Hiperpotasemia este o afecțiune în care se observă niveluri anormal de ridicate de potasiu în corpul uman. Include excesul de potasiu și supraîncărcarea de potasiu.

între mmol

Hiperpotasemia este o afecțiune cu niveluri anormal de ridicate de potasiu în sânge. Valorile normale de referință sunt cuprinse între 3,5 - 5,0 mmol/l. Nivelurile cuprinse între 5,1 - 6,0 mmol/l sugerează hiperkaliemie ușoară, între 6,1 - 7,0 mmol/l - moderată, iar peste 7 mmol/l există hiperkaliemie severă. Potasiul este un element important pentru funcționarea normală a mușchilor, a inimii și a nervilor. Atât nivelurile scăzute de potasiu în sânge (hipokaliemie), cât și nivelurile ridicate pot duce la tulburări ale ritmului cardiac. În timp ce hiperkaliemia ușoară este tolerată de inimă, moderata poate duce la modificări ale ECG, iar severa determină de obicei suprimarea activității electrice a inimii și încetarea acesteia.

Cauzele hiperkaliemie sunt diverse.

Nivelurile crescute de potasiu din sânge pot fi cauzate de boli ale rinichilor sau ale glandelor suprarenale, precum și de diferite medicamente. Potasiul este excretat în mod normal de rinichi, astfel încât bolile care le afectează funcția pot duce la hiperkaliemie. Astfel de afecțiuni sunt insuficiența renală acută și cronică, glomerulonefrita, nefrita, respingerea grefei, urolitiaza etc.

Pacienții cu probleme renale sunt sensibili la medicamentele care pot crește nivelul de potasiu. Acestea includ suplimente de potasiu, inhibitori ai ECA, AINS, blocante ale receptorilor angiotensinei II și diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă, triamteren).

Afecțiunile glandelor suprarenale, cum ar fi boala Addison, în care se observă scăderea secreției de aldosteron, pot reduce excreția renală de potasiu, ducând la retenția de potasiu și la dezvoltarea hiperkaliemiei.

Hiperpotasemie apare și atunci când potasiul părăsește celula din spațiul intracelular. Toate condițiile cu descompunerea celulelor pot provoca niveluri ridicate de potasiu, deoarece celulele distruse îl eliberează. Astfel de afecțiuni sunt traume, arsuri, intervenții chirurgicale, rabdomioliză, cancer, hemoliză, cetoacidoză diabetică etc.

Tabloul clinic al bolii este tipic. Hiperpotasemia poate fi asimptomatică, dar este mai frecventă la oboseală, greață, slăbiciune musculară și furnicături. În cazurile mai severe, există o încetinire a ritmului cardiac până când inima se oprește în diastolă. O creștere lentă și treptată a nivelurilor de potasiu este mai bine tolerată decât o creștere bruscă.

Tabloul clinic, examinarea nivelurilor serice de potasiu și modificările ECG sunt de o importanță majoră pentru diagnostic.

Diagnosticul diferențial se face cu hipocalcemie.

Tratamentul hiperkaliemieși este individualizată în funcție de cauza principală, de severitatea simptomelor, de modificările ECG și de starea generală a pacientului. Hiperpotasemia ușoară este tratată în ambulatoriu, mai ales atunci când pacientul nu prezintă afecțiuni concomitente, cum ar fi acidoză, afectarea funcției renale și modificări ale ECG. Hiperkaliemia severă necesită spitalizarea pacientului și monitorizarea funcției cardiace. Măsurile sunt:

  • Dieta saraca in potasiu.
  • Întrerupeți medicamentele care duc la hiperkaliemie.
  • Administrarea intravenoasă de glucoză și insulină pentru a ajuta la returnarea potasiului din spațiul extracelular înapoi în celule.
  • Utilizarea calciului pentru a proteja inima și mușchii de efectele hiperkaliemiei.
  • Aplicarea bicarbonatului de sodiu - combate acidoza.
  • Diuretice - sunt utilizate pentru a crește excreția de potasiu în urină.
  • În prezența insuficienței renale, dializa poate fi efectuată dacă alte măsuri sunt ineficiente.