cronică

  • Informații
  • Tipuri
  • Simptome
  • Tratamente
  • Produse
  • Comentarii
  • Conectivitate

Hepatita cronică - combină necroza severă a hepatocitelor (celule hepatice) și o reacție inflamatorie care durează mai mult de șase luni.

Hepatită cronică, neclasificată în altă parte prezintă un proces inflamator persistent și adesea progresiv al ficatului, care se caracterizează histologic prin infiltrarea limfocitară a căilor portale, împreună cu diferite grade de inflamație parenchimatoasă, leziuni hepatocelulare și fibroză care progresează spre ciroză.

Deși această definiție este clară, există unele dificultăți în aplicarea sa practică. Dificultatea problemei constă în stabilirea faptului că procesul este într-adevăr cronic și, prin urmare, potențial progresiv. Cronicitatea poate fi judecată în mai multe moduri - o constatare clinică, anomalii ale parametrilor de laborator sau evaluarea modificărilor morfologice. Dar, din păcate, niciuna dintre ele nu este un criteriu absolut fiabil pentru diferențierea de hepatita acută, care este de obicei autolimitată, de hepatita cronică. Uneori criteriile pentru cronicitate sunt contradictorii și ambigue, în aceste cazuri durata bolii devine un factor important în determinarea cronicității.

Hepatită cronică, neclasificată în altă parte este de obicei împărțită în două grupe principale, unități nosologice hepatită cronică persistentă și hepatită cronică activă. Un grup suplimentar de hepatită lobulară cronică a fost introdus ulterior. Aceste trei grupuri diferă în principal din motive morfologice și prognostice.
Hepatita lobulară cronică persistentă și cronică se caracterizează prin inflamație portală necomplicată (persistentă) și inflamație lobulară severă (lobulară) și sunt considerate leziuni benigne, neprogresive. Hepatita cronică activă se caracterizează prin necroză și fibroză hepatocelulară agresivă și este considerată un proces progresiv grav care duce la ciroză.

Puteți citi mai multe despre diferitele tipuri de hepatită la:

Tablou clinic al hepatită cronică neclasificată în altă parte
Deoarece hepatita cronică este un grup mare de tulburări eterogene, acestea acoperă, de asemenea, o gamă largă de manifestări clinice.
Majoritatea pacienților sunt asimptomatici. Cele mai frecvente simptome includ oboseală sau stare de rău, cu disconfort abdominal ușor, greață și febră. În altele, tabloul clinic este extins, la fel ca în ciroza hepatică cu icter, anorexie, scădere în greutate, greutate în hipocondrul drept, hepatomegalie (ficat mărit). În stadiile avansate ale bolii, poate apărea decompensare hepatică cu ascită marcată, varice și encefalopatie.

Diagnosticul de hepatită cronică neclasificată în altă parte
Diagnosticul se face prin tabloul clinic și testele de laborator. Tipul de hepatită cronică este determinat numai de examenul histologic.
Testele de laborator arată următoarele caracteristici:

  • Aminotransferazele - crescute de 4-5 ori.
  • Proteine ​​totale - crescute.
  • Albumina serică - redusă.
  • VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor) - crescută.
  • În unele cazuri - crește bilirubina moderat conjugată și neconjugată.
  • GGT și AF sunt ușor ridicate.
  • În cazurile mai severe, factorii de coagulare scad - în principal complexul de protrombină.

Din examinarea patomorfologică trăsătură caracteristică a majorității cazurilor de hepatită cronică neclasificată în altă parte este o infiltrare inflamatorie a tractului portal. Infiltratul este format în principal din limfocite cu celule plasmatice variabile și macrofage și ocazional cu mai multe neutrofile sau eozinofile.
- Hepatita cronică persistentă este un model major de inflamație portală necomplicată. Infiltratul inflamator este limitat la tractul portal cu o ușoară expansiune în lobuli. Limfocitele ocazionale pot fi, de asemenea, transferate în parenchimul adiacent, dar hepatocitele periportale nu sunt afectate și nu există necroză fragmentară.
- În hepatita lobulară cronică predomină inflamația lobulară.
- Un semn distinctiv al hepatitei cronice active este necroza fragmentară cu distrugerea progresivă a parenchimului periportal. Caracteristicile histologice includ manifestări morfologice extinse de la leziuni mici la modificări fibrotice severe și ciroză. Inflamația lobulară este o constatare histologică obișnuită în acest tip de hepatită cronică.

Tratarea hepatită cronică neclasificată în altă parte
Tratamentul depinde de tipul de hepatită cronică. În general, tratamentul poate implica administrarea de soluții de glucoză, agenți hepatoprotectori, vitamine, un regim adecvat și o dietă în funcție de severitatea hepatitei.