purulentă

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii

Hidadenita purulentă este o boală cronică, purulentă, adesea cicatrizantă a glandelor apocrine (glandele sudoripare). Regiunile afectate sunt axilele, zona anogenitală și rar scalpul (perifoliculita cicatricială).

Hidradenita supurativă a fost descrisă pentru prima dată ca o unitate de boală separată în 1839, când Velpeau a descris un caz al unui pacient cu formare de abces superficial în zona axilară, toracică și perianală. În 1854 a asociat procesul purulent cu glandele sudoripare și starea a primit numele actual - hidadenită purulentă.

Hidadenita purulentă începe adesea în timpul pubertății și este cea mai activă între 20 și 40 de ani. Mai multe femei suferă de boală, iar recuperarea poate apărea în timpul menopauzei. Bărbații sunt afectați de cele mai multe ori hidradenită purulentă în zona anogenitală și femeile în zona axilară.

Etiologia hidradenitei purulente este necunoscută. Factorii predispozanți sunt:

  • obezitate
  • predispoziție genetică la acnee
  • infecție bacteriană secundară
  • tulburări metabolice
  • obstrucția foliculară a glandelor apocrine
  • transpirație crescută
  • hormoni sexuali - glandele apocrine sunt cunoscute ca fiind stimulate de androgeni și suprimate de estrogeni
  • fumat

Patogeneza hidradenitei purulente este exprimată în următoarea secvență. Obstrucția foliculilor de păr de către keratină duce la dilatarea foliculilor de păr și, în al doilea rând, la conducta apocrină. Canalul larg al glandei sudoripare, care se deschide în foliculul pilos, favorizează pătrunderea infecției bacteriene în adâncuri. Modificările inflamatorii sunt limitate la o singură glandă apocrină. Se formează un infiltrat foarte dureros, format din unul sau mai multe noduri, care deseori abcesele și fistulele. Acest lucru poate duce la ulcerație și fibroză și la formarea formațiunilor sinusale. Substanța purulentă transmite infecția lângă glandele neafectate. Transpirația abundentă, temperatura locală crescută în axile și pliurile inghinale predispun la recurențe frecvente.

Leziunile inițiale în hidadenita purulentă sunt noduli sau abcese inflamatori roșii foarte sensibili, care, la rupere, secretă material purulent. Se pot repeta aparând în mod repetat în același loc. Foarte frecvente sunt comedoanele deschise și uneori comedoanele duble unice, care pot fi prezente chiar și atunci când nodurile active sunt absente. Leziunile inflamatorii sunt asociate de formațiuni sinusale care sunt umplute cu puroi. Se formează cicatrici hipertrofice și cheloide.

Distribuția leziunii este pe axile, piept, zona anogenitală, inghinală, adesea bilaterală. Leziunile pot fi observate și pe spate, coapse, perineu, scrot sau vulva și scalp.

Conform clasificării lui Hurley hidradenită purulentă este împărțit în trei etape:

  • prima etapă - abcese solitare sau izolate fără cicatrici sau formarea formațiunilor sinusale
  • a doua etapă - abcese recurente, leziuni simple sau multiple, cu formarea formațiunilor sinusale
  • a treia etapă - leziuni difuze cu mai multe formațiuni sinusale interconectate și abcese

Diagnosticul diferențial al hidradenitei purulente se face cu furuncule, carbunculi, limfadenite, limforetetică benignă, actinomicoză și altele.

Testele de laborator includ bacteriologie - diferiți agenți patogeni pot coloniza în mod secundar leziunile (streptococi, stafilococi, Escherichia coli, pseudomonas aurigenosis) și dermatopatologie.

Tratamentul hidradenită purulentă include combinații de:

  • glucocorticoizi intralezionali
  • tratament chirurgical
  • antibiotice orale
  • izotretinoin

Triamcinolonul se administrează intralazional în doze de 3-5 mg/ml soluție, urmată de incizie și drenaj. Antibioticele orale eritromicina (250-500 miligrame), tetraciclină (250-500 miligrame) sau minociclina (100 miligrame) sunt administrate de două ori pe zi până când leziunile se potolesc. De asemenea, poate fi utilizată o combinație de 300 mg de clindamicină cu 300 mg de rifampicină de două ori pe zi. Prednison poate fi administrat în același timp dacă durerea
și inflamația sunt severe - 70 miligrame pe zi timp de 2-3 zile, dar nu mai mult de 2 săptămâni. Izotretinoina orală poate fi combinată cu excizia chirurgicală a leziunilor individuale.