majore

Infecții pe urinar drumuri (IPP) sunt una dintre cele mai frecvente boli, datorate agenților microbieni, ocupând locul doi doar după infecțiile respiratorii. Toate grupele de vârstă sunt afectate și există unele diferențe între cele două sexe:

♦ La nou-născuți și copii cu vârsta de până la 6 luni, bacteriile din urină se găsesc până la 1%, fiind mai frecvente la băieți.

♦ La vârsta preșcolară, sexul feminin este mai des afectat de IPP - 4-5%, în timp ce la băieți este de aproximativ 0,5%. IPP-urile din aceste grupe de vârstă sunt foarte des asociate cu anomalii congenitale ale tractului urinar.

♦ La adulți, IPP sunt mai frecvente la femei. Se estimează că 20 până la 50% dintre femei au avut un episod de infecție a tractului urinar (cistită) cel puțin o dată în viață.

♦ La bătrânețe, mai ales după vârsta de 65 de ani, frecvența infecțiilor urinare este egalizată la ambele sexe, datorită incidenței mari a bolilor de prostată la bărbați la această vârstă, care predispun la dezvoltarea infecțiilor tractului urinar.

În funcție de părțile afectate ale sistemului urinar, IPP sunt: ​​infecții ale tractului urinar inferior (cistită, uretrită, prostatită) și infecții ale tractului urinar superior (pielonefrita).

Ce este ascuțit cistita!?

Cistita este o inflamație a peretelui vezicii urinare. Este o boală care afectează femeile mult mai des decât bărbații, iar cel mai frecvent motiv pentru dezvoltarea acesteia este o infecție bacteriană.

Aceasta este o infecție foarte frecventă și se estimează că una din cinci femei a avut sau va avea cel puțin o dată în viață din cauza bolii. Femeile sunt predispuse la o infecție mai ușoară, deoarece uretra lor este scurtă, dreaptă și largă și se deschide la nivelul vaginului, care este o zonă bogat colonizată de bacterii. Datorită acestei proximități, la femei este posibil (uneori chiar ușor) ca bacteriile din zona vaginală să pătrundă și să intre în vezică în timpul uretrei și să provoace cistită sau infecții ale tractului urinar inferior.

În schimb, la bărbați, uretra este mult mai lungă, mai subțire și curbată, o astfel de penetrare a bacteriilor este mult mai dificilă și acest lucru se datorează cel mai adesea unui factor predispozant suplimentar sau unei boli. Prin urmare, la bărbați, cistita este cel mai adesea complicată, adică datorită unei alte probleme, iar la femei este o infecție frecventă, sporadică.

Ce sunt reclamații la ascuțit cistita?

Cistita acută începe de obicei cu urinarea frecventă a unei cantități mici de urină, însoțită de arsuri severe și chiar durere. Literal, pacienții au pofte constante și dureroase de a urina și, în același timp, elimină „câteva picături” de urină. Sângele în urină este, de asemenea, posibil datorită sângerării din peretele inflamat al vezicii urinare. Cistita acută nu este de obicei însoțită de o creștere a temperaturii (febră) și nici de dureri în zona lombară și lombară. Apariția acestora este un semn al unei complicații și trebuie clarificată în timp.

Care sunt factori, care predispune, la dezvoltare pe cistita?

Chisturile sunt mai frecvente în următoarele cazuri:

- După sexual a lua legatura. Deși una dintre cele mai frecvente cauze ale cistitei este relația sexuală, este important să rețineți că cistita nu este o boală cu transmitere sexuală. În timpul actului sexual, mai ales într-unul „mai pasionat”, pătrunderea penisului în vagin poate provoca o deschidere instantanee a orificiului de ieșire uretral, care facilitează pătrunderea bacteriilor descrise mai sus, care sunt situate la intrarea vaginului în uretra și în vezică. Boala nu este o boală cu transmitere sexuală, deoarece femeile se infectează de obicei cu ale lor proprii bacterii și nu cu cele ale partenerului, care în acest caz facilitează pur mecanic infecția.

- În probleme cu tractul gastro-intestinal, cum ar fi constipație sau diaree. Cele mai frecvente bacterii care cauzează cistita sunt bacteriile din tractul digestiv, care se găsesc adesea pe vagin din cauza apropierii anatomice a vaginului și a anusului (adică contaminarea). Problemele digestive se datorează adesea fie creșterii numărului acestor bacterii și/sau apariției celor mai patogene, ceea ce, la rândul său, crește riscul ca acestea să intre în vagin.

- Neadecvat igienă. Lipsa sau igiena personală deficitară poate fi un factor predispozant, dar mult mai des opusul - igiena excesivă, prin utilizarea săpunurilor dezinfectante, a dușurilor vaginale, care are ca scop „dezinfectarea” vaginului și vaginul duce la distrugerea florei „saprofite”. (microorganisme care în mod normal colonizează această zonă și nu reprezintă un pericol) și astfel facilitează dezvoltarea unor bacterii mai patogene, virulente și rezistente care provoacă cistită.

- Insuficient recepţie pe lichide.

Când beți mai puține lichide, urinarea este mai puțin frecventă, ceea ce reduce „spălarea” pur mecanică a vezicii urinare și a uretrei din urină, astfel bacteriile au mult mai mult timp să se înmulțească.

- Sarcina.

Din motive mecanice și hormonale, cistita este mai frecventă în timpul sarcinii și foarte des simptomele sunt discrete sau chiar absente (20-40%). În plus, pot provoca avort sau naștere prematură. (Aflați mai multe despre cistita și infecțiile tractului urinar în timpul sarcinii)

- Diabet - Zaharul din urină este un teren de reproducere ideal pentru bacterii și, prin urmare, flora bacteriană a pielii și a mucoaselor la diabetici este anormală.

- Alții pe-rar cazuri: cateter uretral, boli neurologice, congenitale.

Pielonefrita

Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor care afectează parenchimul și pelvisul rinichiului. Femeile se îmbolnăvesc de 2-3 ori mai des decât bărbații, așa cum am spus deja, sunt mai predispuse la infecții ale tractului urinar inferior (cistită), care pot fi complicate de pielonefrita. Acesta este motivul pentru care cele mai frecvente cauze ale pielonefritei sunt aceleași ca și în cistită.

Nerespectarea sau tratarea necorespunzătoare a pielonefritei acute poate duce la cronicizarea acesteia. Pielonefrita cronică este cel mai-de multe ori boală de rinichi.

Simptome

Pielonefrita acută apare cel mai adesea cu unilateral, centură și prost durere, febră, starea generală afectată, oboseală, greață cu vărsături, scăderea poftei de mâncare, urinare frecventă, testele de laborator arată leucocitoză, CRP crescută, leucociturie, eritrociturie frecventă, prezența cilindrilor leucocitari în studiul sedimentelor urinare. Pielonefrita acută este o afecțiune gravă. Poate fi o cauză potențială a sepsisului (așa-numita urosepsis), care este o afecțiune care pune viața în pericol. Este nevoie de un diagnostic și tratament adecvat și în timp util. Pielonefrita acută, combinată cu deshidratarea (deshidratarea), starea septică, insuficiența renală sau prezența altor factori care complică infecția, necesită spitalizare și tratament spitalicesc.

Prostatita

Prostatita este una dintre cele mai frecvente boli la bărbații tineri. Conform datelor mondiale, aceasta afectează aproximativ 9% dintre aceștia, ceea ce înseamnă că unul din 11 bărbați, cel puțin o dată în viață, se va confrunta cu această boală.

Deși este cunoscută de multă vreme, prostatita rămâne o problemă foarte actuală, deoarece diagnosticul și tratamentul acesteia creează dificultăți semnificative și de multe ori speranța unei cure definitive și totale rămâne o himeră.

Dificultatea vine de la faptul că toate tipurile de prostatită (acută, cronică, inflamatorie) prezintă un tablou clinic foarte asemănător, inclusiv simptome precum dificultăți de urinare, dureri pelvine, ejaculare și probleme de erecție, care seamănă adesea cu o altă boală.

Simptome pe prostatita

În funcție de durata simptomelor, prostatita bacteriană este descrisă ca acută și cronică atunci când durata simptomelor este mai mare de 3 luni.

Cele mai frecvente reclamații sunt:

-vezica urinara 6%

  1. Urinare frecventa
  2. Dificultăți de a urina, cu un flux slab și efort din partea pacientului
  3. Durere și arsură în timpul urinării

Mecanisme pe infecţie

Cele mai frecvente cauze ale prostatitei sunt:

-Escherichia coli (E. coli)

-Trichomonas vaginalis (protozoare)

-Candida albicans (cauză fungică)

Implicarea microorganismelor intracelulare precum Chlamidia Trachomatis este încă în discuție.

Există mai multe mecanisme posibile de penetrare în glanda prostatică:

  1. Canalicular (cel mai frecvent) - în infecția uretrală (uretrita), alături, după colonizarea uretrei posterioare, agenții cauzali intră în prostată.
  2. Adiacent altor organe - este posibilă contaminarea prostatei cu bacterii din rect, atât prin invazia directă prin peretele său, cât și pe calea limfogenă.
  3. Calea hematogenă (sânge) - după o boală infecțioasă sau purulentă a unui alt organ, prin sânge, agenții cauzali intră în prostată.

Este important de menționat aici că relațiile sexuale nediscriminate și neprotejate, precum și relațiile anorectale fără utilizarea prezervativului, sunt principala cauză a răspândirii bolii în rândul tinerilor în vârstă sexuală activă și, din păcate, limita inferioară afectează tinerii. și tineri, bărbați tineri, inclusiv copii.

Cum se diagnosticet infecții pe urinar drumuri?

Plângerile de cistită sunt foarte tipice și deseori suficiente pentru diagnostic. Se recomandă un test de urină (cu așa-numitul Deep Stick) pentru prezența bacteriilor, leucocitelor, nitriților și sângelui în acesta și se poate efectua o examinare microbiologică a urinei sterile (în special în cistita recurentă) pentru a identifica un agent cauzal specific. și determinarea antibiogramei.

În pielonefrita, diagnosticul se face prin efectuarea următoarelor teste:

Clinic revizuire - plângerile și constatările caracteristice din timpul examinării facilitează diagnosticul dacă este efectuat de un medic cu experiență;

Cercetare pe urină - examenul microbiologic dovedește cauza infecției. Acest lucru se face cel mai bine înainte de a începe terapia cu antibiotice. Există, de asemenea, leucocite și cilindri leucocitari;

Ecografie - vă permite să vedeți semnele inflamației la rinichi. În plus față de diagnostic, poate fi efectuat și în timpul tratamentului pentru a monitoriza procesul de vindecare a rinichilor;

Cel mai important test pentru diagnostic bacteriene prostatita este un examen microbiologic cantitativ de urină, ejaculare și secreție de prostată, precum și examenul microscopic corespunzător al acestuia din urmă, pentru a căuta leucocite în ele.

Tratament pe infectii ale tractului urinar

Cea mai frecventă cauză a infecțiilor tractului urinar sunt bacteriile din tractul gastro-intestinal, deci. Bacteria coli. Aproximativ 70-95% din cazuri sunt Escherichia Coli (E. Coli), 5-10% Staphylococcus saprophyticus și există și alți membri ai genului Enterobacteriaceae, precum Proteus mirabilis și Klebsiella. Acesta este motivul pentru care IPP-urile folosesc cel mai adesea antibiotice destinate acestora: chinolonele, cefalosporinele, aminoglicozidele, macrolidele etc. și, desigur, există unele specificități în regimurile terapeutice pentru infecții individuale.

E. coli se găsește atât de des încât într-o cistită banală, necomplicată și nerecurentă, este permisă începerea tratamentului împotriva colibacililor, fără examinare microbiologică, numai pe baza simptomelor caracteristice și a rezultatului examinării urinei obișnuite.

Tratamentul pielonefritei acute ar trebui să înceapă imediat într-un spital. Se utilizează antibiotice, care trebuie adaptate tipului de agent cauzal (dacă se poate dovedi), iar cursul tratamentului este de 10-14 zile.

Tratamentul prostatitei este adesea subestimat atât de medici, cât și de pacienți, iar unul dintre motivele pentru cronicizarea bolii este prostatita acută netratată. Aproape orice uretrită sau prostatită acută tratată necorespunzător devine cronică. Trebuie respectate cele trei postulate principale - pregătirea adecvată, în doza adecvată, pentru perioada optimă - 20-30 de zile. Nerespectarea oricăruia dintre ele duce aproape sigur la eșecul tratamentului. De asemenea, este important de menționat tendința la unii pacienți de auto-medicație, care „pe cont propriu” iau cursuri de antibiotice și, prin urmare, în acest articol ne vom concentra doar pe principalele grupe de medicamente, prezentându-le argumentele pro și contra, fără oferind orice regim terapeutic.

Bibliografie

Foxman B. Epidemiologia infecțiilor tractului urinar: incidență, morbiditate și costuri economice.

Am J Med 2002 iulie; 113 Suppl 1A: 5S-13S.

Fihn SD. Practica clinica. Infecție acută a tractului urinar necomplicat la femei. N Engl J Med 2003 Jul; 349 (3): 259-66.

Fulop T. Pregătirea pielonefritei acute. 22 august 2012.

Geerlings SE, Stolk RP, Camps MJ și colab. Bacteriuria asimptomatică poate fi considerată o complicație la femeile cu diabet. Diabetul zaharat pentru femei Bacteriuria asimptomatică Utrecht Grupul de studiu. Diabetes Care 2000 iunie; 23 (6): 744-9.