Hiperprolactinemia este o afecțiune caracterizată printr-o creștere a nivelurilor serice de prolactină peste 20 ng/ml.

dimensiunea tumorii

Etiopatogeneza bolii este că orice proces care interferează cu sinteza dopaminei, transportul acesteia către glanda pituitară sau acțiunea sa asupra celulelor producătoare de prolactină poate duce la hiperprolactinemie.

Afecțiunea se datorează cel mai adesea unei tulburări a axului hipotalamo-hipofizar și cauzele pot fi fiziologice (sarcină, alăptare, relații sexuale, somn), farmacologice (antagoniști ai receptorilor dopaminei, neuroleptice, antidepresive, inhibitori de protează, blocanți H2, verapam metildopa etc.), patologice (prolactinoame - tumori care secretă prolactină, hipotiroidism, sindrom Cushing, insuficiență renală cronică, boli hepatice severe, sarcoidoză, sindromul ovarului polichistic).

Nivelurile ridicate de prolactină duc la creșterea nivelului de dopamină, rezultând eliberarea suprimată a hormonului care eliberează gonadotropina.

Nivelurile scăzute ale acestuia din urmă determină apariția hipogonadismului.

Principalele efecte ale hiperprolactinemie sunt hipogonadism, scăderea libidoului, osteopenie. La femei, există un ciclu menstrual neregulat până la absent, iar la bărbați, o scădere a masei musculare și un număr scăzut de spermatozoizi.

La femeile cu această afecțiune, densitatea osoasă este redusă cu 15-30%, ceea ce crește riscul de fracturi. La acestea, hiperprolactinemia este asociată cu un risc crescut de a dezvolta cancer de sân.

Manifestarea clinică a afecțiunii este determinată de țesuturile țintă asupra cărora prolactina își exercită efectul hormonal, în special sistemul reproductiv și glandele mamare la ambele sexe.

Cele mai frecvente simptome sunt galactoreea, oligo- sau amenoreea, scăderea libidoului, hirsutismul, disfuncția erectilă, simptomele presiunii, cum ar fi cefaleea și tulburările vizuale.

La copii, se constată întârzierea creșterii și pubertatea târzie. Afecțiunea este diagnosticată mai devreme la femei din cauza tulburărilor menstruale, în timp ce la bărbați apare într-un stadiu ulterior, când apar simptome de extindere a tumorii. Hipopituitarismul poate apărea la bărbați. Ocazional există paralizie a nervilor cranieni sau meningită.

Determinarea nivelurilor serice de prolactină peste 20 ng/ml este esențială pentru diagnostic.

Scopul principal în tratamentul hiperprolactinemie este de a preveni osteoporoza, de a restabili funcția gonadică, de a opri galactoreea și de a reduce dimensiunea tumorii. Sunt utilizate diferite medicamente. Agoniștii dopaminei sunt cel mai frecvent utilizați (se utilizează bromocriptină, ceea ce reduce nivelul de prolactină și dimensiunea tumorii). În prezența unui proces tumoral, se efectuează tratament chirurgical și iradiere.