cauzat

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Glanda tiroidă și hormonii săi tiroxină și triiodotironină (adesea denumiți T4 și respectiv T3) îndeplinesc funcții extrem de importante pentru funcționarea normală a unui număr de procese. Responsabil de metabolismul energetic, termoreglare, sănătatea reproducerii, legat de funcția inimii, o serie de procese neurologice și abilități cognitive.

Diversi factori cu expunere prelungită pot provoca o afecțiune care apare fără manifestări clinice clare, dar cu modificări caracteristice de laborator, care este un precursor al hipotiroidismului (o afecțiune a funcției tiroidiene scăzute).

Hipotiroidism subclinic cauzat de deficit de iod, este o hipofuncție a glandei tiroide, o afecțiune în care se produc cantități insuficiente de hormoni tiroidieni. Detectarea la timp a afecțiunii reduce riscul tranziției sale la hipotiroidism adevărat, manifestat clinic și la modificările sale caracteristice.

Cele mai frecvente cauze și factori care duc la dezvoltarea hipotiroidismului subclinic includ:

  • boli autoimune: în cazul general cauza este tiroidita autoimună a lui Hashimoto
  • tratamentul hipertiroidismului: terapia medicamentoasă și chirurgicală, precum și tratamentul cu iod radioactiv în hipertiroidie, conform diferitelor surse, conduc la dezvoltarea hipotiroidismului subclinic la cinci până la 25% dintre pacienți
  • intervenții la nivelul gâtului: radiații, radioterapie sau manipulări chirurgicale la nivelul gâtului pot afecta glanda tiroidă și activitatea sa funcțională
  • Medicație: utilizarea prelungită a litiului (utilizat pentru tratarea depresiei) și a amiodaronei (utilizată pentru aritmii) poate afecta glanda tiroidă.
  • malnutriție: o persoană obține principalele cantități de iod din alimente și apă potabilă, cum ar fi într-o dietă nesănătoasă, care trăiește într-o zonă endemică (cu sol slab de iod și culturi sărace în iod) sau cu un consum crescut de alimente care afectează absorbția iodului (conopidă, napi, broccoli) pentru o perioadă lungă de timp poate dezvolta hipotiroidism subclinic

Boala afectează mai des femeile, întrucât momentele provocatoare sunt apariția pubertății, sarcinii, alăptării, obiceiurilor alimentare, a locuirii într-o zonă endemică (zone montane și semi-montane). Riscul de a dezvolta leziuni tiroidiene crește odată cu înaintarea în vârstă.

Este extrem de important să se monitorizeze starea femeilor însărcinate, în special în primul și al doilea trimestru, deoarece deficiența de iod este asociată cu posibile afectări ale dezvoltării fetale, avort spontan, sindromul congenital de deficit de iod și altele.

Iodul este necesar pentru dezvoltarea deplină a tiroidei fetale și sinteza hormonilor tiroidieni, creșterea, dezvoltarea, atât fizică, cât și mentală. Prevenirea și screeningul timpuriu reduc riscurile de efecte adverse pe termen lung.

Simptomele hipotiroidismului subclinic cauzat de deficitul de iod

Boala este adesea asimptomatică sau cu manifestări asemănătoare multor alte boli. Simptomele sunt deseori interpretate greșit ca semne ale îmbătrânirii, ca parte a evoluției normale a sarcinii sau ca manifestări ale oboselii sezoniere.

În general, în hipotiroidismul subclinic, simptomele sunt ușoare (spre deosebire de hipotiroidismul real). Unele dintre următoarele evenimente sunt posibile:

  • constipație
  • greață, de obicei fără vărsături
  • creșterea în greutate în absența unei modificări a obiceiurilor alimentare și a activității fizice
  • hipersensibilitate la frig (frisoane)
  • iritabilitate crescută, apatie, episoade depresive
  • oboseală ușoară, epuizare, slăbiciune musculară
  • somnolență pronunțată, letargie
  • modificări ale părului (cădere severă a părului), ale pielii (uscate, fulgi) și ale unghiilor (subțiri, fragile)
  • scăderea capacităților cognitive (afectarea memoriei, dificultăți de concentrare)
  • umflarea pleoapelor, a feței, a mâinilor
  • sunt posibile modificări ale gustului și mirosului
  • este posibilă o ușoară creștere a dimensiunii glandei tiroide (gușă)

La un procent mare de pacienți, se observă modificări caracteristice de laborator, caracterizate printr-o creștere a colesterolului total și a așa-numitului colesterol rău (fracțiune LDL).

În timp, simptomele se înrăutățesc și, în absența tratamentului, duc la dezvoltarea unui adevărat hipotiroidism.

Pe măsură ce simptomele se înrăutățesc, sunt posibile leziuni de severitate variabilă care implică sistemul cardiovascular.

Manifestările hipotiroidismului subclinic seamănă cu o serie de alte boli de diferite etiologii (autoimune, neoplazice, inflamatorii), ceea ce complică diagnosticul, dar constelația de laborator (lipsa modificărilor nivelurilor hormonului tiroidian pe fondul hormonului stimulator al tiroidei crescut).

Cele mai frecvente complicații care apar în cursul bolii includ:

  • aprofundarea manifestărilor și dezvoltarea adevăratului hipotiroidism, adesea cu gușă, a cărei dimensiune variază
  • dezvoltarea comediei mixedem: o afecțiune care poate pune viața în pericol, cu hipoventilație, hipercapnie, bradicardie, hipotensiune arterială, hipotermie
  • diferite leziuni cardiovasculare: niveluri ridicate de colesterol (hipercolesterolemie) sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta ateroscleroză și diferite evenimente cardiovasculare

Diagnosticul hipotiroidismului subclinic cauzat de deficit de iod

Detectarea precoce a afecțiunii reduce în mod semnificativ posibilitatea de a dezvolta diferite grade de complicații care afectează sistemul cardiovascular, metabolismul, sănătatea reproducerii, funcția creierului.

La diagnosticarea hipotiroidismului subclinic, este necesară o analiză atentă și aprofundată a informațiilor obținute din următoarele metode de testare:

  • anamneză: interogarea pacientului este adesea slab informativă, dar în anumite cazuri (într-o căutare țintită a bolii) anamneza epidemiologică sugerează prezența deficitului de iod (reședința într-o zonă endemică, obiceiuri alimentare, medicamente, prezența bolilor subiacente)
  • constatări fizice: examinarea pacientului de obicei nu prezintă anomalii semnificative, deoarece în majoritatea cazurilor dimensiunea glandei este normală, nu există simptome evidente și modificări
  • teste de laborator: cu cea mai mare valoare informativă și diagnostică este studiul hormonilor tiroidieni și al hormonului stimulator tiroidian (TSH), primii sunt cel mai adesea normali, iar TSH este crescut, care este unul dintre principalele criterii pentru diagnosticul hipotiroidismului subclinic . Pentru a clarifica etiologic starea, este necesar să se determine titrurile anticorpilor antitiroidieni. Boala este, de asemenea, caracterizată prin niveluri crescute de colesterol total și prezența unei anemii ușoare cu anomaliile sale caracteristice de laborator.
  • imagistică: vizualizarea glandei tiroide folosind ultrasunete (ultrasunete), tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică permite detectarea modificărilor structurii sale și diferențierea de alte boli ale glandei cu etiologie autoimună sau neoplazică

De obicei, doar testele de laborator sunt suficiente pentru diagnostic, iar imagistica și datele de examinare și examinare susțin diagnosticul diferențiat și diferențierea de alte boli tiroidiene sau sistemice. O astfel de constelație de laborator este posibilă în recuperarea unei boli acute non-tiroidiene.

Tratamentul hipotiroidismului subclinic cauzat de deficit de iod

Este necesară o abordare individuală pentru fiecare pacient în parte, iar decizia pentru terapie și alegerea regimului de tratament sunt determinate în funcție de nivelurile hormonului stimulator al tiroidei, de prezența manifestărilor clinice, a tulburărilor de sănătate a reproducerii sau a tulburărilor cardiovasculare.

Toți pacienții cu TSH peste 10 µU/ml (microunități pe mililitru) cu hipotiroidism (creștere în greutate, somnolență severă, slăbiciune musculară, frisoane, constipație, declin cognitiv), femeile gravide și cei care intenționează să rămână gravide sunt eligibili pentru tratament.

Acești pacienți primesc terapie de substituție cu levotiroxină, un analog sintetic al tiroxinei produs de glanda tiroidă, care asigură normalizarea nivelurilor hormonale și a funcției glandei.

Se recomandă să începeți cu o doză mai mică (în intervalul 25-50 micrograme) cu o creștere treptată de 25 micrograme la fiecare patru săptămâni (la unii pacienți doza este crescută la fiecare opt săptămâni).

Levotiroxina se administrează sub formă de tablete, se recomandă administrarea o dată pe zi, dimineața, în același timp (pentru a obține un echilibru hormonal optim).

Preparatul se caracterizează prin eficiență ridicată și un profil de siguranță bun, deoarece nu ascunde riscurile de utilizare în timpul sarcinii (chiar și în unele cazuri este necesară o creștere a dozei). Chiar și după primele câteva săptămâni după începerea tratamentului, există o inversare a multor manifestări și, după câteva luni, se constată o îmbunătățire vizibilă a stării pielii, a părului și a unghiilor, scăderea colesterolului, normalizarea dispoziției, îmbunătățirea somnului.

Terapia de substituție cu levotiroxină durează de obicei o viață întreagă și este necesară monitorizarea regulată a pacienților pentru a optimiza regimul de dozare.

Tratamentul este prescris de un specialist (endocrinolog), deoarece autoadministrarea levotiroxinei nu este recomandată și prezintă anumite riscuri. Întreruperea automată a tratamentului de către pacienți duce la inversarea simptomelor.

La pacienții cu niveluri de TSH sub 10 µU/ml și fără manifestări clinice, se recomandă urmărirea. Nu este necesară levotiroxină, în special în absența complicațiilor (tulburări de reproducere sau cardiovasculare).

Se recomandă îmbunătățirea dietei și a aportului de alimente bogate în iod (pește și fructe de mare, alge, nuci, cereale, ouă, lapte), dacă este necesar și după consultarea unui specialist, se recomandă administrarea suplimentelor care conțin iod.

Informații utile pot fi găsite în secțiunea Tratamente:

Prognoza la hipotiroidismul subclinic cauzat de deficitul de iod, este determinat în funcție de gradul de modificare a nivelurilor TSH, de prezența simptomelor și complicațiilor clinice, a stării de sănătate a pacientului și cu detectarea în timp util a afecțiunii și a unui plan de tratament adecvat (terapie de substituție sau urmărire) riscul consecințele pe termen scurt sunt scăzute.