Hepatita autoimună este o boală în care sistemul imunitar, care răspunde de obicei la viruși, bacterii și alți agenți patogeni, atacă ficatul. Boala poate varia de la inflamația cronică la afectarea severă a ficatului. Deși nu se cunoaște cauza acestei reacții autoimune, se crede că unii factori de risc pot provoca boala.

autoimună poate

Infecții: Hepatita autoimună se poate dezvolta după infecții virale - hepatita acută A, hepatita B sau rubeolă, precum și după infecția cu virusul Epstein-Barr. Epstein-Barr provoacă o serie de boli, dintre care una este mononucleoza infecțioasă

Unele medicamente: Unele medicamente pot afecta direct ficatul - de exemplu, în cazul supradozajului cu paracetamol utilizat pe scară largă (acetaminofen, Tylenol). Alte medicamente pot deteriora indirect ficatul prin stimularea unui răspuns imun anormal care dăunează celulelor hepatice.

Defecte genetice: Unii indivizi au o predispoziție genetică la hepatita autoimună. Au fost identificate unele mutații genetice care cresc riscul dezvoltării bolii la o vârstă fragedă. Alte mutații genetice contribuie la o mai mare agresivitate a hepatitei autoimune.

Tipuri de hepatită autoimună
Există 3 forme principale:

Tipul I - apare la copii cu vârsta cuprinsă între 10 și 12 ani. Femelele suferă în 70%, iar ciroza apare în 45% din cazuri.

Tipul II - este tipic pentru vârsta cuprinsă între 2 și 14 ani. Femeile sunt afectate în 89%, iar boala evoluează în ciroză la 82% dintre pacienți.

Tipul III - Bolnavi în majoritate persoane de vârstă mijlocie (de la 30 la 50 de ani). 90% dintre pacienți sunt femei. Ciroza se dezvoltă la 75% dintre pacienți.
Factori de risc:

Hepatita autoimună este o boală rară. Prezența unuia sau mai multor factori de risc nu înseamnă neapărat că boala va apărea. Cel mai factori de risc înseamnă o predispoziție mai mare.

Gen. Deși boala poate afecta atât bărbații, cât și femeile, acestea din urmă sunt mult mai susceptibile de a suferi de hepatită autoimună.

Vârstă. Tipul 1 se poate dezvolta și la pacienții adulți, dar este cel mai frecvent la fetele cu vârste cuprinse între 10 și 12 ani. Tipul 2 apare în principal la fetele tinere - de la 2 la 14 ani, iar tipul 3 - la adulți, în special femeile cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani

Infecții virale anterioare. Hepatita autoimună se poate dezvolta după o infecție virală anterioară - în special hepatita A, rubeola B și infecția cu virusul Ebstein-Barr. Pacienții cu HIV prezintă, de asemenea, un risc crescut.

Medicamente. Medicamentele metildopa, diclofenacul, antibioticele minociclina și nitrofurantoina și, eventual, atorvastatina (Lipitor) poate provoca hepatită autoimună la unii oameni.

Ereditate. Unele defecte genetice cresc riscul hepatitei autoimune.

Simptome
În copilărie, debutul este mai des acut și apare cu icter și febră recurente. Rareori, există manifestări nespecifice, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, greutate și durere în zona abdominală, oboseală, iar la fete poate exista amenoree.

Screening și diagnostic
Sunt necesare mai multe teste pentru a diagnostica hepatita autoimună:

Analize de sange: Testele de anticorpi pot distinge autoimuna de hepatita virală, precum și de alte boli cu simptome similare. Un test de sânge poate determina tipul de hepatită autoimună.

Biopsie hepatică: Confirmă sau respinge diagnosticul, precum și determină gradul și tipul de afectare a ficatului.

Diagnosticare imagistică: Ecografia abdominală și testele CAT nu pot diagnostica hepatita autoimună, dar sunt adesea folosite pentru a diagnostica posibila ciroză și pentru a exclude cancerul hepatic.

Elastografia prin rezonanță magnetică - este o tehnică imagistică relativ nouă pentru diagnosticarea cirozei. Avantajul său față de biopsia hepatică este evident - această tehnică este neinvazivă. MPE combină imagistica prin rezonanță magnetică tradițională cu unde sonore de joasă frecvență.

Complicații
Hepatita autoimună poate fi asociată cu o serie de complicații și afecțiuni:

Anemie pernicioasă. Asociată cu o serie de boli autoimune, anemia pernicioasă este observată în absența vitaminei B12, în care sinteza eritrocitară este afectată. Semnele și simptomele anemiei pernicioase variază de la dificultăți de respirație și palpitații la diaree, furnicături și modificări ale personalității.

Anemie hemolitică. În acest tip de anemie, sistemul imunitar atacă și distruge globulele roșii într-un ritm mai rapid decât sunt produse de măduva osoasă.

Purpura trombocitipenică. Sistemul imunitar atacă și distruge trombocitele, ducând la sângerări mai frecvente și profunde.

Colită ulcerativă. Este o boală inflamatorie a colonului, însoțită de diaree apoasă sau sângeroasă și dureri abdominale. Incidența UC este de 2 la 10 persoane cu hepatită autoimună de tip 1

Enteropatie cu gluten. Are o reacție anormală la gluten, o proteină care se găsește în majoritatea cerealelor. Intestinul subțire este afectat, părul este netezit și absorbția normală a nutrienților este perturbată.

Tiroidita avtoimună (tiroidita lui Hashimoto). În această boală, sistemul imunitar atacă glanda tiroidă. La unii oameni, acest lucru duce la scăderea, iar la alții - la secreția crescută inițial și apoi la scăderea secreției de hormoni tiroidieni.

Diabetul de tip 1. În diabetul de tip 1, sistemul imunitar distruge celulele beta din pancreas care secretă insulină.

Artrita reumatoida. O altă boală autoimună care afectează articulațiile

Deoarece simptomele nu apar adesea în stadiile incipiente ale bolii, majoritatea pacienților dezvoltă ciroză înainte de a fi diagnosticați.

Tratament
Scopul tratamentului este reducerea răspunsului autoimun. Acest lucru se realizează prin:

Prednison. Cel mai frecvent utilizat corticosteroid. După ameliorarea simptomelor și a stării generale, doza sa este redusă la cel mai mic control posibil al bolii. Tratamentul durează ani de zile, uneori pe viață. Boala reapare de obicei după întreruperea tratamentului.

Efecte secundare ale prednisonului și ale altor corticosteroizi

- Diabet
- osteoporoză
- tensiune arterială crescută
- glaucom
- susceptibilitate la infecții
- subțierea pielii și a părului
- creștere în greutate

Azatioprină (Imuran). Utilizarea azatioprinei - un alt medicament imunosupresor, în combinație cu prednison permite reducerea dozei acestuia din urmă și evitarea unora dintre efectele sale secundare. Recidiva apare la 50% dintre pacienți.

Efectele secundare ale azatioprinei:

- susceptibilitate la infecții
- greaţă
- rare, leziuni hepatice și pancreatită
- rareori, dezvoltarea cancerului după utilizarea pe termen lung

Ciclosporina sau alt imunosupresor.
Transplantul