simptome

Hidrotoraxul este un tip de revărsat pleural în care un transudat (lichid seros) se colectează în spațiul pleural - cavitatea care se formează între cele două foi ale pleurei (mucoasa seroasă a plămânului).

În mod normal, există o cantitate mică de lichid pleural în spațiul pleural, ceea ce facilitează alunecarea foilor pleurale atunci când respirați. Când echilibrul dintre presiunea hidrostatică din capilarele foilor viscerale și parietale ale pleurei, pe de o parte, și presiunea oncotică plasmatică, pe de altă parte, este posibil ca fluidul să treacă și să se acumuleze prin membrana pleurală în cavitatea pleurală. Apare revărsatul pleural.

În funcție de compoziția lichidului pleural, există mai multe tipuri de revărsat pleural:

  • transudat - apare hidrotoraxul
  • exsudat - poate fi seros, purulent, hemoragic, lipidic. Se dezvoltă diferite tipuri de pleurezie
  • prezența puroiului - empiemul pleurei
  • hemoragie - chemotorax
  • revărsare de fluid chylon - chilotorax.

Un transudat este un revărsat pleural care apare în timpul permeabilității normale a membranei capilare. Este un lichid galben-pai clar. Transudatul are următoarele caracteristici biochimice:

  • conținut de proteine ​​sub 30 g/l
  • greutate relativă sub 1012
  • cantitate de LDH în efluent sub 200 U/l
  • nu se coagulează
  • fără microorganisme
  • sedimentul este sărac în celule.

Care sunt cauzele hidrotoraxului?

Hidrotoraxul este întotdeauna secundar ca origine. Cele mai frecvente boli în care se găsește transudatul pleural sunt:

  • insuficienta cardiaca
  • ciroza ficatului
  • boală renală - sindrom nefrotic, glomerulonefrită acută, hidronefroză
  • mixedem - hipotiroidism sever
  • dializa peritoneală
  • hipoproteinemie
  • sarcoidoză
  • hipovitaminoza B și C
  • compresia venei cave superioare, venei subclaviei, venei jugulare.

Care sunt simptomele hidrotoraxului?

Hidrotoraxul nu prezintă simptome caracteristice. Tabloul clinic este dominat de simptomele bolii de bază. Debutul este treptat, fără febră, fără dureri toracice. Cu un revărsat mai mare, apare scurtarea respirației sau, dacă a existat una, se intensifică. Revărsatul este localizat mai des în jumătatea toracică dreaptă.

Examenul fizic al pacientului relevă semne de revărsat pleural:

  • la examinare și palpare, există o întârziere a pieptului afectat la respirație, fremit vocal slăbit
  • percuția dezvăluie matitatea, a cărei limită superioară este de obicei orizontală
  • când poziția corpului se schimbă, nivelul lichidului se schimbă
  • fără frecare pleurală
  • respirația este slăbită și poate lipsi la bază.

Examinarea cu raze X a pieptului relevă umbrirea parenchimului pulmonar, dimensiunea umbrei depinde de mărimea revărsatului pleural.

Cum este diagnosticat hidrotoraxul?

Diagnosticul hidrotoraxului se face cu certitudine după puncția pleurală și examinarea locului puncției pleurale.

Care este tratamentul hidrotoraxului?

Boala de bază este tratată. În cazul unui revărsat pleural mare, se efectuează puncție pleurală (toracenteză) și evacuarea lentă a lichidului. Deseori tratamentul hidrotoraxului este dificil, deoarece boala de bază se află într-un stadiu avansat.