Hepatita alcoolică este o inflamație a ficatului cauzată de o singură utilizare cronică a alcoolului. Alcoolul dăunează direct celulelor hepatice.

Boala alcoolică a ficatului are 3 manifestări diferite:

Aceste schimbări pot exista independent una de alta și nu sunt neapărat verigi într-un lanț.

Care sunt simptomele hepatitei alcoolice?

Simptomele pot varia de la insuficiență hepatică până la insuficiență hepatică. De obicei, la începutul bolii sunt observate:

Lipsa poftei de mâncare.

Greață și vărsături.

Pierdere în greutate.

Greutate și/sau durere în hipocondrul drept (aceasta este zona în care este situat ficatul).

Icterul poate apărea mai târziu. În otrăvirea acută cu alcool (băutură excesivă), plângerile de mai sus se intensifică. Majoritatea oamenilor cred că alcoolul este inofensiv și este doar ceva care le stabilește starea de spirit. Cu excepția consecințelor grave de a doua zi și poate a greutății suplimentare, alcoolul nu pare să aibă un efect de durată. De fapt, alcoolul poate provoca mari daune. În fiecare an, mulți oameni din întreaga lume sunt internați la spital, iar unii dintre ei mor prematur din cauze legate de alcool. Ficatul este cel mai mare organ intern al nostru. Are puține terminații nervoase și nu poate semnaliza durerea - așa că nu veți ști că ficatul se plânge.

hepatita

Ce este alcoolul?

Principalele ingrediente psihoactive din băuturile alcoolice sunt etanolul sau alcoolul etilic. Etanolul se dizolvă rapid în apă și este absorbit rapid în sânge. Pe termen scurt, în doze mici, acționează asupra receptorilor din creier pentru a face oamenii să se simtă restrânși din punct de vedere moral și sugerează un sentiment general de bunăstare. Când bei mai mult alcool, echilibrul și centrul vorbirii din creier încep să fie deranjate. Dacă beți regulat, receptorii creierului se adaptează la alcool și sunt necesare doze mai mari pentru a provoca același efect.

Ce se întâmplă când bei alcool?

Alcoolul este absorbit rapid prin mucoasa stomacului și a intestinului superior și intră în sânge. Cu cât este mai mare concentrația de alcool, cu atât va fi mai rapid absorbită. De acolo, alcoolul intră în ficat, precum și în alte organe și țesuturi ale corpului. Creierul dvs. va fi afectat de fluxul de alcool care acționează asupra sistemului nervos central pentru a vă schimba coordonarea fizică și judecata mentală. Ficatul nu poate stoca alcool. Prin metabolism, 90% din aportul de alcool este excretat din organism.

Ce se întâmplă cu ficatul dacă beți prea mult?

Alături de sistemul nervos central, ficatul suferă cel mai mult din cauza consumului de alcool. Ficatul dvs. poate manipula o anumită cantitate de alcool în orice moment. Dacă beți repede, celulele hepatice vor trebui să lucreze ore suplimentare pentru a procesa alcoolul. Atunci când cantitatea este mai mare decât poate suporta celulele din ficat, excesul este transferat către alte organe. Ficatul tău are nevoie de apă pentru a-și face treaba. Deoarece alcoolul acționează ca un diuretic, acesta deshidratează și forțează ficatul să devieze apa din alte locuri.

Când ficatul este ocupat cu prelucrarea alcoolului, se produce o substanță numită acetaldehidă. Are un efect toxic asupra ficatului, precum și asupra creierului și a mucoasei stomacului. Acesta este motivul pentru care te determini să mănânci. Acetaldehida este ulterior descompusă chimic în acetat, care este transformat în dioxid de carbon și apă în afara ficatului. Efectele nocive ale acetaldehidei includ deteriorarea beta-oxidării mitocondriale a acizilor grași, formarea de oxigen și producerea de radicali liberi. În plus, acetaldehida se poate lega de mai multe macromolecule hepatice. Aceste conexiuni pot afecta funcția transportului intracelular prin precipitarea fibrelor intermediare și a altor elemente citocelulare și pot stimula celulele hepatice să producă colagen.

Consumul regulat sau abundent în timp poate încetini sau întrerupe acest proces, ducând la boli alcoolice ale ficatului. Este posibil ca prima etapă a bolii să nu arate prea rău, dar trebuie luate măsuri. Cu cât începe tratamentul ulterior, cu atât este mai greu să obții rezultate. Ultimele faze sunt foarte grave și pot pune viața în pericol.

Rolul sistemului imunitar

Hepatita alcoolică activă persistă adesea luni întregi după încetarea consumului de alcool. De fapt, severitatea sa se poate agrava în primele câteva săptămâni de abstinență. Această observație sugerează că mecanismele imunologice pot fi responsabile pentru creșterea prejudiciului. Nivelurile serice de imunoglobulină, în special imunoglobulina de clasă A, sunt crescute la persoanele cu hepatită alcoolică. Anticorpii direcționați împotriva proteinelor citoscheletale modificate cu acetaldehidă pot fi detectați la unii indivizi. Autoanticorpi, incluzând anticorpi antinucleari și cu ADN monocatenar sau dublu catenar, au fost de asemenea găsiți la unii pacienți cu boală hepatică alcoolică. Terapia cu glucocorticoizi imunosupresori ajută la îmbunătățirea și accelerarea supraviețuirii recuperării la pacienții cu hepatită alcoolică severă

Distribuție

Abuzul de alcool este cea mai frecventă cauză a bolilor hepatice grave în societățile occidentale. Numai în Statele Unite, boala alcoolică hepatică afectează mai mult de 2 milioane de persoane (adică aproximativ 1% din populație). Nu se cunoaște adevăratul procent de persoane cu hepatită alcoolică, în special în formele ei ușoare, deoarece pacienții pot fi asimptomatici și nu solicită niciodată asistență medicală. Prevalența hepatitei alcoolice variază de la o țară la alta. În emisfera vestică, în biopsiile hepatice efectuate la persoanele care au consumat cantități moderate până la mari de alcool și au fost asimptomatice, prevalența hepatitei alcoolice a fost de aproximativ 25-30%.

Mortalitate

Majoritatea persoanelor alcoolice nu dezvoltă leziuni hepatice severe sau progresive. Doar o mică parte dintre aceștia dezvoltă boli hepatice.

Hepatita alcoolică ușoară este o tulburare benignă cu mortalitate nesemnificativă pe termen scurt. Cu toate acestea, atunci când hepatita alcoolică este suficient de severă pentru a provoca encefalopatie hepatică, icter sau coagulopatie, mortalitatea poate fi semnificativă.

Per total, pentru o perioadă de 30 de zile, mortalitatea la pacienții spitalizați cu hepatită alcoolică este de aproximativ 15%, dar cu toate acestea, la pacienții cu boli hepatice severe, ratele depășesc 50%. La pacienții care nu au encefalopatie, icter sau coagulopatie, rata mortalității pe 30 de zile este mai mică de 5%. Per total, timp de 1 an, rata mortalității după spitalizare pentru hepatită alcoolică este de aproximativ 40%.

Într-un studiu recent (2005), mortalitatea generală în rândul pacienților cu hepatită alcoolică severă a fost de 66%. Vârsta, numărul de globule albe, timpul de protrombină (PT) și sexul feminin au fost factori de risc independenți pentru rezultate slabe.

Prognosticul pe termen lung depinde în mare măsură de faptul dacă pacienții au stabilit ciroză și dacă continuă să bea. Cu abstinență, pacienții cu hepatită alcoolică prezintă o îmbunătățire treptată a funcției hepatice de la luni la un an și dovezile histologice ale hepatitei alcoolice active se îmbunătățesc. Dacă abuzul de alcool continuă, hepatita alcoolică progresează invariabil spre ciroză.

Femeile sunt mai susceptibile decât bărbații la efectele secundare ale alcoolului. Femeile dezvoltă hepatită alcoolică după o perioadă mai scurtă și în cantități mai mici în consumul de alcool decât bărbații. Hepatita alcoolică progresează mai repede la femei decât la bărbați.

Doza zilnică minimă așteptată de etanol pur necesară pentru dezvoltarea cirozei este de 40 de grame pentru bărbați și 20 de grame pentru femeile de peste 15-20 de ani. În plus, pentru pacienții care au continuat să bea după ce au fost diagnosticați cu boli hepatice alcoolice, rata de supraviețuire la 5 ani a fost de aproximativ 30% pentru femei, comparativ cu 70% pentru bărbați. Poate că efectele hormonale asupra metabolismului alcoolului sau anomaliile imunologice răspândite sunt responsabile pentru diferențele descrise în prevalența afectării alcoolice a ficatului între bărbați și femei.

Diagnostic

Surse:

  1. Horie Y, Ishii H, Hibi T. Hepatita alcoolică severă în Japonia: prognostic și terapie. Alcohol Clin Exp Res. Decembrie 2005; 29 (12 Suppl): 251S-8S.
  2. Mathurin P. Corticosteroizi pentru hepatita alcoolică - ce urmează? J Hepatol. Septembrie 2005; 43 (3): 526-33.
  3. Alcool, British Liver Trust
  4. Hepatita alcoolică