cele

Sursa: Arhiva personală

Histerectomie este una dintre cele mai frecvent efectuate intervenții chirurgicale în ginecologie. Indicațiile pot include atât neoplasme benigne cât și maligne ale organelor genitale feminine. Printre posibilele cauze benigne, cele mai frecvente sunt leiomioamele simptomatice, descensul sau prolapsul uterin, deși sângerările uterine anormale, endometrioza, durerea pelviană cronică și afecțiunile precanceroase sunt, de asemenea, relativ frecvente în aceste indicații.

Tipuri de histerectomie:
I. Histerectomia abdominală;
II. Histerectomia vaginală;
III. Histerectomie laparoscopică.

Diagnosticul preoperator și evaluarea pacientului - este necesar să se ia un material frotiu pentru a determina în același timp riscul bolii concomitente și a colului uterin, necesar pentru a determina volumul intervenției chirurgicale.

Alegerea tipului de histerectomie depinde de o serie de factori, cum ar fi starea fizică a uterului și a organelor pelvine înconjurătoare, indicațiile specifice pentru intervenția chirurgicală, prezența sau absența patologiei concomitente a anexei, evaluarea riscului operator, securitatea financiară, spitalizarea și durata șederii în spital, calitatea vieții după operație. Cele trei abordări operaționale sunt aplicate destul de des în zilele noastre.

1. Histerectomia abdominală

Histerectomia abdominală este efectuată de așa-numita. Secțiunea transversală Pfannestiel sau secțiunea verticală verticală a peretelui abdominal anterior, alegerea fiind determinată în funcție de starea clinică a pacientului.

Avantajul metodei este asociat cu oferirea celei mai bune oportunități de a lucra în pelvisul mic, în special în prezența organelor pelvine mărite și/sau a aderențelor din manipulările anterioare. Incizia abdominală verticală oferă acces maxim la jumătatea abdominală superioară care are nevoie de stadializare în bolile maligne. Histerectomia abdominală totală durează uneori un timp operator mai scurt decât intervenția laparoscopică.

Dezavantajele acestei tehnici sunt asociate cu o perioadă mai lungă de recuperare și spitalizare, dureri abdominale mai frecvente, un risc mai mare de infecții postoperatorii și complicații ale plăgii chirurgicale, comparativ cu histerectomia laparoscopică. De asemenea, spre deosebire de histerectomia vaginală, histerectomia abdominală este asociată cu un risc mai mare de transfuzie de sânge și de afectare ureterală, dar duce în schimb la un risc mai scăzut de sângerare postoperatorie și implicare intraoperatorie a vezicii urinare.

2. Histerectomia vaginală

Histerectomia vaginală - recomandată pentru organele pelvine de dimensiuni normale, în absența suspiciunii aderențelor pelvine sau a patologiei adnexa, precum și în prezența unui anumit grad de prolaps genital.

Avantajele metodei sunt asociate cu o perioadă de recuperare mai rapidă și o ședere mai scurtă la spital. Acest tip de intervenție este mai puțin asociat cu durerea postoperatorie.

Dezavantajele tehnicii sunt riscul relativ mai mare de sângerare postoperatorie comparativ cu histerectomia abdominală, precum și riscul mai mare de afectare a vezicii urinare intraoperatorii cu experiență insuficientă datorită accesului diferit oferit la uter.

3. Histerectomie laparoscopică

Histerectomia laparoscopică se efectuează în absența suspiciunii privind prezența aderențelor intra-abdominale și intra-pelvine, absența descendenței uterine și, nu în ultimul rând - prezența calificării necesare a echipei operative.

Avantaje - deși perioada de recuperare postoperatorie, durata șederii în spital și intensitatea durerii postoperatorii sunt oarecum identice cu cele după histerectomia vaginală, abordarea chirurgicală laparoscopică oferă un acces mai bun și o vedere detaliată a întregii cavități abdominale și pelvine.

În prezent, histerectomia laparoscopică este intervenția chirurgicală preferată, mai ales atunci când este necesară îndepărtarea ovarelor în același timp, în așteptarea prezenței unor aderențe minore intra-abdominale. Nu în ultimul rând, riscul infecțiilor chirurgicale ale plăgii este minimizat.

Dezavantaje - sunt asociate cu un timp mai mare uneori, uneori operațional și cu necesitatea de a furniza echipamente complexe și costisitoare. În anumite circumstanțe, există un risc de deteriorare a ureterelor în timpul intervenției chirurgicale, care este mai mare decât în ​​celelalte două tipuri de îndepărtare chirurgicală a uterului. În acest sens, este posibil să se recurgă la o variație a metodologiei, care este așa-numita. histerectomie vaginală asistată laparoscopic. În timpul ultimei manipulări, uterul este în cele din urmă îndepărtat prin vagin, după tăierea conexiunilor care îl atașează la peretele pelvian și la organele înconjurătoare și prin acces laparoscopic preliminar, ceea ce în sine face corpul uterin mai mobil pentru îndepărtarea ulterioară prin vagin.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.