rezumat

virală

Hepatita virală acută este o boală infecțioasă cauzată de cel puțin 5 virusuri hepatotrope cunoscute, care determină și tipul de hepatită virală acută - A, B, C, D sau E.

Ce o provoacă?

Virusul hepatitei E aparține genului Hepevirus, familia Caliciviridae. Particula virală are o formă sferică și un genom ARN. Virusul este rezistent la mediul extern.

Care sunt modificările bolii?

Sursa infecției este persoana care suferă de o formă acută a bolii. Purtătorii cronici nu sunt descriși. Virusul este transmis prin mecanism fecal-oral - prin gură, din mediul și obiectele contaminate. De la pacienți, virusul este excretat în mediu prin fecale, care pot contamina sursele de apă și, mai rar, alimentele. Perioada de incubație este de 3-8 săptămâni.

Din tractul digestiv, virusurile ajung la ficat. Replicarea virală are loc în celulele hepatice. Un moment important în afectarea ficatului este distrugerea hepatocitelor infectate de către sistemul imunitar activat al individului.

Răspândirea virusului la animale nu este exclusă, astfel încât factorii de risc includ contactul cu animalele, consumul de alimente slab procesate de origine animală.

Care sunt simptomele?

Tabloul clinic este similar cu cel al hepatitei A, cu diferența că hepatita E este deosebit de severă, cu dezvoltarea insuficienței hepatice și a mortalității ridicate la femeile gravide.

Perioada de incubație pentru hepatita E este de 21 până la 40 de zile.

După perioada de incubație, apare așa-numita fază prodormală a bolii. Aceasta este stadiul predictor, adică perioada în care există simptome clinice pronunțate, dar încă nu există îngălbenirea pielii și a mucoaselor. În această perioadă există: sindrom asteno-dinamic - slăbiciune generală, performanță scăzută, cefalee, oboseală, scăderea apetitului; sindrom dispeptic - greață, vărsături, dureri abdominale, diaree; sindrom gripal - dureri în gât, manifestări catarale, febră.

La sfârșitul perioadei prodormale, urina se întunecă și apare icterul pe piele și mucoase (conjunctivă, sclera). Aceasta marchează începutul perioadei icterice. Pe măsură ce icterul crește în intensitate, starea subiectivă a pacienților se îmbunătățește. Icterul atinge maximul în 1 săptămână, după care dispare treptat. Ficatul este mărit și dureros la palpare. Testele de laborator au relevat creșterea pigmenților în urină (bilirubină și urobilinogen) și creșterea transaminazelor - ASAT și ALAT, enzime hepatice intracelulare, care cresc de multe ori în afectarea funcției hepatice. Transaminazele din hepatita virală acută ating valori din patru cifre. Bilirubina totală din sânge este crescută în detrimentul fracției sale directe. Se pot observa și manifestări extrahepatice - erupții urticariale, artralgii etc. Perioada icterică durează aproximativ 7-10 zile. Când merge fără complicații, perioada de convalescență apare după ea.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul se face pe baza datelor epidemiologice pentru rezidența în zone cu risc ridicat în care incidența bolii este mare (Asia de Sud-Est, Africa, India etc.), constatări clinice, parametri de laborator (bilirubină și enzime hepatice). Confirmarea diagnosticului se face cu ajutorul anticorpilor specifici: anticorpi anti-HEV din clasa IgM, care sunt indicativi ai infecției acute. Detectarea anticorpilor anti-HEV din clasa IgG indică o infecție trecută. Se formează la aproximativ 6 luni după o infecție acută.

Ce poate merge rau?

Cel mai adesea, se face un diagnostic diferențial între diferite hepatite virale acute, care se face cu ajutorul metodelor imunologice. Diagnosticul diferențial include, de asemenea, inflamația acută a ficatului cauzată de viruși non-hepatotropi, cum ar fi virusul Epstein-Barr, citomegalovirus etc., precum și hepatita cronică acută. Trebuie excluse toate cauzele hepatitei acute - infecții bacteriene, toxine, substanțe chimice, otrăviri, alcool, droguri, narcotice.

Hepatita E este endemică în anumite zone geografice!

Cum se tratează?

Tratamentul pentru diferite hepatite virale acute este similar. Include o dietă adecvată care protejează ficatul (evitând alimentele grase și grase), aportul optim de lichide, perfuzii de soluții de glucoză, hepatoprotectori și medicamente simptomatice - împotriva greaței, vărsăturilor, febrei, diareei.

Cum să te protejezi?

Prevenirea include o igienă personală ridicată (spălarea regulată a mâinilor, fructelor și legumelor), sisteme eficiente de decontaminare a apelor uzate și dezinfectarea apei potabile. Călătorii din zonele endemice ar trebui să fie conștienți de incidența mare a bolii și să evite măsurile de siguranță alimentară și de igienă.

Care sunt recomandările după diagnostic?

Tratamentul în timp util în secția infecțioasă. Infecția nu devine cronică și are un prognostic favorabil. La femeile gravide, prognosticul este nefavorabil.