hepatita

Toxoplasmoza este o zooantroponoză cosmopolită, de obicei latentă, cu simptome clinice la pacienții imunosupresați sau la pacienții congenitați.

Se referă la parazitoza oportunistă și se datorează infecției cauzate de Toxoplasma gondii.

Agenții etiologici aparțin genului Toxoplasma, clasa Apicomplexa și sunt paraziți intracelulari eucarioti unicelulari.

Singurele gazde finale ale T. gondii sunt membrii familiei pisicilor, pisicile domestice având cea mai mare importanță epidemiologică.

Pisicile elimină oocisti în materiile fecale, care ajung în tractul digestiv al gazdelor intermediare, cum ar fi oamenii, rozătoarele, porcii, caprele, oile, sălbaticele și păsările de curte.

Sporozoizii oocistului eliberați hematogen se răspândesc și ajung în toate țesuturile și organele din corp.

Ciclul de viață al paraziților trece prin forme vegetative, care se transformă în pseudochiste. Cu un sistem imunitar care funcționează normal, sinteza activă a anticorpilor care distrug unele dintre toxoplasme începe în decurs de una până la două săptămâni.

În țesuturile cu permeabilitate redusă la anticorpi, pseudochisturile se transformă în chisturi adevărate, care persistă în organism mulți ani și, în cazul deficienței imune, pot provoca reactivarea infecției.

Principalele surse de invazie sunt pisicile domestice, iar oochisturile pe care le secretă sunt extrem de rezistente la o serie de factori de mediu precum dezinfectanții, înghețarea și uscarea.

Mecanismul principal al infecției este prin ingestia de ovociste, rolul principal îl are igiena personală deficitară, contaminarea fructelor și legumelor cu tulpină mică, a apei și a obiectelor contaminate cu fecale de pisică.

Contaminarea este posibilă și atunci când se consumă carne care conține chisturi, crude sau insuficient tratate termic. De mare importanță epidemiologică sunt calea transplacentară, atunci când se efectuează transfuzia de sânge sau transplantul de organe și țesuturi, precum și calea de laborator.

Cursul clinic al bolii este direct dependent de starea imunitară a organismului și de modul de infecție. Hepatita toxoplasmoza se dezvoltă de obicei în toxoplasmoza dobândită, în principal la pacienții imunosupresați.

Modificările inflamatorii se dezvoltă în ficat ca urmare a acțiunii paraziților și a metaboliților lor toxici.

Debutul bolii este asimptomatic la majoritatea pacienților și asemănător gripei la aproximativ o cincime dintre aceștia. Este posibilă dezvoltarea limfadenopatiei, afectând în principal ganglionii limfatici cervicali. Mai rar, sunt afectați ganglionii cubitali, inghinali și salivari. Febra este posibilă, însoțită de pierderea poftei de mâncare și oboseală generală.

Ficatul este mărit (hepatomegalie), rareori dureros, iar unii pacienți dezvoltă icter, cu semnele sale clinice caracteristice. Există anorexie, epuizare generală, erupție cutanată.

Informații detaliate pot fi citite la:

Diagnosticul diferențial implică diferențierea acestei forme de toxoplasmoză de boala hepatică cu o altă geneză etiologică.

Diagnosticul de hepatita toxoplasmoza este construit pe baza următoarelor date:

  • istoricul medical
  • constatări fizice: palparea unui ficat mărit
  • parametrii paraclinici: creșterea enzimelor hepatice, bilirubinemie
  • teste parazitologice: teste serologice pozitive pentru toxoplasmoza
  • imagistică: ultrasunete, tomografie computerizată

Terapia este utilizată în simptome clinice severe și în evoluția cronică. Se utilizează sulfonamide, antibiotice din diferite grupuri, agenți antiparazitari și simptomatici.

După terapie, pacienții sunt supuși observației dispensare timp de doi ani, cu teste serologice periodice de control.

Principalele măsuri preventive sunt creșterea igienei personale și a unui tratament termic suficient al cărnii.