pacientului sunt restabilite semnificativ mai repede/1,2,6,9 /.

5. Frecvența complicațiilor și recidivelor este mai mică sau comparabilă cu cea a metodelor convenționale sau/1, 2, 4, 9 /.

Ca dezavantaj al metodei pentru condițiile noastre, se poate evidenția costul ridicat al consumabilelor pentru operațiune.

cusut
În concluzie, credem că metoda chirurgicală descrisă are o serie de avantaje și ar trebui să fie mai larg utilizată în țara noastră în tratamentul hemoroizilor.

Figura 1. Anatomia hemoragiei hemoroidale și prezumția perturbării ramurilor de hrănire a. rectal superior .