disc

Hernie de disc

O hernie de disc apare atunci când o pernă moale și compresibilă (numită disc) situată între vertebrele se rupe și substanța interioară de tip jeleu „se scurge” (herniază). Inelul fibros este învelișul exterior al discului intervertebral. Nucleul pulpar este materialul discului interior. Deși hernia de disc poate apărea în regiunea toracică (partea superioară a spatelui) sau cervicală (gât), coloana lombară (partea inferioară a spatelui) este cea mai vulnerabilă datorită rotației și a greutății care apar în această zonă în cea mai mare măsură.

Cauze și simptome ale herniei de disc:

Materia semi-fluidă care scapă din nucleul pulpar poate irita și provoca modificări inflamatorii în nervii adiacenți, provocând durere care se răspândește de-a lungul nervului. Dacă discul afectat este situat în coloana lombară, durerea poate trece pe picior și se numește sciatică. Uneori, substanța proeminentă a discului apasă pe un nerv din apropiere și determină „ciupirea” nervului.

Hernia de disc la pacienții vârstnici se datorează așa-numitelor. proces de imbatranire sau degenerescenta discala. Puterea ligamentelor scade și un efort aparent mic sau o mișcare de rotație poate provoca ruperea discului.

Simptomele depind de locația discului afectat. Nu toate herniile de disc provoacă dureri de spate; unii pot rămâne nemanifestați.

Hernia de disc cervical poate avea simptome legate de gât sau braț.

  • durere plictisitoare până la înjunghiere durere severă
  • crampe de gât
  • durerea se poate răspândi în mână, ajungând până la degete
  • furnicături și înjunghieri

Herniile de disc în regiunea toracică au cele mai puține simptome, dar atunci când apar, apar de obicei sub nivelul discului cu probleme:

  • furnicături și amorțeală
  • slăbiciune la nivelul picioarelor
  • tulburări de coordonare și dificultăți în menținerea echilibrului la mers
  • tulburări de urinare și defecare
  • în cazuri mai severe paralizie/slăbiciune la nivelul picioarelor

Hernia de disc lombară manifestat de obicei prin:

  • plângeri ale spatelui și picioarelor
  • sciatică - durere la nivelul picioarelor, care se întinde de-a lungul marelui nerv sciatic
  • senzație de ace sau căldură sau apucare
  • slăbiciune la nivelul piciorului sau piciorului
  • căderea piciorului sau târârea piciorului din cauza slăbiciunii musculare
  • tulburări de urinare și defecare

Cum să diagnosticați o hernie de disc ?

La fel ca orice diagnostic medical precis, medicul dumneavoastră va trebui să vă cunoască istoricul medical. Examenul fizic poate include examinarea forței musculare, a funcției nervoase și palparea punctelor de-a lungul coloanei vertebrale pentru a determina de unde a apărut durerea.

Testele complexe de diagnostic, cum ar fi CT (tomografie computerizată), evaluarea radiografică, mielograma (aplicarea contrastului în lichidul cefalorahidian pentru a recunoaște presiunea discului pe nervii adiacenți) sau discograma (injecția de material de contrast poate fi plasată în disc în combinație cu Radiografiile sau scanările CT) pot fi, de asemenea, utilizate împreună cu RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) pentru a oferi medicului o imagine completă a sănătății coloanei vertebrale.

Arta de a trata herniile de disc

În funcție de cauza herniei de disc, împreună cu alți factori, tratamentul inițial poate include odihnă și medicamente pentru controlul durerii. Dacă după o perioadă de timp (6-12 săptămâni), majoritatea tratamentelor conservatoare nu reușesc să reducă durerea, simptomele se agravează sau apar altele noi care perturbă mișcarea și viața zilnică, pacientul are nevoie de tratament chirurgical. Tratamentul chirurgical cel mai potrivit pentru un anumit pacient se bazează pe o serie de factori. Se adoptă o abordare individualizată, cu scopul intervențiilor neurochirurgicale pentru eliminarea presiunii asupra structurilor nervoase, care poate include numai îndepărtarea herniei de disc, înlocuirea cu un disc artificial și stabilizarea vertebrelor adiacente cu implanturi suplimentare, cele trei abordări principale fiind efectuate în diferite combinații în funcție de cazul specific. Ca o nouă direcție și care se dezvoltă pentru prima dată în Bulgaria, ar trebui menționată aplicarea tehnicii endoscopice pentru îndepărtarea herniei de disc printr-o incizie/acces minim, aproape „fără sânge”, permițând o ședere minimă în spital și recuperare rapidă.
Abordări posibile:

- Introducerea unui disc artificial - neurochirurgul îndepărtează discul afectat și pune un disc artificial în locul său pentru a păstra înălțimea și mobilitatea coloanei vertebrale.

- Fuziunea spinală - stabilizarea coloanei vertebrale prin conectarea mai multor vertebre.

- Microdiscectomie - cu ajutorul unui microscop special, discul deteriorat este îndepărtat, ceea ce permite utilizarea unei incizii/cicatrici mai mici, mai puține traumatisme tisulare în timpul operației, mai puține pierderi de sânge și, în consecință, o recuperare mai rapidă.

- Discectomie endoscopică - utilizarea unui instrument tubular mic, specializat, pentru a îndepărta discul afectat, ameliorând presiunea asupra nervului comprimat adiacent.