rezumat

glanda tiroidă
Hipertiroidismul este o afecțiune a funcției tiroidiene crescute. Tirotoxicoza este o secreție crescută de hormoni tiroidieni, care în majoritatea cazurilor este combinată cu hipertiroidism. Hipertiroidismul imunogen, în special numit și boala Graves.

Ce o provoacă?

Boala bazală este o boală autoimună. Hipertiroidismul în acest caz poate fi fără gușă, precum și cu gușă difuză sau nodulară. O altă cauză a hipertiroidismului sunt procesele autonome din glanda tiroidă: autonomie diseminată, autonomie multifocală, autonomie focală unică a glandei (adenom, adenom autonom). Cea mai frecventă cauză a proceselor autonome în glanda tiroidă sunt curenții cu deficit de iod. Rareori, hipertiroidismul poate apărea în unele boli inflamatorii ale glandei tiroide, malignitate sau poate fi cauzat de medicamente.

Gușa endemică este cauzată de un factor de zonă geografică comun - cel mai adesea deficit de iod.

Care sunt modificările bolii?

Boala bazală este o afecțiune tiroidiană autoimună caracterizată prin inflamația cronică a glandei tiroide. Hipertiroidismul se datorează anticorpilor direcționați împotriva receptorilor hormonului stimulator tiroidian (TTH, TSH), care au un efect stimulator asupra glandei tiroide.

În hipertiroidismul autonom, celulele tiroidiene și-au pierdut capacitatea de a doza cu precizie hormoni tiroidieni în funcție de nevoile organismului și în conformitate cu reglarea hipofizei.

Gușa este definită ca orice creștere a volumului glandei tiroide. Poate fi difuz, nodular (nodular) și mixt. Conform unui criteriu funcțional este: eutiroid (cu funcție tiroidiană normală) sau numit și netoxic și hipertiroidian (toxic).

Care sunt simptomele?

Simptomele rezultă din acțiunea hormonilor tiroidieni asupra diferitelor funcții. Efectele pe care le au acești hormoni sunt:

  • Creșteți schimbul de bază;
  • Stimulați creșterea și dezvoltarea;
  • Afectează excitabilitatea sistemului nervos - hipertiroidismul duce la hiperexcitabilitate;
  • Stimulează metabolismul calciului și fosforului;
  • Creșteți sensibilitatea la catecolamină (catecolamine - adrenalină și noradrenalină) a inimii - hipertiroidismul se caracterizează prin tahicardie;
  • Aceștia acționează asupra mușchilor și reflexelor tendinoase;

Gușa este prezentă la 70-90% dintre pacienții cu hipertiroidism. Simptomele tipice sunt neliniște psiho-motorie, tremor, nervozitate, insomnie, tahicardie și aritmii, pierderea în greutate cu apetit crescut și foamea. Pielea este caldă, umedă, moale, catifelată, cu păr subțire. Pacienții au intoleranță la căldură și tendință la diaree. Pot exista tulburări ale ciclului menstrual, tulburări ale metabolismului calciului-fosfor și ale metabolismului carbohidraților și proteinelor. În boala Bazedow se mai observă: oftalmopatie endocrină - exoftalmie, precum și edem pretibial.

O complicație rară a hipertiroidismului este coma tirotoxică. Se caracterizează prin tahicardie (peste 150 de bătăi pe minut), hipertermie (temperatură> 41 grade), tremor, frică, vărsături, diaree, tulburări de conștiință, stări psihotice.

Cum se face diagnosticul?

În primul rând - tabloul clinic al hipertiroidismului. Datele de laborator sunt:

  • FT4 ridicat - L-tiroxină liberă, TSH ridicat;
  • FT3 ridicat - aproape întotdeauna.

În hipertiroidismul imunogen, sunt detectați anticorpi direcționați împotriva receptorilor TTH și sunt detectați anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene (anticorpi TPO, TRAK).

Procesele autonome în glanda tiroidă sunt dovedite prin scintigrafie. Descrie modul în care se depune un radioizotop în glanda tiroidă. Este caracteristică depunerea intensivă omogenă în boala Bazeda; acumulare monofocală, multifocală sau diseminată în cele trei tipuri de autonomie a glandei.

Ce poate merge rau?

Tabloul clinic caracteristic, diagnosticul de laborator și imagistică fac diagnosticul. Simptome similare pot fi observate în stările psihotice, abuzul de amfetamină și cocaină, tulburări autonome.

Cum se tratează?

Tratamentul se efectuează în funcție de vârsta pacientului și de forma hipertiroidiei. Tratamentul include:

  • Medicamentele - tirostatice - determină blocarea chimică a sintezei hormonilor tiroidieni (propiltiouracil, carbimazol, tiamazol etc.);
  • Tratament chirurgical - tratamentul tirostatic se efectuează întotdeauna preoperator;
  • Tratamentul cu iod radioactiv.

Criza tirotoxică este tratată urgent cu tirostatice și simptomatic - infuzii de soluții de apă-electrolit, beta-blocante, corticosteroizi, sedative, scăderea temperaturii etc.

Cum să te protejezi?

Prevenirea și controlul deficitului de iod. În Bulgaria se realizează prin iodarea sării. Scopul prevenirii gușei endemice. Regiunile muntoase și semi-muntoase cu deficit de iod din Bulgaria fac parte din regiunea endemică balcanică.

Care sunt recomandările după diagnostic?

Efectuarea tratamentului conform formei de hipertiroidism. Cursul natural al hipertiroidismului autoimun nu poate fi prezis. Hipertiroidismul autonom se agravează de obicei în timp. Aportul de iod poate duce la o criză tirotoxică! Utilizarea tireostaticelor necesită o monitorizare clinică atentă.