Expert medical al articolului

  • Motive
  • Simptome
  • Diagnostic
  • Ce trebuie să studiem?
  • Cum să studiezi?
  • Ce teste sunt necesare?
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?

Hipercorticismul la copii este un sindrom cauzat de niveluri persistente de glucocorticoizi în sânge ca urmare a hiperfuncției cortexului suprarenal.

pentru

Cod ICD-10

  • E24 Sindromul Itenko-Cushing.
  • E24.0 Boala hipofizară Itenko-Cushing.
  • E24.1 Sindromul Nelson.
  • E24.2 Sindromul medicamentului Itenko-Cushing.
  • E24.3 Sindromul ACTH ectopic.
  • E24.8 Alte afecțiuni caracterizate prin sindromul Cushing.
  • E24.9 Sindromul Itenko-Cushing, nespecificat.

Cauzele hipercortizolismului la un copil

Cauzele hipercortizolismului sunt foarte diverse.

  • Hipercorticoza endogenă poate provoca:
    • Boala Itzenko-Cushing este o boală neuroendocrină a hipotalamusului și/sau a hipofizei;
    • Sindromul Isenko-Cushing - o boală a cortexului suprarenal (corticosteroizi benigni sau maligni, hiperplazie nodulară a cortexului suprarenal);
    • Sindromul ACTH-ectopic (tumori ale bronhiilor, pancreasului, timusului, ficatului, ovarelor, secretând ACTH sau hormonul care eliberează corticotropina);
    • hiperaldosteronism (sindrom Connes).
  • Hipercortizolizarea exogenă se datorează utilizării pe termen lung a glucocorticosteroizilor sintetici (sindromul medicamentului Isenko-Cushing).
  • Există, de asemenea, hipercortizolism funcțional în dispituarea adolescenților adolescenți, sindromul hipotalamic, obezitatea, diabetul, bolile hepatice.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomele hipercortizolismului la un copil

Se caracterizează prin obezitate displazică: fața „lunară”, exces de grăsime în piept și abdomen cu membrele relativ subțiri. Dezvoltați modificări trofice ale pielii (vergeturi roz și violet pe coapse, abdomen, piept, uscăciune, subțierea). Miopatie progresivă, hipertensiune arterială, osteoporoză sistemică, encefalopatie, diabet cu steroizi, deficit imun secundar, dezvoltare sexuală întârziată. După debutul menstruației, amenoreea apare uneori la fete. Pacienții se plâng de slăbiciune, dureri de cap.

Pe lângă obezitate, adesea prima manifestare a bolii poate fi întârzierea creșterii. Dezvoltarea treptată a obezității și încetinirea sau oprirea creșterii la început nu pot fi însoțite de alte simptome.

Examinarea acordă atenție unei fețe mari, obraji purpurii, bărbie dublă, depuneri de grăsime peste vertebrele cervicale VII. Datorită producției excesive de androgeni din tumoră, există adesea semne de masculinizare patologică sub formă de hipertricoză, acnee, pierderea vocii. Hipertensiunea arterială este tipică. Hipersensibilitatea la infecții duce în unele cazuri la sepsis.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Diagnosticul hipercortizolismului la un copil

Nivelurile de cortizol din sânge sunt de obicei crescute, dar sunt supuse unor fluctuații mari în diferite zile. Pentru confirmarea diagnosticului sunt necesare teste repetate de sânge pentru cortizol. Majoritatea pacienților cu tulburări circulatorii circadiene circadiene ar trebui să dureze la 8 și 20 de ore, în timp ce nivelurile hormonale pot fi aceleași (la copiii sănătoși cu vârsta peste 3 ani, nivelurile de cortizol dimineața sunt de câteva ori mai mari decât seara). Se observă adesea policitemia (concentrație crescută de hemoglobină și eritrocite), limfopenie, eozinopenie. Toleranța la glucoză diabetică poate fi afectată. Uneori există hipokaliemie. Osteoporoza este exprimată în corpurile vertebrelor (pe roentrogramele coloanei vertebrale).

Pentru stabilirea unui diagnostic nosologic, se folosesc metode imagistice (CT, RMN, ultrasunete). Diagnosticul local (micro- sau macroanemie a hipofizei, suprarenalei și a altor organe) se face la pacienții cu un sindrom clinic și de laborator de hipercortizolism dovedit anterior.

[12], [13]