Dr. Metodi Takhchiev | 15 decembrie 2015 | 0

care este

Boala este un hipercorticism datorat secreției crescute de glucocorticoizi din cortexul suprarenal. Femeile se îmbolnăvesc mai des.

1. Care este cauza bolii?

  • Tumori în glanda pituitară - Acesta este de obicei un adenom benign. Această formă se numește boala Cushing. Se dezvoltă din cauza tulburărilor din mecanismul hipotalamo-hipofizar pentru reglarea glandelor suprarenale. Adenomul secretă ACTH (hormonul adrenocorticotrop) în cantități crescute, care stimulează cortexul suprarenal și provoacă hipercortizolism.
  • Tumori în cortexul suprarenalian - cel mai adesea este carcinom suprarenal sau adenom. Această formă se numește sindrom Cushing.
  • Medicat Cushing - se dezvoltă odată cu utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor (prednisolon, dehidrocortizon etc.).
  • Sindromul ACTH ectopic - se dezvoltă în tumorile care produc ACTH. Acestea sunt cel mai adesea cancer pulmonar, tumori timus și altele.

2. Cum se dezvoltă boala?

Simptomele bolii sunt rezultatul creșterii secreției de cortizol. Ritmul circadian al secreției de cortizol este perturbat. De asemenea, este încălcat mecanismul feedback-ului negativ, care reglementează secreția de ACTH, care există, dar la un nivel superior. Pe lângă secreția crescută de cortizol, crește și producția de androgeni și mineralocorticoizi (MCO) din cortexul suprarenal. Boala Cushing are ca rezultat hiperplazia bilaterală a cortexului suprarenal sub influența creșterii secreției de ACTH.

3. Care este tabloul clinic?

Boala începe încet cu plângeri de oboseală, oboseală, cefalee. Următoarele simptome principale se dezvoltă:

Testele hormonale: Testele hormonale arată niveluri ridicate de cortizol în sânge, ritm redus al secreției de cortizol (în mod normal, valorile dimineții sunt ridicate și după-amiaza - scăzute); creșterea ACTH, creșterea excreției urinare a cortizolului și a produselor sale de degradare - 17-hidroxietosteroizi (17-OH-CS).

4. Cum se face diagnosticul?

Se bazează pe tabloul clinic, rezultatele testelor hormonale și datele imagistice. Se efectuează radiografii ale scheletului (în căutarea semnelor de osteoporoză), ale satelor turcești (pentru stabilirea unui adenom hipofizar), scaner, rezonanță magnetică a glandelor suprarenale. Distincția între diferitele tipuri de hipercorticism se realizează cu teste funcționale specifice cu dexametazona.

5. Care este tratamentul?

Chirurgia și radioterapia se efectuează atunci când vine vorba de formațiuni tumorale ale glandei pituitare sau ale cortexului suprarenal.

Tratamentul medicamentos include:

  1. Supresante ale secreției de cortizol - mitotan (Mitotan, Lisodren, Chloditan); aminoglutetimidă; metopiron, ketoconazol (Nizoral);
  2. Agenți care suprimă secreția de ACTH - ciproheptadină (peritol, deseril); bromocriptină (Parlodel), dostinex.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.